Церебральний кавернома

загальність

Церебральний кавернома - доброякісна пухлина, розташована в мозку або спинному мозку, що складається з скупчення кровоносних судин і нагадує малину.

Часто з невідомих причин каверноми мозку можуть бути абсолютно безсимптомними (у більшості випадків) або викликати різні симптоми, такі як: епілепсія, церебральний кровотеча, неврологічний дефіцит різної природи або головний біль.

Зображення каверноми мозку; Зверніть увагу на клубок судин, що характеризує цю доброякісну пухлину

Терапія залежить від наявності або відсутності симптомів і тяжкості останнього.

Короткий нагадування про те, що таке гемангіома

Гемангіома - доброякісна пухлина ендотеліальних клітин, яка покриває внутрішні стінки судин.

Що складається з щільної агломерації капілярів і кровоносних судин більшого калібру, гемангіома може мати вигляд пластиру (або набухання) пурпурового кольору і локалізації шкіри ( капілярна гемангіома ); в інших випадках гемангіоми нагадують вузлики, завжди фіолетового кольору, але здатні формуватися також на внутрішніх органах - наприклад, в печінці - і в глибоких станах шкіри ( кавернозна гемангіома або кавернома ).

Гемангіоми можуть з'являтися в будь-якому місці, однак є більш уражені анатомічні ділянки, ніж інші: голова, щоки і шия, що стосується капілярних гемангіом; мозок, очі, серце, селезінка, дихальні шляхи і печінка, що стосується кавернозних ангіом.

Слово "гемангіома" походить від об'єднання трьох грецьких термінів: haema- ( αίμα ), крові; angeio ( αγγείο ), ваза; -ома ( -ωμα ), пухлина.

Що таке церебромоз?

Церебральний кавернома - також відомий як церебральна ангіома або церебральна кавернозна ангіома - кавернозна гемангіома, розташована в головному мозку або, рідше, в спинному мозку.

Що складається з клубок кровоносних судин і мають вигляд малини, церебральні каверноми зазвичай є одиничними доброякісними пухлинами, розміри яких можуть змінюватися від декількох міліметрів до 3-4 сантиметрів.

Що таке доброякісна пухлина?

Доброякісна пухлина є ненормальною масою проліферуючих клітин, яка, на відміну від того, що відбувається в злоякісних пухлинах, не інфільтрується і не метастазує (тобто не поширює власні ракові клітини, більш називаються метастази, на інші органи або тканини тіла).

ЧИ Є ДЕТАЛЬНІ ОБЛАСТИ ЕНТУЗАЛЬНОГО ВІДТВОРЕННЯ БІЛЬШЕ, ЧОГО ВІДДІЙ?

У мозку кавернома головного мозку може з'явитися в будь-якому місці; однак, є ділянки, які більше постраждали, ніж інші, такі як теленцефалон (або мозок ) і стовбур мозку .

NB: мозок є одним з двох компонентів центральної нервової системи (інший - спинний мозок) і складається з: теленцефалону (або мозку), діенцефалону, мозочка і стовбура мозку.

Чи є CEREBRAL CAVERNOMA небезпечним?

До теперішнього часу не спостерігалося жодних випадків, коли з церебральної каверноми виникла злоякісна пухлина головного мозку. Це, однак, не виключає можливості, що ангіоми мозку можуть викликати проблеми, які можуть негативно вплинути на якість життя постраждалої людини.

епідеміологія

Згідно з деякими англосаксонськими науковими дослідженнями, церебральний кавернома має однакову частоту в обох статей і однаково впливає на всі раси світу.

причини

Точні причини каверномів головного мозку є, на даний момент, неясними.

У більшості випадків походження ангіом головного мозку є абсолютно невідомим і невизначеним.

Рідше вона може бути пов'язана з певною сімейною схильністю або попереднім променевим лікуванням .

CEREBRAL CAVERNOMES and FAMILIARITY?

З ряду наукових досліджень з'ясувалося, що невелика кількість пацієнтів з церебральним церемоном мають одного або декількох родичів з однаковою доброякісною пухлиною.

Це спостереження змусило лікарів і дослідників сформулювати генетичну гіпотезу, згідно з якою наявність ангіом головного мозку у деяких людей було б пов'язано з генетичними факторами, переданими від батьків до дітей.

Незважаючи на те, що вони заслуговують на подальше вивчення, деякі дослідження повідомляють, що у дитини людини з церебром каверноми 50% шансів на розвиток тієї ж доброякісної пухлини.

ЦЕРЕБАЛЬНІ КАВЕРНОМИ ТА РАДІОТЕРАПІЯ

Вивчаючи церебромоз і його захворюваність, деякі вчені виявили, що декілька хворих були піддані радіотерапії в минулому. Це призвело до думки, що може існувати певний зв'язок між високоенергетичними променями, які використовуються в лікуванні променевою терапією, і появою церебральної ангіоми.

Проте ця гіпотеза, проведена останніми роками різними дослідницькими групами, представляє деякі знаки запитання; перш за все, той факт, що для певної кількості обстежених осіб не існує можливості порівняння мозку перед лікуванням радіотерапією (іншими словами, немає можливості дізнатися, чи перед променевою терапією церебральна ангіома вже був присутній чи ні).

Симптоми та ускладнення

Більшість людей з церебральними церемонами є прекрасними і не повідомляють про будь-які порушення, пов'язані з цим станом; у всіх цих випадках ми говоримо про безсимптомний церебральний церемоз .

Епідеміологія безсимптомного церебрального церемону

З англосаксонського статистичного дослідження з'ясувалося, що в Сполученому Королівстві одна людина з кожних 600 людей має безсимптомну церебральну ангіому (тобто не супроводжується явними проявами). Однак, оскільки доброякісні пухлини часто діагностуються випадково в таких ситуаціях, фактична кількість уражених осіб, ймовірно, вище.

При наявності, симптоми і ознаки церебральної ангіоми ( симптоматична церебральна кавернома ) можуть складатися з:

• Напади епілепсії . Часто саме після нападу епілепсії (зазвичай першої) пацієнт проходить обстеження і виявляє, що у нього церебральна ангіома.
• Прогресивні або транзиторні неврологічні дефіцити, поява яких виникає внаслідок тиску з боку доброякісної пухлинної маси на сусідні нервові структури. Деякі з можливих неврологічних дефіцитів:
• Подвійне бачення та / або погіршення зору;
• Проблеми рівноваги та нестабільності;
• Проблеми чуттєвого сприйняття та відчуття оніміння в різних частинах тіла;
• Почуття слабкості;
• Параліч більш-менш розширеної частини тіла;
• Труднощі мовлення (дизартрія).
• Геморагічний інсульт . Цей стан виникає, коли кровоносна судина церебральної ангіоми, розташована в мозку, розривається або страждає крововтратою, в результаті чого відбувається крововилив у мозок. Симптомами церебрального кровотечі є:
• Головний біль
• нудота
• Втрата знань
• Неврологічні дефіцити різних видів (як правило, подібні до вказаних вище)
• Головний біль . Це перехідні епізоди, через тиск, що кавернома головного мозку, розташована в головному мозку, впливає на сусідні кісткові структури черепа.

Епідеміологія симптоматичного церебрального церемона

Згідно з аналогічним англосаксонським статистичним дослідженням, згаданим раніше, у Сполученому Королівстві, річна частота симптоматичного церебрального кавернома дорівнювала одному випадку на 400 000 чоловік.

Увага: не виключено, що кавернома головного мозку, яка завжди була безсимптомною, може раптово стати симптоматичною.

ЩО НЕВРОЛОГІЧНИЙ ДЕФІЦИТ ЗАЛЕЖИТЬ?

Неврологічний дефіцит, який може виникнути внаслідок церебральної ангіоми, залежить від участі мозку або спинного мозку. Насправді, нагадується, що в різних областях головного і спинного мозку, різних районах тіла і різних моторних і немоторних здібностях (наприклад, правої півкулі мозку керують словом і мовою, отже, власною) інтерес викликає труднощі у формулюванні змістовного та зрозумілого мови).

ЧОМУ ЦЕРЕБРАЛЬНУ КАВЕРНОМУ МОГЛИ БИЛЬ ВІДКРАТИ ТА ВТРАТИ КРОВІ?

Церебральний кавернома - це клубок кровоносних судин з тонкими (іноді дуже тонкими) і ніжними стінками.

Рентгенологічне зображення церебрального каверноми після недавньої крововтрати. З сайту: www.neurochirurgia-ire.it

Саме ці характеристики судин (тонкість і делікатність) роблять ангіоми мозку схильними до крововтрати.

МОЗКОВА ГЕМОРАГА І ГРАВТ? СИМПТОМИ

Якщо ангіома втрата крові мінімальна, то ймовірно, що отримані прояви незначні. Якщо, однак, виражена церебральна кровотеча, ефекти, швидше за все, будуть більш очевидними і більшою тяжкістю.

Тому, коли є втрата крові з церебрального церемону, кожен пацієнт сам по собі представляє випадок.

Яка ймовірність розвитку кровотечі?

Після декількох досліджень лікарі та вчені зробили висновок, що:

• Для тих, у кого є церебральні каверноми, які ніколи не були жертвами церебральних кровотеч (очевидно, пов'язаних з ангіомою), ймовірність втрати крові від доброякісної пухлини головного мозку становить менше 1%.
• Для тих, у кого кавернома головного мозку в минулому перенесла крововилив у мозку, ймовірність іншої кровотечі з ангіоми становить від 4 до 25%.
• З плином часу, і якщо немає втрати крові будь-якого виду, ризик другого церебрального кровотечі поступово знижується.

ВЕЛИКІСТЬ МОРСЬКОЇ КАВЕРНОЇ І СИМПТОМИ

Чим більше розмір каверноми головного мозку, тим більш ймовірно, що він викликає явні і серйозні порушення. Однак є люди з малими ангіомами мозку, які досі мають значні проблеми.

КОГО ЗВЕРНУТИ ЛІКАРУ?

Поява раптових і рецидивуючих головних болів або, що ще гірше, різних типів неврологічних дефіцитів (зорових, рухових і т.д.) повинна викликати у суб'єкта, ураженого захворюваннями, звернутися до свого лікаря для поглиблення ситуації.

Ускладнення

Якщо цереброма церебра, що викликає серйозні симптоми (характеризується, наприклад, важким кровотечею), не лікується належним чином, це може призвести до виникнення стійких і дедалі більш виснажливих неврологічних проблем.

Тому вона може істотно впливати на якість життя тих, хто є носіями.

діагностика

Найбільш корисним діагностичним засобом у виділенні церебрального кавернома є ядерний магнітний резонанс ( ЯМР ), дуже специфічний і абсолютно нешкідливий тест для пацієнта.

В якості альтернативи МРТ лікарі можуть призначати КТ ( комп'ютерну томографію ), яка, однак, піддає досліджуваному особу мінімальну дозу шкідливого випромінювання.

Об'єктивне обстеження - яке, як правило, проводиться перед МРТ (або TAC) і полягає в аналізі симптоматики - недостатньо для встановлення точної природи патологічних проявів.

Права та обмеження МРТ та ТАС

МРТ і КТ здатні забезпечити чіткі зображення головного або спинного мозку, включаючи будь-які аномалії (такі як доброякісні або злоякісні пухлинні маси).

Проте вони представляють досить важливу межу: від їхнього розмноження неможливо передбачити, чи може церебральна кавернома схильна до розриву і давати мозкові кровотечі.

лікування

Рентгенологічний образ церебрального церемона.

З neurocirugiacontemporanea.com

Терапія залежить від наявності або відсутності симптомів і їх тяжкості.

У разі безсимптомного церебрального кавернома, медична порада полягає в моніторингу, з періодичними МРТ, статусом доброякісної пухлини.

У разі каверноми головного мозку відзначені спорадичними нападами епілепсії і головних болів, не пов'язаних з епізодами кровотечі, лікарі призначають відповідні фармакологічні процедури для полегшення цих симптомів.

У разі каверноз головного мозку, що характеризується мозковими кровотечами та / або важкими неврологічними дефіцитами, лікарі вдаються до інвазивного рішення, такого як хірургія, спрямована на усунення доброякісної пухлини .

Існують дві хірургічні процедури:

• Операція нейрохірургії . Зроблений під загальним наркозом, він включає розріз черепа і видалення доброякісної пухлини (коли вона виявляється в мозку).
• Операція стереотаксичної радіохірургії . Усунення церебральної ангіоми відбувається шляхом піддавання доброякісної пухлинної маси пучку високоенергетичного іонізуючого випромінювання. Загальна анестезія не передбачена.

НЕЙРОХІРУРГІЯ АБО РАДІОХІРУРГІЯ?

Операція нейрохірургії є найбільш практикується процедурою, оскільки вона має в цілому кращі результати.

Малюнок: відомий гравець Рома Леандро Кастан провів операцію з видалення церебральної каверноми в листопаді 2014 року.

Однак, якщо церебральна кавернома розташована в незручному місці, бажано (також з міркувань безпеки) вдатися до радіохірургії.

прогноз

Прогноз варіюється від випадку до випадку, залежно від тяжкості симптомів. Тим, хто потребує хірургічного втручання, можуть виникнути різні ускладнення, деякі з них навіть смертельні.

Ризик розвитку хірургічних ускладнень в основному залежить від ділянки церебрального каверноми.