визначення
Діабетична нейропатія є ускладненням діабету, який може впливати як на периферичну, так і на вегетативну нервову систему.
Цей патологічний стан призводить, зокрема, до поєднання:
- Мікроангіопатія, судинні зміни, пов'язані з діабетом, викликають ішемію капілярів, що забезпечують нерви. Унаслідок цього дефіцит живлення викликає прогресуючу демієлінізацію волокон і дегенерацію аксонів;
- Безпосередній вплив гіперглікемії на нейрони;
- Внутрішньоклітинні метаболічні зміни, які компрометують нервову функцію.
Тому передача нервів може спричинятися непередбачуваними варіаціями та небезпечними перервами.
Найчастіші симптоми та ознаки *
- Альве зміни
- Anejaculation
- анизокория
- аритмія
- М'язова атрофія і параліч
- М'язова атрофія
- Блефароптоз
- каллусов
- Набряклі щиколотки
- Переривчаста кульгавість
- М'язові судоми
- пронос
- Зменшення потовиділення
- дисфагія
- Еректильна дисфункція
- Дисфункція сечового міхура
- Біль у животі
- Біль у ногах
- Біль у руці та зап'ясті
- Ретроградна еякуляція
- Поколювання в ногах
- Переломи кісток
- Біль у ногах
- Ноги втомлені, важкі ноги
- Нетримання калу
- гіпералгезію
- Hypoaesthesia
- Ортостатична гіпотензія
- М'язова гіпотрофія
- нудота
- парестезія
- Вагінальна сухість
- Синдром Рейно
- запор
- тахікардія
- Виразки шкіри
- Подвійне бачення
- блювота
Подальші показання
Нейропатія відбувається переважно у хворих на цукровий діабет, недостатньо компенсований терапією.
Існує кілька типів діабетичної невропатії, включаючи:
- Симетрична поліневропатія : вона є найбільш поширеною формою; б'є по дистальному відділу стоп і рук. Вона проявляється як зниження м'язової сили, оніміння і поколювання в кінцівках, печіння або безболісна втрата тактильної, вібраційної, пропріоцептивної та / або теплової чутливості. У найбільш дистальній частині нижніх кінцівок ці симптоми можуть призвести до зменшення сприйняття травм стопи, що випливають з вузьких черевиків або неправильного розподілу маси тіла. Це призводить до розвитку виразок, інфекцій або переломів, підвивихи і вивихів або зміни нормальної архітектури стопи (хвороба Шарко, див. Також діабетичну стопу).
- Автономна нейропатія : цей варіант діабетичної нейропатії може викликати ортостатичну гіпотензію і тахікардію в спокої. На рівні шлунково-кишкового тракту можуть відбутися зміни альвуса (діарея або запор), дисфагія, нудота і блювота (вторинна при гастропарезі), нетримання калу, утримання та нетримання сечі. Автономна нейропатія може також викликати сухість піхви, еректильну дисфункцію і ретроградну еякуляцію.
- Радикулопатія: найчастіше вона вражає нервові коріння проксимальних від L2 до L4 - викликає біль, слабкість і атрофію кінцівок нижніх кінцівок (діабетична аміотрофія) - або нервові коріння проксимальних від T4 до T12 - викликають болі в животі (грудна полірадикулопатія).
- Невропатія черепного нерва: цей варіант може призвести до диплопії, птозу, анізокорії або моторного паралічу.
- Мононевропатія : може викликати слабкість і оніміння пальців (серединний нерв) або падіння стопи (перонеальний нерв). Пацієнти з цукровим діабетом також схильні до розвитку нервових компресійних розладів, таких як кистьовий тунельний синдром. Мононевропатії можуть відбуватися одночасно в різних місцях (множинні мононеврити).
Діабетичну невропатію можна діагностувати шляхом виявлення сенсорних дефіцитів і зменшення рефлексів у пацієнтів з явним діабетом. Електроміографія і дослідження нервової провідності можуть бути необхідними у всіх формах нейропатії і іноді використовуються для виключення інших причин невропатичних симптомів, таких як недіабетичні радикулопатії і синдром зап'ястного тунелю.
Строгий глікемічний контроль може знизити ризик розвитку діабетичної невропатії.
Для зменшення ступеня симптомів можна застосовувати місцево капсаїциновий крем або застосовувати препарати, такі як трициклічні антидепресанти (наприклад, іміпрамін), інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну (SNRI; наприклад, дулоксетин), протисудомні засоби (наприклад, габапентин, карбамазепін) і антиаритміки (наприклад, мексилетин).
Пацієнти з діабетом, які втрачають чутливість, повинні щодня перевіряти свої ноги, щоб виявити навіть незначні травми і запобігти їх прогресуванню до інфекцій, що ставлять під загрозу ризик.
