Дискінезія: клінічна картина та фактори ризику

Визначення дискінезії

Дискінезія є заголовком кінетичних змін: у вступному лікуванні ми вивчали різні типи дискінезій та причини, що викликають порушення моторики. У цій короткій статті ми проаналізуємо загальну клінічну картину, отже, змінені кінетичні прояви, викликані дискінезіями, і можливі фактори ризику їх виникнення.

Аналіз терміну

Термін "дискінезія" іноді використовується неправильно, оскільки він включає дуже широкий діапазон рухів і часто використовується як вираз, еквівалентний гіперкінезії . Насправді необхідно приділяти велику увагу в діагностиці розладу, оскільки дискінезія в строгому сенсі стосується лише дисфункцій екстрапірамідної системи (групи шляхів і нервових центрів, що діють на рівні рухової сфери). У зв'язку з цим важливо простежити точний клініко-симптоматичний профіль ураженого пацієнта, сформулювати дискінезію при своєрідній патології або синдромі.

симптоми

Необхідно розрізняти два типи рухів: гіперкінез (надмірні рухи, що визначаються як аномальний, мимовільний тип, що супроводжується стереотипними спазмами) і гіпокінезія (характеризується м'язовим напруженням і ригідністю, чия рухова активність значно сповільнюється).

Мимовільні дискінетичні рухи зачіпають особливо язик, рот і обличчя; однак тулуб, руки і ноги не завжди виключаються.

Загалом, зовнішні кінетичні прояви - на відміну від внутрішніх дискінезій - не викликають інтенсивного фізичного болю; не забувати, однак, що вони можуть створити психосоціальні проблеми, тому в деяких випадках дискінезії можуть стати незручними та психічно недійсними явищами. У випадках тяжкості дискінетіческіе рухи можуть призвести до порушень вербального і ковтання, перешкоджаючи навіть жуванню.

Клінічна картина, виведена з дискінезії, повинна бути скрупульозною і однозначною: у зв'язку з цим, клінічні симптоми, типові для тардійних дискінезій (кінетичні зміни, викликані хронічними нейролептичними лікарськими засобами), далі каталізуються, залежно від анатомічних ділянок. Серед рухів обличчя та очей найбільш типовими дискінезіями є тики, гримаси та вигини брів; кручення язика, жувальні рухи - в тому числі бруксизм - зміщення щелепи тощо. замість цього вони характеризують періоральні дискінезії .

Проте в клінічному профілі ураженого пацієнта можливі можливі рухи кінцівок (кручення рук, ніг, рухи нижніх або верхніх кінцівок, замикання рук і т.д.) і дискінезії тулуба (коливаються), коливання і перекручування тулуба, що супроводжуються тазовими тягами). [Взяті з: www.discinesia.it]

Фактори ризику

Найбільш важливим фактором ризику в клінічному прояві тардивної дискінезії є постійне і хронічне введення нейролептико-антипсихотичних препаратів; незважаючи на сказане, здається, що всі вищезгадані лікарські спеціальності старого покоління несуть однакові дискінетичні побічні ефекти, і лише атипові антипсихотичні препарати, з однаковою дозою, мають менший збиток для кінетики пацієнта. Зрозуміло, однак, що якщо пацієнт, зважаючи на патологічні потреби, приймав більш високу дозу атипових нейролептиків, дискінетичні рухи залишалися б неминучими.

Іншими словами, враховуючи категорію антипсихотиків-нейролептиків, ризик виникнення дискінезії прямо пропорційний збільшенню дозування і тривалості лікування.

Однак було також показано, що препарати, що застосовуються при лікуванні депресії, нудоти і диспепсії, безпосередньо пов'язані з проявом дискінезій.

Виявлено додаткові фактори ризику, опосередковано пов'язані з дискінезією і пов'язані головним чином з віком, статтю, станом здоров'я, звичками пацієнта.

Ризик прояву дискінезії збільшується з настанням віку пацієнта; підраховано, що жінки більш ризикують дискінетичними формами, ніж чоловіки, особливо в період менопаузи.

Депресія, дегенеративні захворювання (наприклад, діабет) і хвороба Паркінсона, а також куріння, вживання алкоголю та наркотиків є додатковими факторами ризику для дискінезій. У деяких випадках виявлено певну генетичну схильність до кінетичного розладу.

Для деяких авторів побічні ефекти, що генеруються нейролептичними речовинами, визначаються як тривожні, оскільки вони потенційно несуть відповідальність за стигматизацію психологічних розладів: у зв'язку з цим періодичний контроль лікаря є незамінним.