загальність
Стегнова кістка - це кістка, яка знаходиться всередині стегна, тобто верхня частина кожної нижньої кінцівки.
Кожна частина має особливу анатомію і має деякі специфічні області, які діють як точка виникнення і точки вставки для м'язів і зв'язок.
Стегнова кістка має важливе значення для розподілу ваги тіла по всій нижній кінцівки і для переміщення.
Що таке стегно
Стегно є єдиною кісткою. Він відноситься до категорії довгих кісток і являє собою найдовшу кістку в організмі людини.
Стегна є рівною кісткою і служить як точкою виникнення, так і зоною вставки для численних м'язів і зв'язок.
анатомія
Експерти анатомії розділяють стегнову кістку на три основні області кістки (або частини): проксимальний кінець, тіло і дистальний кінець.
Важлива примітка: значення медіального і бічного
Медіальний і бічний - два терміни з протилежним значенням. Однак, щоб повністю зрозуміти, що вони означають, необхідно зробити крок назад і переглянути концепцію сагітального плану.
Малюнок: плани, з якими анатоми розсікають людський організм. На зображенні, зокрема, виділяється сагітальна площина.
Сагітальна площина, або медіана площини симетрії, - це передне-заднє поділ тіла, поділ, з якого виведені дві рівні і симетричні половини: права половина і ліва половина. Наприклад, з сагітальній площині голови виводять половину, що включає праве око, праве вухо, праву носову ніздрю і так далі, і половина, яка включає ліве око, ліве вухо, ліва носова ніжка і т.д.
Повертаючись до медіально-латеральних понять, слово media вказує на зв'язок близькості до сагітальній площині; в той час як слово word вказує на відношення відстані до сагітальній площині.
Всі анатомічні органи можуть бути медіальними або латеральними по відношенню до опорної точки. Кілька прикладів пояснюють це твердження:
Перший приклад. Якщо опорною точкою є око, то вона є бічною до носової ніздрі тієї ж сторони, але медіальною до вуха.
Другий приклад. Якщо опорною точкою є другий палець, цей елемент є бічним до першого пальця (носок), але медіальний для всіх інших.
Завершує? проксимальний
Проксимальним кінцем стегнової кістки є кісткова частина, найближча до стовбура. Крім того, в медико-анатомічній мові проксимальний термін означає "ближче до центру тіла" або "ближче до місця виникнення" (NB: за домовленістю точка походження будь-якої кістки, що відходить від стовбура, становить сам багажник).
Проксимальний кінець має морфологію, що дозволяє їй ідеально з'єднатися з кульшовою западиною тазу (вертлюжна западина - увігнутість, подібна до чаші) і утворює зчленування стегна .
Відповідні структурні компоненти проксимального кінця становлять 6:
- Голова : це найбільш проксимальна частина стегнової кістки. Проектований у медіальному напрямку, він має вигляд сфери, саме сферу 2/3. Має гладку поверхню і невелику депресію ( fovea capitis ), яка служить точкою вставки для круглої зв'язки. Кругла зв'язка є одним з найважливіших зв'язок тазостегнового суглоба: одна з її голів прив'язана до голівки стегнової кістки, а інша - до вертлюжної западини.
Поруч кульшової западини є порожниною кісткової природи, розташованої в тазу, роль якої полягає в розміщенні голови стегнової кістки.
- Шия : це коротка ділянка стегнової кістки, що з'єднує голову з тілом стегна. Маючи подібний вигляд до циліндра, він злегка зігнутий у медіальному напрямку: ця складка у дорослої людини утворює кут близько 130 ° з шиєю.
Даний кут особливо важливий, оскільки він дозволяє стегновому суглобу насолоджуватися значним рухом.
- Великий вертел : це кістковий процес (або кістковий виступ), що виникає з тіла і розташований з боків по шиї. Він має чотирикутну форму і особливу анатомію, що дозволяє розміщувати кінцеві головки численних м'язів, що беруть участь у русі стегна і стегна (піриформис м'язи, зовнішній обтураторний м'яз, внутрішній обтураторний м'яз, м'язи близькі, дрібні сідничні м'язи і м'язи). середовище сідниці).
Великий вертлюг відчутний: читач може оцінити його присутність на дотик, торкаючись верхньої зовнішньої сторони однієї з двох її стегон.
- Малий вертел : це кістковий процес, менший, ніж великий вертлюг, який бере початок на тілі стегнової кістки, в області з задньо-боковим позиціонуванням. З конічною формою присідання, вона виступає трохи нижче шиї і має орієнтацію, протилежну великій верхівці (таким чином "вказуючи" всередину, тобто в медіальному напрямку).
Малий вертлюг служить точкою вставки для кінцевих ділянок сухожиль великих psoas і клубових м'язів (які об'єднані разом називаються ілео-psoas).
- Передня міжхребцева лінія : розташована на передній поверхні стегнової кістки, вона являє собою кістковий гребінь з інфекційно-медіальною орієнтацією (тобто йде вниз і всередину), що з'єднує два великих трохантера разом.
Передня міжхребцева лінія являє собою точку вставки для ліофеморальної зв'язки, одного з найбільш важливих і стійких зв'язок кульшового суглоба.
- Задній міжхребцевий гребінь : розташований на задній поверхні стегнової кістки, це кістковий гребінь з інфекційно-медіальною орієнтацією, що з'єднує два трояни.
Уздовж короткої доріжки у неї є округлий горбок, який називається квадратним горбком, в якому знаходиться кінцева голівка квадратного м'яза стегнової кістки.
Для точного опису двох трохантерів та інших структур проксимального кінця стегнової кістки читачам рекомендується звернутися до статті на цій сторінці.
Малюнок: Задній вид верхньої кінцівки стегнової кістки.
ОРГАНІЗАЦІЙНИЙ ОРГАН
Тіло є центральною областю стегнової кістки, між проксимальним кінцем і дистальним кінцем.
Він має вигляд, схожий на пісочний годинник: широкий в периферійних областях і вузький в центрі.
Задня її поверхня має особливу анатомію: посередині - кістковий гребінь з поздовжньою орієнтацією - так звана кисла лінія - яка роздвоєна як зверху (отже, у напрямку до проксимального кінця), так і нижче (тому до дистальний кінець).
- Груба лінія вітає кінцеві кінці довгих м'язів приводів, коротких приводів і великих приводів. Крім того, вона являє собою точку, з якої беруть початок біцепси стегнової кістки, vastus lateralis і vastus medialis.
- Верхня біфуркація утворює медіальний гребінь і бічний гребінь. Медіальний гребінь називається пектиновой лінією, в той час як латеральний гребінь називається сідничною горбиткою .
Лінія Pettinea вітає кінцеву головку пектинової м'язи; з іншого боку, сіднична бугристость служить точкою прикріплення до кінцевої головки великої сідничної м'язи.
- Нижня біфуркація утворює (також) медіальний гребінь і бічний гребінь. Медіальний гребінь - це так звана медіальна надкондилярна лінія, а латеральний гребінь - так звана латеральна надкондилярна лінія .
Медіальна надкондилярна лінія закінчує свій шлях невеликим випинанням, званим аддуктором . Туберкульоз аддуктора являє собою, разом з грубою лінією, точку вставки для кінцевої головки великої аддукторної м'язи.
Малюнок: всередині стегна стегна проходить трохи похило, з медіальною орієнтацією. Це гарантує більшу стійкість до колінного суглоба.
Дивлячись зверху вниз, стегно має медіальний малюнок, тобто має тенденцію розвиватися в напрямку сагітальної площини. Ця особливість не випадкова: вона забезпечує більшу стійкість до суглоба, який формує стегнова гомілка з гомілкою; артикуляція, яка приймає ім'я коліна .
Завершує? дистальний
Дистальний кінець стегнової кістки є найбільш віддаленою від стовбура ділянкою кістки. Більше того, в медико-анатомічній мові дистальний термін перебуває в антитезі зі словом проксимальним і означає «далі від центру тіла» або «далі від точки походження».
Дистальний кінець ширший, ніж проксимальний кінець, має кубовидну форму і має деякі особливості, які дозволяють їй чітко сформулюватися з гомілкою і надколінкою і утворюють колінний суглоб.
Гомілка є однією з двох кісток, які разом з малогомілкової кісточкою утворюють ногу ; коліна, з іншого боку, - кістковий елемент, з появою оболонки, яка знаходиться в передній частині коліна, для захисту останнього.
Анатомічні структури, які відрізняють стегнову кістку:
- Медіальний виступ і латеральний випорожник . Вони є двома довгастими і округлими протуберанцями, які розташовані на кінці стегнової кістки. Їх постуро-нижня поверхня артикулюється гомілкою і медіальним і бічним мениском коліна, а їх передня поверхня артикулюється з колінною чашечкою. Серед цих структур існує фізична близькість.
Перед тим, щоб відокремити два кондила, є невелика депресія, яка називається поверхнею надколінника . Поверхня надколінника є гладкою і має фундаментальну роль у зчленуванні стегнової-колінної чашечки.
Особливість: медіальний конділ трохи довше, ніж бічний кондил. Це означає, що, незважаючи на медіальну орієнтацію стегнової кістки, нижній край дистального кінця залишається горизонтальним.
- Медіальний епікондил і бічний епікондил . Існують два кісткових виродження, відповідно, медіального кінця і латерального здуття, розташовані над останнім (NB: префікс епі- означає «вище»). Вони беруть участь у колінному суглобі по-різному в порівнянні з конділями: вони діють як точка прикріплення для початкової головної медіальної колатеральної зв'язки (медіальний епікондиль) і бічної колатеральної зв'язки (латеральна епікондиль). Медіальні та бічні колатеральні зв'язки необхідні для забезпечення стійкості до коліна і дозволяють останньому мати широке коло рухів, без дистального кінця стегнової кістки, що торкається проксимального кінця великогомілкової кістки.
- Міжцепочечная яма . Це депресія, яка відокремлює два конділі на задній поверхні стегнової кістки (NB: префікс означає "між"). Він служить точкою вставки для початкових кінців внутрішніх зв'язок колінного суглоба: передньої хрестоподібної зв'язки і задньої хрестоподібної зв'язки.
- Обличчя для прикріплення передньої хрестоподібної зв'язки . Це область міжконтинальної ямки, розташованої в бічному положенні. На ній вставляється передня хрестоподібна зв'язка (ACL), фундаментальна структура колінного суглоба. Розрив LCA сильно обмежує діапазон руху суглобів і сприяє процесу артрозу колінного суглоба.
- Обличчя для прикріплення задньої хрестоподібної зв'язки . Це область міжконтинальної ямки, більша, ніж попередня, з медіальною локалізацією. Він служить точкою прикріплення для задньої хрестоподібної зв'язки (PCL), ще одного важливого спільного елемента коліна.
функції
Стегнова кістка є фундаментальною кісткою для рівномірного розподілу сил і ваги тіла на нижній кінці і для переміщення (м'язи, які беруть участь, необхідні для ходьби, бігу і стрибків).
У таблиці нижче перераховані 22 м'язи, що походять або закінчуються на стегновій кістці.
| м'язів | Головний або початковий лідер | Контактний сайт на стегновій кістці |
| Іллійная м'яз | Головний кінець | Малий вертел |
| Великі м'язові псоади | Головний кінець | Малий вертел |
| Великі сідничні м'язи | Головний кінець | Глицева бугристість |
| Сідничний м'яз середній | Головний кінець | Бічна поверхня великого вертлюга |
| Сідничний дрібний м'яз | Головний кінець | Передня частина великого вертела |
| Piriformis м'язи | Головний кінець | Верхній край великого вертля |
| Верхній подвійний м'яз | Головний кінець | Великий вертел |
| Внутрішні м'язи затвора | Головний кінець | Медіальна поверхня великого вертлюга |
| Нижній подвійний м'яз | Головний кінець | Великий вертел |
| Стегновий квадратний м'яз | Головний кінець | Задній міжхребцевий гребінь |
| Зовнішні м'язи затвора | Головний кінець | Трохантерная ямка (невелика депресія поблизу великого вертіла; див. Фігуру великого вертела). |
| Пектиновая м'яз | Головний кінець | Комбінована лінія |
| Довгі аддукторні м'язи | Головний кінець | Медіальна частина грубої лінії |
| Короткий привідний м'яз | Головний кінець | Медіальна частина грубої лінії |
| Аддуктор великих м'язів | Головний кінець | Медіальна частина асфальтової лінії і привідний горбок |
| Бічні широкі м'язи | Початковий лідер | Великий вертлюг і бічна частина суворої лінії |
| Проміжні широкі м'язи | Початковий лідер | Лобова і бічна поверхню стегнової кістки |
| Медіальні великі м'язи | Початковий лідер | Дистальний ділянку міжхвильової лінії і медіальної частини асфальтової лінії |
| Подряпини | Початковий лідер | Бічна частина грубої лінії |
| Popliteus м'язи | Початковий лідер | Під латеральним эпикондилем |
| Щуровий м'яз | Початковий лідер | За привідним горбком, над бічним эпикондилем. |
| Підошовний м'яз | Початковий лідер | Над бічним присадком |
Хвороби фемура
Найбільш важливими проблемами, які можуть вплинути на стегнову кістку, є переломи кісткових відділів, які утворюють її, в даному випадку: перелом проксимального кінця і перелом тіла.
Фракції екстремальності? PROSSIMALE DEL FEMORE
Переломи проксимального кінця стегнової кістки мають високу смертність. Насправді, близько 1/3 пацієнтів помирають протягом року після розриву стегнової кістки.
Існують два різних типи проксимальних кінцевих переломів: внутрішньокапсулярні переломи стегнової кістки і екстракапсулярні переломи стегнової кістки .
При внутрішньокапсулярних переломах розрив кістки включає головку стегнової кістки, тобто частину, яка вписується в кульшову западину і утворює так звану капсулу суглоба (NB: внутрішньокапсулярний засіб «всередині капсули»).
При екстракапсулярних переломах обрив кісток включає проксимальну частину, не залучену в тазостегновий суглоб.
Хоча внутрішньокапсулярні переломи характерні для літніх людей, екстракапсулярні переломи частіше зустрічаються у молодих суб'єктів.
Фракції тіла сім'ї
Переломи тіла стегнової кістки рідкісні, тому що, щоб провокувати їх, потрібні сильні травми, які виникають лише в рідкісних випадках (наприклад, особливо жорстока автомобільна аварія).
Двома особливими ускладненнями цих переломів є: параліч стегнового нерва і укорочення ноги (NB: це ускладнення характерне для переломів стегнового тіла, визначених як "спіральні").
