рибавірин

Рибавірин є противірусним препаратом, здатним перешкоджати синтезу нуклеїнових кислот (ДНК і РНК) вірусів.

Рибавірин - хімічна структура

Він доступний у формі фармацевтичних композицій, придатних для перорального введення та інгаляційного введення.

Показання до застосування

Для чого він використовує

Застосування рибавірину показано для:

Лікування деяких хронічних форм гепатиту С завжди в поєднанні з пегінтерфероном альфа-2а або інтерфероном альфа-2а (пероральне введення);
Лікування деяких хронічних форм гепатиту С у ВІЛ-інфікованих пацієнтів завжди в поєднанні з пегінтерфероном альфа-2а або інтерфероном альфа-2а (пероральне введення);
Лікування тяжкого бронхіоліту, викликане синцитіальним вірусом (інгаляційне введення).

попередження

Пацієнти, які страждають - або страждають - від проблем з нирками та / або печінкою, повинні повідомити свого лікаря перед початком лікування рибавірином перорально. Це пояснюється тим, що для таких пацієнтів може знадобитися зменшення дози противірусної терапії або необхідність проведення певних тестів.

У будь-якому випадку, перед початком пероральної терапії рибавірином, пацієнти повинні проходити аналіз крові та відповідні контролі для визначення функції нирок.

Пацієнти, які страждають серцевими проблемами, повинні проходити регулярні перевірки, як перед початком лікування рибавірином перорально, так і протягом усього періоду лікування.

Пероральний рибавірин може викликати анемію, особливо у жінок.

У разі будь-якого виду алергічної реакції лікування рибавірином слід негайно припинити, і негайно звернутися до лікаря.

Через захворювання зубів і ясен, які можуть викликати рибавірин, пацієнти, які отримують лікування цим антивірусом, повинні проходити регулярні стоматологічні огляди.

Пероральний рибавірин не слід застосовувати у дітей та підлітків у віці до 18 років.

Оскільки він може викликати бронхоспазм, інгаляційний рибавірин слід призначати дуже ретельно у пацієнтів з хронічним обструктивним захворюванням легень або астмою.

При погіршенні функції легень під час терапії рибавірином шляхом інгаляції, прийом препарату слід негайно припинити.

Застосування рибавірину при вдиханні у дітей може призвести до погіршення функції легень.

взаємодії

Пацієнти ВІЛ, які вже пройшли високоактивну антиретровірусну терапію ( ВААРТ ), повинні повідомити свого лікаря перед початком можливого лікування рибавірином та пегінтерфероном альфа-2а або інтерфероном альфа-2а. Це пояснюється тим, що комбінація цих двох методів лікування може підвищити ризик розвитку лактоацидозу або печінкової недостатності.

Не слід проводити одночасне використання пероральних рибавірину та диданозину (препарату для лікування ВІЛ).

Одночасне застосування азатіоприну та рибавірину перорально і пегінтерферону піддає пацієнтів підвищеному ризику розвитку важких порушень крові.

У будь-якому випадку бажано повідомити лікаря, якщо ви приймаєте - або недавно приймали - будь-які препарати, включаючи лікарські засоби без рецепту, а також рослинні та / або гомеопатичні продукти.

Побічні ефекти

Рибавірин може викликати різні побічні ефекти, хоча не всі пацієнти відчувають їх. Це залежить від різної чутливості, яку кожна людина має до препарату. Тому ефекти не обов'язково всі проявляються з однаковою інтенсивністю у кожного пацієнта.

Основні побічні ефекти, які можуть виникнути під час терапії рибавірином, будуть коротко описані нижче.

Розлади крові та лімфатичної системи

Лікування рибавірином може викликати:

Анемія, тобто зниження кількості гемоглобіну в крові;
Лейкопенія, тобто зменшення кількості лейкоцитів у крові;
Нейтропенія, тобто зменшення кількості нейтрофілів в крові;
Пястринопения, тобто зменшення кількості тромбоцитів у крові;
Збільшення лімфатичних залоз.

Психічні розлади

Під час лікування рибавірином повідомлялося про випадки депресії та початку суїцидальних думок, а деякі пацієнти померли. Якщо з'являються симптоми депресії, негайно зверніться до лікаря.

Крім того, лікування рибавірином може викликати:

агресивність;
нервозність;
занепокоєння;
Зміни настрою;
Зниження лібідо;
безсоння;
Психотичні розлади;
Mania;
Біполярний розлад.

Розлади нервової системи

Терапія рибавірином може викликати:

Втрата пам'яті;
мігрень;
оніміння;
Периферична нейропатія;
Горіння;
поштовхи;
Зміна почуття смаку;
сонливість;
кошмари;
запаморочення;
Параліч обличчя;
судоми;
Кома.

Шлунково-кишкові розлади

Лікування рибавірином може викликати:

Діарея або запор;
нудота;
блювота;
Болі в животі;
диспепсія;
метеоризм;
панкреатит;
стоматит;
Шлунково-кишкові кровотечі;
Виразка шлунка;
Ішемічний коліт;
Виразковий коліт.

Розлади легенів і дихальних шляхів

Терапія рибавірином може викликати кашель, задишку, інфекції верхніх дихальних шляхів, бронхіт, запалення носа і горла, кровотечі з носа, біль у горлі, пневмонію, інтерстиціальну пневмонію і утворення тромбів у легенях.

Серцево-судинні розлади

Лікування рибавірином може сприяти виникненню:

Брадикардія або тахікардія;
Серцевий напад;
Серцева недостатність;
Біль у серці;
Запалення мембрани, що охоплює серце (перикардит);
Серцеві інфекції;
Гіпертонія.

Розлади шкіри та підшкірної тканини

Терапія рибавірином може викликати:

сверблячка;
дерматити;
Суха шкіра;
Шкірні висипання;
алопеція;
кропив'янка;
екзема;
псоріаз;
Реакції фотосенсибілізації;
Збільшення потовиділення;
Нічні поти;
Токсичний епідермальний некроліз;
Синдром Стівенса-Джонсона;
Мультиформна еритема;
Набряк Квінке.

Кістково-м'язові розлади

Лікування рибавірином може викликати:

міалгія;
артралгія;
Кістковий біль;
М'язова слабкість;
М'язові судоми;
Біль у шиї та спині;
Запалення суглобів;
Запалення м'язів;
Серйозне пошкодження м'язів.

Розлади зору

Терапія рибавірином може призвести до:

Болі в очах;
Розмитість зору;
Запалення і сухі очі;
Кровотеча з сітківки;
Запалення сітківки;
Виразки рогівки;
Втрата зору;
Відшарування сітківки.

Гепатобіліарні порушення

Лікування рибавірином може викликати зміни в функції печінки, печінкову недостатність, запалення жовчних проток, жирову печінку та пухлини печінки.

Інші побічні ефекти

Інші побічні ефекти, які можуть виникнути під час лікування рибавірином:

Алергічні реакції, навіть серйозні, у чутливих суб'єктів;
Системний червоний вовчак;
Зміни функції нирок;
Інфекції сечовивідних шляхів;
імпотенція;
Початок грибкових інфекцій;
Біль у вухах;
Втрата слуху;
лихоманка;
втома;
нездужання;
озноб;
Втрата апетиту;
саркоїдоз;
Запалення щитовидної залози;
Цукровий діабет;
Зневоднення.

Побічні ефекти, характерні для введення рибавірину шляхом інгаляції

Крім деяких побічних ефектів, згаданих вище, інгаляційний рибавірин може також сприяти виникненню:

ларингіт;
фарингіт;
задишка;
Бактеріальна пневмонія;
задишка;
Грудне пригнічення;
Бронхоспазм.

передозування

Якщо ви підозрюєте, що передозували рибавірин, негайно зверніться до лікаря або зверніться до найближчої лікарні.

Механізм дій

Рибавірин ефективний як проти вірусів ДНК, так і проти вірусів РНК.

Більш докладно, рибавірин виконує свою противірусну дію, інгібуючи вірусну РНК-полімеразу (фермент вірусів, відповідальних за синтез нової РНК), блокує активність РНК (вводячи в неї мутації) і блокує синтез нуклеїнових кислот (ДНК і РНК, по суті).

Крім того, що має блок в синтезі нуклеїнових кислот, тому існує також блок в синтезі вірусних білків.

Режим використання - дозування

Рибавірин доступний для перорального введення у вигляді таблеток, твердих капсул або перорального розчину та для інгаляційного введення у вигляді порошку для розпилювального розчину.

Нижче наведені деякі вказівки на дози рибавірину, які зазвичай використовуються в терапії.

Пероральне введення

Під час пероральної терапії рибавірином необхідно скрупульозно дотримуватися вказівок лікаря як щодо дози препарату та тривалості самої терапії.

Зазвичай рибавірин слід приймати на повний шлунок. Зазвичай використовувані дози противірусного препарату складають 800-1200 мг препарату на добу, що приймається в двох розділених дозах. Тривалість лікування варіює в залежності від реакції пацієнта на терапію.

Інгаляційне введення

При введенні шляхом інгаляції, звичайно застосовувана доза рибавірину становить 6 г на добу, що розчиняється в 300 мл води для ін'єкцій. Отриманий таким чином розчин повинен використовуватися тільки і виключно шляхом інгаляції і повинен бути дозований тільки і виключно через спеціальний дозатор. Тривалість лікування зазвичай становить 3-7 днів.

Навіть у цьому випадку досі необхідно суворо дотримуватися інструкцій лікаря щодо дозування та способу застосування препарату.

Вагітність і лактація

Через серйозні пошкодження, які він може завдати плоду або дитині, застосування рибавірину вагітними жінками та матерями, що годують груддю, протипоказане.

Крім того, пацієнти дітородного віку повинні приймати адекватні методи контрацепції для запобігання початку вагітності, як під час лікування рибавірином, так і протягом щонайменше чотирьох місяців після закінчення цього терміну.

Пацієнти-чоловіки, з іншого боку, повинні приймати адекватні методи контрацепції протягом усього терміну лікування рибавірином і протягом принаймні 7 місяців після закінчення лікування.

Протипоказання

Застосування рибавірину протипоказано у наступних випадках:

У пацієнтів з відомою гіперчутливістю до рибавірину;
У пацієнтів з розвиненою хворобою печінки (при пероральному прийомі рибавірину);
У пацієнтів, які страждали серйозними захворюваннями серця менш ніж за шість місяців (при пероральному прийомі рибавірину);
У пацієнтів з серповидно-клітинною хворобою або таласемією (коли рибавірин вводять перорально);
У пацієнтів, у яких необхідно вдатися до допоміжної вентиляції (коли рибавірин вводять шляхом інгаляції);
Під час вагітності;
Під час грудного вигодовування.