Визначення фімозу
"Усадка крайньої плоті": це найбільш класичне визначення, приписуване фімозу. Насправді, як ми побачимо в обговоренні статті, умова могла б приховати більш серйозні розлади, ніж "простий" стеноз (звуження) препутіального, не стільки для самого фімозу, скільки для наслідків, які можуть випливати з нього. Не варто говорити про справжню хворобу, оскільки фімоз свідчить про особливість анатомічної морфології чоловічих статевих органів, наприклад, для виникнення можливих ускладнень або захворювань [від www.fimosi.com/].
Загальні положення та симптоми
При важкому фімозі чоловік може навіть скаржитися на дискомфорт або біль при сечовипусканні: у подібних ситуаціях пацієнт може також понести прогресуюче звуження вентрального отвору (зовнішній отвір уретри, розташований на кінці статевого члена).
Іншими словами, фімоз являє собою анатомічний стан, при якому розміри препутального листка недостатньо для правильного ковзання головки.
Дізнатися більше: Симптоми фімозу
класифікація
Існує декілька типів фімозів: у зв'язку з цим можна виділити різні підкатегорії:- Вроджений фімоз : від народження присутній препуальний стеноз. За таких обставин хірургічне втручання рекомендується проводити тільки тоді, коли фімоз вироджується в тісному вигляді (пацієнт скаржиться на серйозні труднощі при проходженні сечі) або коли конформація крайньої плоті є такою, щоб запобігти правильній інтимній гігієні. Терапії, рекомендовані для усунення фімозу, є суперечливими: деякі лікарі рекомендують здійснювати ковзання тим, хто має фімоз, корисний для підвищення еластичності шкіри; з іншого боку, деякі тексти радять проти так званої preputial гімнастики, зокрема для дітей, вважається навіть найбільш поширеною причиною придбаного фімозу. [взяті з дитячої хірургії. Підхід та управління дитиною з хірургічними проблемами ГБ Парижа].
- Придбаний фімоз : іноді виникає після запальних процесів на голівці / крайньої плоті (баланопостит, balanitis xerotica obliterans), бактеріальних генітальних інфекціях, амонійному дерматиті і, іноді, також вищезгаданій препутіальній гімнастиці. За аналогічних умов пацієнтові не рідко скаржиться на прогресуюче звуження крайньої плоті: коли стан погіршується, пацієнт навряд чи зможе знову закрити голівку препуциальною слизовою оболонкою. У цьому випадку рекомендується хірургічне лікування.
- Непереборний фімоз : відкриття головки можливе, навіть частково, під час ерекції. За таких обставин умова могла розвиватися в парафімоз (задушення голівки), з якого неможливо повторно покрити сам балано.
- Fimosi serrata : форма фімозу, що викликає більші фізико-психологічні порушення у людини, оскільки вона викликає не тільки біль при сечовипусканні, але і млявий пеніс, який в деяких обставинах може представляти собою надзвичайно незручний і неприємний розлад.
Ускладнення фімозу
Фімоз, як вже проаналізовано, не є хворобою, а особливою анатомічною конформацією чоловічих статевих органів: за наявності фімозу пацієнт перебуває в більшій небезпеці з баланопоститами, постітами або баланітами в гострій формі, оскільки застій смегми або сеча in situ, що в свою чергу є можливим тригером для інфекцій. Крайня плоть виявляється болісною, іноді сверблячою, почервонілою; часто з уретрального м'яза виходить жовтувата речовина, що викликає роздратування.
Каскад ланцюгових подій, таким чином, погіршується, може генерувати хворобливі кальцинації на рівні внутрішнього препутального листа. У подібних ситуаціях, здається, що пацієнт перебуває в більшій мірі ризику розвитку неопластичних форм статевих органів (наприклад, карциноми статевого члена).
Коли фімоз супроводжується короткою вуздечкою, пацієнт зазвичай піддається обрізанню або операції для подовження вуздечки.
Парафімоз, згаданий вище, складається з защемлення головки і може ускладнювати вже існуючий фімоз. Парафімоз може викликати застій головки і набряк на рівні крайньої плоті, а потім генерувати виразки і некроз препуциальної тканини. Рекомендується хірургічне втручання, обрізання або пластична операція для збільшення препуциального отвору. [взяті з хірургії, томи 1-2 Р. Діонігі].
діагностика
Діагноз ґрунтується на клінічному спостереженні, який повинен бути зроблений лікарем; як правило, біопсія або інші інвазивні тести не потрібні, за винятком тих пацієнтів, які, крім фімозу, також скаржаться на труднощі і печіння при сечовипусканні. В останньому випадку рекомендується більш ретельне дослідження сечовивідних шляхів, пов'язане з флоуметрією, або вимірювання обсягу виділеної сечі за одиницю часу.
терапія
Взагалі, вроджений фімоз не є важким станом, тому, якщо пацієнт не виявляє інших розладів, ніяких операцій або іншого лікування не потрібно.
У випадку вищезгаданого фімозу лікар може призначити пацієнтові креми на основі стероїдних речовин, що поєднують кілька делікатних рухів, спрямованих на розкриття головки, що не повинно бути частим, оскільки вони можуть навіть погіршити стан.
У пацієнтів, які, крім представлення препутального стенозу, виявляють очевидний розлад сечовипускання, обрізання може бути ефективним рішенням: у подібних випадках, насправді, неможливість сечовипускання природним і простим способом може призвести до серйозних ускладнень, зокрема нирок.
Інший варіант лікування фімозу, що замінює обрізання, представлений збільшенням препутіального отвору та / або подовженням короткого вуздечки.
резюме
Фімоз: коротко
| розлад | фімоз |
| опис | Звуження крайньої плоті |
| Типові розлади, пов'язані з фімозом |
|
| Класифікація фімозу |
|
| Ускладнення фімозу |
|
| Діагностика фімозу | Як правило, візиту лікаря (клінічне спостереження) достатньо. У випадках тяжкості рекомендується проводити біопсію і вимірювання потоку |
| Лікування проти фімозу |
→ без лікування → місцеве застосування стероїдних мазей → ніжні рухи для розкриття головки
→ обрізання → збільшення препуциального отвору → подовження короткого вуздечки |
