загальність
Біль у грудях є загальним клінічним проявом багатьох патологічних станів, деякі з яких також дуже серйозні.
До умов, які можуть викликати біль у грудях, відносяться: захворювання серця, захворювання легенів, проблеми з гастроезофагеальним відділенням, епізоди панкреатиту, проблеми з жовчним міхуром, переломи ребер, костохондрит, синдром Тіце, пошкодження грудних м'язів, травми міжреберних м'язів та інфекції черепиці.
Терапія змінюється в залежності від факторів, що ініціюють.
Що таке біль у грудях
Біль у грудях, або біль у грудях, є характерним симптомом багатьох хворобливих станів, деякі більш серйозні, ніж інші.
Можлива область інтересу дуже широка: вона включає, по суті, всю анатомічну область, що йде від основи шиї, на передній частині людського тіла, до верхньої частини живота.
ОСОБЛИВОСТІ
Залежно від причини, біль у грудях може бути:
- гострий;
- Сордо;
- спалювання;
- Подібний до колючого;
- Натискання (або переважна) в тому сенсі, що у пацієнта створюється враження, що щось стискає його груди;
ОРГАНИ І ІНШІ АНАТОМІЧНІ СТРУКТУРИ ГРУДИ
Всередині грудної клітини знаходяться різні органи і анатомічні структури.
Крім відомого серця і легенів, по суті, грудна клітка включає: стравохід, першу частину аорти, легеневі артерії, порожнини, жовчний міхур, частина шлунка, підшлункова залоза, більшість ребер, грудина ключиці, грудні м'язи, міжреберні м'язи, діафрагма і широка нервова мережа (наприклад: міжреберні нерви і т.д.).
Читачі не повинні забувати про зовнішній анатомічний аспект грудної клітки, що включає груди і, очевидно, шар шкіри.
причини
Причин болю в грудях численні.
Найбільш відомі та поширені тригери включають:
- Хвороби серця;
- Захворювання легень;
- Проблеми з гастроезофагеальним ділянкою, тобто на рівні шлунка та / або стравоходу;
- Епізоди панкреатиту;
- Проблеми жовчного міхура і жовчних шляхів;
- Переломи ребер, тобто переломи ребер;
- Травми грудної та / або міжреберної мускулатури;
- Костохондрит і синдром Тіце;
- Інфекції черепиці (або вогонь Святого Антонія);
- Епізоди маститу.
ІНШІ ПРИЧИНИ
Особливими причинами болю в грудях є панічні атаки і тривога .
Ці умови не відображають несправності або зміни анатомічних органів або структур в грудній клітці, але є наслідком психоемоційних проблем, які з невідомих причин мають наслідки з болючим відчуттям у грудях.
ХВОРОБИ СЕРЦЯ
Коли лікарі говорять про серцеві захворювання, вони посилаються на найрізноманітніші умови, включаючи:
- Ішемічна хвороба серця : ІХС . Коронарні (або просто коронарні) артерії - це кровоносні судини, які забезпечують серце киснем і живленням.
При наявності ішемічної хвороби серця коронарні судини мають більш-менш виражене звуження, що перешкоджає адекватному проходженню крові. Погіршення кровотоку в коронарних артеріях призводить до зменшення постачання кисню і поживних речовин до серцевих тканин, які постраждали в функціональному відношенні і, в найгірших випадках, також піддаються некрозу.
Люди з ішемічною хворобою серця мають високий ризик серцевого нападу або ішемії міокарда.
У медицині біль у грудях, що виникає внаслідок ішемічної хвороби серця, приймає специфічну назву стенокардії .
Крім грудної клітини, стенокардія може також впливати на руки (зазвичай ліву), плечі (зазвичай ліву) та / або нижню щелепу. Він може з'являтися або погіршуватися в інтенсивності під час фізичної активності або під час стресових обставин.
Інші симптоми: рясне потовиділення, нудота, задишка, слабкість і т.д.
- Міокардит : це запалення міокарда . Міокард є м'язом серця, особливо тому, що має надзвичайну здатність до самоконтролю.
Міокардит може бути викликаний: вірусними або бактеріальними інфекціями, деякими аутоімунними захворюваннями, опроміненням важкими металами, зловживанням алкоголем, деякими алергічними реакціями тощо.
Інші симптоми: лихоманка, стомлюваність, прискорене серцевий ритм, проблеми з диханням і т.д.
- Перикардит : це запалення перикарда. Перикард - мембрана, яка обертає, підтримує і захищає серце.
Епізоди перикардиту можуть виникати через: вірусні, бактеріальні або паразитарні інфекції, ендокардит, пневмонію, грудну травму, аутоімунні захворювання тощо.
Загалом, біль у грудях, що характеризує перикардит, є гострим і постійним відчуттям, яке у деяких пацієнтів має тенденцію поширюватися на верхню частину шиї і на плечові м'язи.
Рідко (але можливо) болю відчуття стає більш інтенсивним, під час глибоких вдихів, при ковтанні їжі і в положенні лежачи на спині.
Інші симптоми: задишка, дисфагія, лихоманка, кашель, гикавка тощо.
- Кардіоміопатії - це захворювання, які характеризуються анатомічною зміною міокарда і, як наслідок, неправильним функціонуванням органу серця.
Існують різні кардіоміопатії; найбільш поширеними є: розширена кардіоміопатія, гіпертрофічна кардіоміопатія та обмежувальна кардіоміопатія.
Кардіоміопатії можуть бути спадковими або набутими захворюваннями.
Інші симптоми: стійка втома, задишка, непритомність, набряк нижніх кінцівок, нерегулярне серцебиття тощо.
- Валвулопатії : захворювання клапанів серця. Серцеві клапани складають усього 4 і мають завдання тонкої настройки проходження крові через серце.
У хворих на загальну вальвулопатію певний серцевий клапан змінюється або неадекватно функціонує.
Валвулопатії можуть мати вроджену природу або з'являтися протягом життя, слідуючи певним ініціюючим факторам.
Серед найбільш поширених вальвулопатій особливу увагу заслуговують випадання мітрального клапана і стеноз аорти.
Інші симптоми: серцебиття, запаморочення, задишка, набряк нижніх кінцівок і т.д.
ЗАХВОРЮВАННЯ ПУЛЬМОНІВ
Серед захворювань легенів, які викликають біль у грудях, відносяться:
- Плеврит : це запалення плеври. Плевра - це тонка мембрана із захисною функцією, яка обтікає легені і влаштовує себе в порожнинах, в яких вони лежать.
Біль у грудній клітці, викликаної плевритом, зазвичай є гострим і має тенденцію погіршуватися під час глибоких вдихів і при кашлі або чханні.
Плеврит може бути викликаний деякими вірусними або бактеріальними інфекціями, наявністю легеневої емболії або епізодами пневмотораксу.
Інші симптоми: задишка, лихоманка, кашель і т.д.
- Пневмонія : це запалення легенів. Пневмонія може виникнути внаслідок: певних бактеріальних або вірусних інфекцій, механічних пошкоджень легенів або вдихання токсичних речовин або простих предметів.
Як правило, біль у грудях, викликана загальною пневмонією, є глухим і глибоким відчуттям.
Інші симптоми: лихоманка, озноб, кашель, задишка, задихання під час дихання і т.д.
- Легенева емболія : це той патологічний стан, який характеризується обструкцією однієї з двох легеневих артерій або однією з її гілок. Легеневі артерії та пов'язані з ними наслідки є кровоносними судинами, які несуть відповідальність за транспортування бідної киснем крові від серця до легенів.
Елементом, який перешкоджає проходженню крові - так званий емболій - може бути тромб, повітряний міхур, шматок жиру, кристал холестерину, куска навколоплідних вод і т.д.
Інші симптоми: респіраторні проблеми, прискорення серцевого ритму, задишка, ціаноз, кашель і т.д.
- Пневмоторакс : це аномальна інфільтрація повітря всередині плевральних порожнин з наступним розпадом одного з двох легенів.
Загалом, пневмоторакс є наслідком грудної травми.
Результуючий біль має тенденцію погіршуватися під час глибоких вдихів.
Інші симптоми: гіпотензія, задишка, ціаноз тощо.
- Легенева гіпертензія : важкий стан, що характеризується стійким підвищенням артеріального тиску всередині легеневих артерій і всередині правильних порожнин серця (правого передсердя і шлуночка).
Як правило, викликати стан легеневої гіпертензії є зміна, яка вражає стінки легеневих артерій і що викликає звуження внутрішнього просвіту останніх.
Інші симптоми: задишка, непритомність, тахікардія тощо.
- Астма : це хронічне стан запального типу, що вражає бронхіальне дерево (тобто безліч бронхів і бронхіол).
Інші симптоми: задишка, кашель, відчуття задухи, шум під час дихання і т.д.
ПРОБЛЕМИ ПРИРОДНОГО ГАСТРОЕСОФАГЕ
Основними проблемами гастроезофагеального місця, які викликають біль у грудях, є:
- Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба : це хронічне і надмірне сходження до стравоходу кислотного вмісту шлунка.
Підвищення вмісту кислоти в шлунку до стравоходу викликає запалення слизової стінки останнього.
У більш важких випадках гастроезофагеальна рефлюксна хвороба також може впливати на гортань і змінювати належне функціонування голосових зв'язків, присутніх в цій анатомічній структурі.
У результаті біль у грудях є пекучим хворобливим відчуттям.
Основними факторами ризику гастроезофагеальної рефлюксної хвороби є: куріння сигарет, ожиріння і тенденція до вживання пряної або жирної їжі.
Інші симптоми: дисфагія, фарингіт, ларингіт, ларингоспазм, подразнення і печіння за лопатками тощо.
- Пептична виразка : це дрібне поразка, добре локалізована, що впливає на слизову оболонку травного тракту, що піддається дії шлункових соків.
Пептичні виразки можуть мати різні місця: шлунок (виразка шлунка), дванадцятипалу кишку (виразку дванадцятипалої кишки) і нижню частину стравоходу (виразка стравоходу).
Найбільш поширеними причинами виразкової хвороби є бактеріальні інфекції Helicobacter pylori і тривале прийом деяких лікарських засобів, включаючи НПЗЗ і кортизон.
Інші симптоми: дисфагія, нудота, блювота, погане травлення і т.д.
- Грижа стравохідного отвору діафрагми : це випинання шлунка через так званий стравохідний діафрагмальний перерву, тобто отвір діафрагми, в яку нормально входить стравохід.
Лікарі ще не визначили точні причини спрацьовування, однак вони помітили, що найбільш підданими ризику є такі: ті, хто страждав сильною травмою живота, ті, у кого є перерва стравоходу від народження, ожиріння або люди з надмірною вагою і особи, які страждають хронічним кашлем.
Загалом, біль у грудях, викликана грижами стравохідного отвору діафрагми, є відчуттям печіння.
Інші симптоми: аерофагія, анорексія, гіркий рот, нудота, відрижка тощо.
панкреатит
У медицині термін панкреатит свідчить про загальне запалення підшлункової залози .
До причин панкреатиту належать: інфекції, пухлини підшлункової залози, камені жовчного міхура, куріння сигарет, алкоголізм, гіперкальціємія тощо.
Загалом, біль у грудях, що характеризує епізоди панкреатиту, виникає раптово і насильно і має тенденцію випромінювати у зворотному напрямку.
Крім болю в грудях, інші типові симптоми панкреатиту - нудота, блювота, лихоманка, збудження, шок, відсутність апетиту тощо.
ПРОБЛЕМИ ЦІТИФЕЛЬНИХ ТА БІЛІАРНИХ ШЛЯХІВ
Найбільш поширеною проблемою з жовчним міхуром і жовчовивідних шляхів є стан, відомий як жовчні камені (або камені жовчного міхура ).
Жовчні камені - це дрібні тверді агрегати, що складаються з холестерину і солей кальцію, які можуть перешкоджати жовчному відтоку і викликати внаслідок цього сильне хворобливе відчуття в грудях.
Присутність жовчних каменів часто пов'язано з: абсцесами, запаленням жовчного міхура, хронічними захворюваннями жовчного міхура, поліпами жовчного міхура, раком жовчного міхура або раком жовчних шляхів.
Результуючий біль може бути тьмяним, стійким або гострим, а також хвилями; Більше того, він іноді може поширюватися позаду.
Відомо ускладнення жовчних каменів - так званий гострий холецистит .
На додаток до болю в грудях, інші типові симптоми жовчного міхура: нудота, блювота, рясне потовиділення, жовтяниця, блідий стілець тощо.
Витрати
Переломи ребер, або переломи ребер, є досить поширеними травмами, які складаються з більш-менш сильного розриву ребер грудної клітки .
У більшості випадків вони є результатом сильних ударів у грудях, що виникають, наприклад, внаслідок нещасних випадків, зіткнення в іграх під час спортивних контактів тощо.
Рідше вони можуть виникати внаслідок сильного кашлю і внаслідок повторюваних рухів, які підкреслюють певну область грудної клітки (частиною якої є ребра).
Біль у грудях в результаті переломів ребер має тенденцію погіршуватися під час глибоких вдихів.
Крім болю в грудях, іншими характерними симптомами реберних переломів є: набряк і наявність гематоми на рівні переломів ребер.
МАСКУЛЬНІ АВАРІЇ
М'язові травми складаються з контрактур, деформацій або розривів і можуть впливати на грудні м'язи або міжреберні м'язи .
Загалом, травми м'язів грудної клітки пов'язані з важкою травмою грудної клітки або різкими рухами грудної клітки.
У результаті біль у грудях змінюється залежно від ступеня травми (сльоза є більш серйозною, ніж контрактура) і може бути гострою або тьмяною, переривчастою або безперервною.
СИНДРОМ КОСТОКОНРИТУ ТА ТІЕЦЕ
Костохондрит і синдром Тітце є двома найбільш відомими запальними захворюваннями реберного хряща, а саме хрящової тканини ребер грудної клітки.
Вони обидва викликають біль у грудях, але в той час як кастохондрит викликає широкомасштабне хворобливе відчуття, синдром Тітце відповідає за обмежене болюче відчуття.
Костохондрит - це стан, що може мати дуже специфічне походження; Синдром Тітце, з іншого боку, є патологією, яка виникає з причин, ще не повністю зрозумілих.
Окрім болю в грудях, ще одним типовим симптомом синдрому Тіце є наявність набряку на болючій ділянці.
ГЕРПЕС ЗОСТЕР АБО ПОЖЕЖА САНТАНТОНІО
Херпес зостер або вогонь Святого Антонія - це інфекційне захворювання, яке викликається тим самим вірусом, що викликає вітряну віспу: вірус вітряної віспи або вірус герпесу людини 3 .
Це типова інфекція дорослих, яка викликає типові сверблячі червоні плями в тулубі і грудях. Ці червоні плями часто також дуже болючі і являють собою причину болю в грудях.
Іншими поширеними симптомами черепиці є: озноб, лихоманка, біль у животі, головний біль тощо.
МАСТИТ
У медицині термін мастит вказує на запалення, як правило, інфекційного характеру тканини молочної залози.
Епізоди маститу характерні для жінок і зазвичай відбуваються під час лактації (хоча не виключено, що вони можуть виникати і на інших стадіях життя).
Крім болю в грудях, ще одним типовим симптомом маститу є наявність набряку на рівні запалених грудей.
діагностика
Загалом, діагностична процедура, що призводить до виявлення причин болю в грудях, починається з точного фізичного огляду і ретельного історії хвороби.
Таким чином, залежно від обставин, він може протікати: електрокардіограма (ЕКГ), ехокардіограма (ECC), сцинтиграфія міокарда, коронарна ангіографія, рентгенограма грудної клітки (RX-грудна клітка), ядерний магнітний резонанс або КТ грудної клітки, ендоскопію та / або аналіз крові.
Визнання стану при виникненні больового відчуття є фундаментальним для терапевтичних цілей: тільки знаючи тригери, лікар може призначити найбільш відповідну терапію.
лікування
Лікування болю в грудях залежить від викликаних причин.
Наприклад:
- За наявності бактеріального перикардиту, небактеріального міокардиту, небактеріального плевриту, ранніх захворювань серця, гастроезофагеальної рефлюксної хвороби, ранньої легеневої емболії, ранньої легеневої гіпертензії, панкреатиту, несерйозної грижової грижі, костохондриту і синдрому Тіце, Лікарі призначають специфічне фармакологічне лікування пацієнтам і, у багатьох випадках, різке зміна способу життя (яке, як правило, є неадекватним у людей з цими захворюваннями).
Щоб дізнатися більше:
- Препарати перикардиту;
- Препарати міокардиту;
- Препарати для плевриту;
- Лікування при легеневій гіпертензії;
- Препарати для грижі стравохідного отвору діафрагми
- При наявності важких жовчних каменів, важких серцевих захворювань, передових легеневих гіпертензій, важкої тромбоемболії легеневої артерії і важкої грижі стравохідного отвору діафрагми планова терапія є хірургічною.
Щоб дізнатися більше:
- кардіостимулятори;
- Трансплантація серця;
- При наявності бактеріальних станів (таких як бактеріальна пневмонія, бактеріальний перикардит і т.д.) лікування полягає у введенні антибіотиків.
- При наявності переломів ребер або травм грудних або міжреберних м'язів лікування біль у грудях грунтується головним чином на відпочинку і прийомі знеболюючих засобів.
