визначення
Алкогольний гепатит вказує на запальний процес, який вражає печінку. Разом з алкогольним стеатозом і цирозом, алкогольний гепатит завершує трійку основних форм алкогольної хвороби печінки. Алкогольний гепатит можна розглядати як стадію після стеатозу печінки і ту, що безпосередньо передує цирозу; у важких випадках він може навіть порушити життя пацієнта.
причини
Згодом зловживання алкоголем є основним етіологічним елементом алкогольного гепатиту; крім алкоголізму, можна визначити додаткові фактори ризику для прояву захворювання: генетична схильність, метаболічні зміни, хвороба хворих.
симптоми
Печінкове запалення, яке супроводжує алкогольний гепатит, може відбуватися в гострій формі, з болем у животі, лихоманкою і відсутністю апетиту, або хронічним; в останньому випадку симптоми більш розпливчасті (біль у печінці, низька температура, загальне нездужання, нудота, блювота). Ці ознаки можуть бути пов'язані з типовими ознаками цирозу та його ускладнень, таких як асцит, шлунково-стравохідний кровотеча, жовтяниця.
Інформація про алкогольний гепатит - лікарські засоби для лікування алкогольного гепатиту не має на меті замінити прямий зв'язок між медичним працівником і пацієнтом. Завжди консультуйтеся з лікарем та / або фахівцем, перш ніж приймати алкогольні гепатити - ліки для лікування алкогольного гепатиту.
наркотики
Враховуючи серйозність захворювання, припинення вживання алкоголю є першим інтелектуальним правилом, яке необхідно запровадити, як для того, щоб змінити стан і запобігти його переродженню в цироз печінки. Слід пам'ятати, що профілактика алкогольної хвороби печінки можлива і передбачає контроль або, ще краще, утримання від вживання алкоголю. Крім того, ризик серйозних ускладнень досить високий: просто подумайте, наприклад, що 10-15% хворих на гострий алкогольний гепатит зазнають смерті.
Як часто буває, більшість пацієнтів з алкогольним гепатитом важко припинити пити; тому рекомендується психологічна підтримка та введення препаратів для лікування алкоголізму.
Пацієнти з алкогольним гепатитом часто недоїдаються; тому вони повинні дотримуватися цільової та специфічної дієти, а також приймати будь-які вітамінні та мінеральні добавки.
Найбільш показаними препаратами для лікування алкогольного гепатиту є кортикостероїди та пентоксифілін, які необхідні для зниження запалення; У тому випадку, коли навіть препарати не змогли змінити патологію, пацієнт може перенести трансплантацію печінки.
Харчова терапія та вітамінні добавки : вона необхідна у більшості пацієнтів, які страждають алкогольним гепатитом, враховуючи, що недоїдання, як видається, є повсюдним елементом цього типу пацієнтів. Загалом, пацієнти з алкогольним гепатитом є недоїданими, анорексичними внаслідок зміни метаболізму поживних речовин і печінкових відкладень. Рекомендується слідувати дієті не менше 2000 ккал (з прийомом білка 1 г на кілограм маси тіла), збагаченого вітамінними опорами (наприклад, Multicentrum, Supradyn, Be-Total Plus). Добавки фолієвої кислоти також широко використовуються в терапії недоїдання в контексті алкогольного гепатиту.
Зокрема, іноді рекомендується інтегрувати s-аденозил-метіонін (ALC Dymatize Nutrition, корисний для сприяння синтезу глюкагону, який є джерелом цистеїну) і полінсатура лецитину (корисно для захисту мембрани гепатоцитів). Добавки лецитину на основі сої, здається, запобігають утворенню цирозу та фіброзу в контексті алкогольного гепатиту.
Поглиблення: глюкагон, будучи печінковим фактором росту, може ідеально застосовуватися в терапії для лікування алкогольного гепатиту. Насправді, на жаль, терапевтична активність препаратів на основі глюкагону, здається, не приносить значних переваг.
Кортикостероїди : введення стероїдів пацієнтам з алкогольним гепатитом корисно для зменшення запалення шляхом зміни синтезу цитокінів. На практиці терапевтичне застосування кортикостероїдів не завжди призводить до сприятливого впливу: тяжкість захворювання на момент постановки діагнозу є вирішальним фактором при прогнозуванні успіху або невдачі лікування. Деякі з препаратів, що використовуються при лікуванні алкогольного гепатиту:
- Преднізолон (напр. Solprene, Deltamidrina)
- Кортизон (наприклад, Cortis Acet, Cortone)
- Метилпреднізолон (наприклад, Medrol, Urbason, Advantan, Depo-medrol, Solu-medrol)
Графік дозування препаратів, перерахованих вище, повинен бути ретельно визначений лікарем, виходячи з тяжкості стану.
Периферичні вазодилятатори:
- Пентоксифілін (наприклад, Trental): препарат являє собою селективний інгібітор фосфодіестерази, здатний проявляти протизапальну терапевтичну дію; з цієї причини його використовують для лікування алкогольного гепатиту як печінкового запального агента. В ідеалі препарат може замінити кортикостероїди. Зверніться до лікаря. В якості індикаторної дози, як правило, вводять 400 мг активного препарату, три рази на день, перорально. Пентоксифілін іноді асоціюється з метилпреднізолоном.
Тіонаміди :
- Пропілтіоурацил (наприклад, пропіцил): препарат діє як імунодепресант. У алкоголіка або людини з алкогольною хворобою печінки у печінці спостерігається більш високе споживання кисню. Нещодавно було відмічено, що введення цього препарату може зменшити втрату кисню, сприяючи припливу крові до печінки. Дозування повинна бути ретельно визначена лікарем. Пропілтіоурацил не є препаратом вибору для лікування алкогольного гепатиту; крім того, отримані переваги часто суперечливі, тому препарат не отримав однозначного наукового затвердження.
Анаболічні стероїди : цей клас лікарських засобів також був визначений як можливий засіб для дегенерації алкогольного гепатиту у важких формах; у деяких пацієнтів введення цих препаратів, як видається, зменшило смертність, яку дає захворювання. Однак задовільних результатів немає.
- Оксандролон (наприклад, Anavar): показово, препарат можна приймати в дозі 2, 5-10 мг, перорально, 2-4 рази на день. У контексті алкогольного гепатиту рекомендується не перевищувати 20 мг на добу.
