Лікування менінгіту

визначення

"Менінгіт" є гострим і раптовим запальним процесом лептоменінгів (арахноідних і піа-матер) з переважно інфекційною етіологією (вірусної або бактеріальної); перебіг менінгіту мінливий: у деяких випадках він відновлюється позитивно через кілька днів, в інших - хвороба може бути навіть смертельною.

причини

Менінгіт може бути викликаний поширенням вірусу або бактерії: у разі вірусної інфекції (прозорий лікер) захворювання є набагато більш вірулентним і небезпечним, ніж бактеріальна форма (каламутний лікер). Менінгіт може бути наслідком пневмонії або туберкульозу.

симптоми

Симптоми, пов'язані з менінгітом, можуть бути більш-менш серйозними, залежно від етіологічного фактора: найчастіше, перші продроми можуть бути переплутані простою дією. До загальних симптомів відносяться: анорексія, зміни менструального циклу, поширені озноби, судоми, біль у суглобах і м'язах, мігрень, висока температура, світлобоязнь, дратівливість (особливо у дітей), нудота, кашель і блювота.

Інформація про менінгіт - лікарські засоби для лікування менінгіту та профілактики не має на меті замінити безпосередній зв'язок між медичним працівником та пацієнтом. Завжди консультуйтеся з лікарем та / або фахівцем перед прийомом менінгіту - менінгіту та профілактики.

наркотики

Оскільки менінгіт є досить серйозною і складною патологією, його потрібно лікувати потужними препаратами, такими як антибіотики та кортикостероїди:

Бензилпеніцилін (наприклад, бензил B, пеніцилін G): антибіотик зазвичай вводять, якщо збудник ще не був виділений; з цієї причини пацієнт лікується неспецифічним препаратом. Проте, бензилпеніцилін також призначають у випадках доведеного менінгококового та пневмококового менінгіту: у першому випадку внутрішньовенне вливання 6 000 000 МО кожні 4 години (або 24 000 000 одиниць на добу) рекомендують протягом 14 днів або до лихоманка зменшується. Для лікування пневмококового менінгіту ми рекомендуємо введення пеніциліну G, водного розчину 4, 000, 000 МО, кожні 4 години протягом 2 тижнів.
Цефотаксима (наприклад, Cefotaxima, Aximad, Lirgosin) належить до класу цефалоспоринів, антибіотики широкого спектру дії особливо ефективні у разі менінгіту: вводити 2 г внутрішньовенно кожні 4-6 годин, залежно від характеру та тяжкості інфекції. Тривалість терапії повинна бути продовжена приблизно на 14 днів. Коли збудник чутливий до пеніцилінів, замість цього діючої речовини бензилпеніциліном; якщо вірус або бактерії виявили стійкість як до пеніцилінів, так і до цефалоспоринів, то краще асоціювати рифампіцин до або одночасно з введенням антибіотика.
Рифампіцин (наприклад, рифампік) є бактерицидним антибіотиком, що приймається порожниною рота (по 600 мг) або внутрішньовенно один раз на день протягом 10-14 днів. Він призначений для лікування пневмококових, менінгококових і менінгітів Haemophilus influenzae.
Серед антибіотиків хлорамфенікол не може бути відсутній (наприклад, вітамін фенол, міцетин, хеміцетин): рекомендується введення IV 50 мг / кг на добу, розділене на 4 дози кожні 6 годин. У важких випадках доцільно збільшити дозу до 100 мг / кг на добу: однак дозувати слід якомога швидше.
Кортикостероїди (дексаметазон: наприклад, Decadron, Desameta, Etacortilen): зменшують запалення в мозкових оболонках. Дексаметазон рекомендується у випадках менінгококового менінгіту, пневмокока від Haemophilus influenzae в дозі 0, 15 мг / кг кожні 6 годин протягом перших 2-4 днів лікування антибіотиками. Кортизон слід вводити за 10-20 хвилин до прийому антибіотика.
Ацикловір (наприклад, Aciclovir, Xerese) : показаний при підозрі на інфекцію вірусу герпесу. Дозування повинна бути встановлена лікарем.

У разі ускладнень при менінгіті лікар може призначити пацієнту інші цільові препарати, такі як протисудомні препарати (для боротьби з судомами) і гіпертонічні препарати (коли артеріальний тиск пацієнта занадто низький). Деякі пацієнти, які страждають менінгітом, скаржаться на труднощі дихання різного ступеня: для полегшення цього захворювання рекомендується механічна вентиляція або оксигенація.

Препарати для профілактики менінгіту

Для профілактики менінгококового менінгіту (усунення збудників з носоглотки) рекомендується вводити 600 мг рифампіцину перорально двічі на день протягом двох днів.
Кон'югована вакцина для менінгококової групи С забезпечує довгостроковий захист виключно проти Neisseria meningitidis серотипу C. \ t

Цільова імунізація рекомендована для осіб віком до 25 років: фактично після цього віку ризик зараження менінгококовим менінгітом зменшується.

Проте, кон'юговану вакцину для менінгокока типу С рекомендують в кінці третього і четвертого місяця життя дитини, з посиланням на вік одного року (особливо у поєднанні з вакциною проти гемофільного грипу типу В). ). Серед вакцин для профілактики менінгіту пам'ятаю Menjugate (активний інгредієнт: менінгококова вакцина групи C, кон'югована з Corynebacterium diphteriae CRM 197)

Що змінюється з 2017 року

Законом про запобігання вакцинації для неповнолітніх з нуля до 16 років, затвердженим від 28.07.2017 вакцина проти менінгіту (вакцина Haemophilus Influenzae типу В) стала обов'язковою для народжених з 2001 року .

Що стосується щеплень проти менінгококу С та менінгококу В, хоча вони не є обов'язковими, вони пропонуються регіонами та автономними провінціями на підставі календаря вакцинації на рік народження:

особам, народженим у період між 2012 і 2016 роками, пропонуються безкоштовні антимінгенококкові вакцинації C
людям, народженим у 2017 році, пропонуються безкоштовні антимінінгококові B, антименінгококові C і пневмококові вакцинації

Докладнішу інформацію про обов'язкові вакцини у дітей див. У цій статті.