Основи анатомії та фізіології
Стравохід являє собою порожнистий трубчастий орган (довжиною 25-30 см), який з'єднує глотку зі шлунком; стравохід обмежений вище верхнього стравохідного сфінктера (або криофарингеальним) і нижньою нижньою стравохідним сфінктером (або кардією).
З гістологічної точки зору стравохід складається з 4-5 шарів; виходячи зсередини (просвіт) назовні, по порядку є: слизова оболонка, підслизова, м'язова, придатковий і серозний (присутня тільки в ділянці, найближчому до шлунка).
NB . Стравохід є органом, залученим до ковтання, процес, який є корисним для транспортування кормових продуктів від рота до шлунка; цей рух починається добровільно (язиком, голосовою щілиною тощо), а потім перетворюється на мимовільне рух. Це означає, що верхня частина стравоходу має смугасту мускулатуру, яка скорочується за волею суб'єкта (наприклад, у опорно-рухового апарату), в той час як нижній стравохідний тракт характеризується гладкою мускулатурою (наприклад, шлунка і кишечнику), тому мимоволі.
Дослідження: механізм DEGLUTION
Ковтання засноване на синхронізації і координації між гортані, глотки і стравоходу, і відбувається в 3 різних фазах:
- Пероральна, добровільна фаза, болус виштовхується язиком у розрив.
- Фаза глотки, мимовільна і рефлекторна, полягає в проходженні їжі в стравохід через глотку; в цій фазі надгортанник дислокується задньо і запобігає проходженню болюсу в дихальні шляхи.
- Езофагеальна фаза, мимоволі, сприяє транзиту болюсу до шлунка завдяки перистальтиці стравоходу («хвильовий» рух, що стискає стравохід зверху вниз). Існують два типи перистальтики стравоходу: первинні або викликані ковтанням і вторинні або генеруються розширенням стравоходу).
хвороби
Можна стверджувати, що захворювання стравоходу є вторинними по відношенню до зміненої моторики всього органу. Зокрема, хвороби стравоходу можна класифікувати на:
- Захворювання на підвищену моторність, іншими словами, визначається підвищеною скорочувальною здатністю стравоходу
- Захворювання на гіпомотичність, що визначається меншою скорочувальної здатністю стравоходу.
Захворювання на підвищену моторність
Ці розлади характеризуються: наявністю м'язових скорочень аліментарного болюсу вперед (перистальтичні хвилі) насильницькими і / або не скоординованими один з одним, а також неможливістю вивільнення стравохідного сфінктера.
Ахалазія : хвороба, яка впливає на нездатність вивільнити нижній стравохідний сфінктер, пов'язаний з відсутнім або неузгодженим рухом стравоходу. Часто це викликано виснаженням нейронів, що інгібують м'язовий тонус, і найбільш показовим симптомом є DYSFIA, або відчуття зупинки болюсу «за грудиною». Це свого роду дисфагія, що називається парадоксом, оскільки вона включає як прийом рідин і твердих тіл, так і відрізняється від прогресуючої дисфагії, яка головним чином впливає на рідини; вона часто супроводжується регургітацією харчового матеріалу. Діагноз ставиться через манометрію, яка вимірює як відсутність м'язового руху стравоходу, так і збільшення тиску нижнього сфінктера стравоходу. Терапії різні: фармакологічна (шляхом ін'єкцій), ендоскопічна дилатація сфінктера і операція.
Лускунчик стравоходу і штопора стравоходу : хвороба стравоходу стравоходу визначає нормально скоординовані скорочення, але з амплітудою і середньою тривалістю, що перевищує норму, яка сильно відчувається болісно. Штопор есфаго (або широко розповсюджений спазм стравоходу) характеризується численними некоординованими неперистальтичними скороченнями (одночасними, тому не пропульсивними), які виникають після ковтання з ангіноподібним болем. Це захворювання стравоходу, пов'язані з психофізичними стресовими станами, які можна діагностувати за допомогою манометра і фармакологічно вилікувати.
Дивертикули стравоходу : можуть бути генетичними або набутими. Придбані можуть бути викликані поступовим відшаровуванням слизової оболонки і підслизової оболонки як ефекту підвищеного тиску (відомого як придбане) або внаслідок рубцювання рубця на стінці стравоходу (так зване «тракція»).
Гіпо-рухливість
Вони є захворюваннями стравоходу, що характеризуються стисненням неефективності відносно нижнього сфінктера стравоходу; основним клінічним проявом є гастроезофагеальний рефлюкс (ГЕРХ).
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) : зазвичай безсимптомна хвороба стравоходу, яка в довгостроковій перспективі може порушити цілісність слизової оболонки; ГЕРХ визначає: печіння (печію), локалізовану в ретростернальной зоні (внаслідок кислотної дії шлункового вмісту на слизову оболонку стравоходу), регургітацію кислого матеріалу і епігастральні болі (відчувається трохи нижче грудини). Іспити для діагностики ГЕРБ - це головним чином езофагогастродуоденоскопія та 24-метрова метрика. Лікування складається в основному з медикаментозної терапії та дієтотерапії.
Якщо нехтувати, ГЕРХ може ускладнитися і викликати езофагіт або ще гірше, стравохід Барретта.
NB . Було вирішено НЕ лікувати "пухлини стравоходу", як це вже широко описано разом з відповідним розділом "Лікарські засоби для лікування раку стравоходу", які можна знайти на нашому сайті.
ПРОДОВЖЕННЯ: Харчування при захворюваннях стравоходу »
Бібліографія:- Посібник з гастреентерології для дієтологів - Національна координація університетських викладачів гастроентерології - Італійська гастроентерологічна публікація
