Так звана "дієта панкреатиту" є харчовою стратегією, яка, якщо необхідно, сприяє лікуванню хвороби і виступає проти погіршення загального здоров'я.
Підшлункова залоза, панкреатит і дієта
Що таке панкреатит?
Панкреатит - це запальне захворювання, яке вражає підшлункову залозу.
Негативно впливаючи на ці функції підшлункової залози, панкреатит погіршує перетравлення їжі і метаболізм деяких поживних речовин; це пояснює необхідність прийняти спеціально відкалібровану дієту.
Причини та наслідки
Причини виникнення панкреатиту можуть бути дуже різноманітними, але всі вони характеризуються своєрідним « самоперетравленням » залози, яка, залежно від того, де вона залишається пошкодженою, втрачає свою типову секретну здатність.
Коли підшлункова залоза страждає від запального процесу, клітини пошкоджуються і її травні ферменти вступають у контакт з навколишніми тканинами, знижуючи їх, викликаючи кровотечу, інфекції тощо. у випадку, якщо ці травні соки потрапляють у кров, навіть дуже віддалені органи, такі як нирки і серце, можуть залишатися залученими.
Призначення дієти панкреатиту
Тому цілком логічно вважати, що дієта панкреатиту має важливе значення для поліпшення здоров'я і кращого прогнозу.
Ці режими харчування не спрямовані на усунення збудника захворювання, але, з іншого боку, вони дуже важливі для відновлення / підтримання харчового стану, без якого організм навряд чи зможе подолати критичну ситуацію.
Дієта для гострого панкреатиту та хронічного режиму харчування є різними.
Після з'ясування відмінностей між цими двома клінічними знімками ми більш детально проаналізуємо наступні рекомендації.
Види панкреатиту
Панкреатит поділяється на дві категорії:
- Гострий панкреатит : раптовий початок і висока небезпека смерті; найбільш частими причинами є: фармакологічний, травматичний, для зловживання алкоголем і для жовчних каменів (у випадку, коли він перешкоджає загальному жовчному протоку); рідше, інфекційні або отруйні.
Основним симптомом гострого панкреатиту є біль (локалізований або опромінений), а також з'являються нудота, блювота, лихоманка і підвищена частота серцевих скорочень. Діагноз повинен враховувати наявність панкреатичних ферментів у крові, збільшення певних електролітів і глюкози.
Терапія (при необхідності) спрямована на видалення збудника. Велике значення мають зміст життєво важливих параметрів і компенсація ускладнень; іноді необхідна операція (видалення кіст, каменів, некротичних тканин тощо). Смертність оцінюється в 15%.
- Хронічний панкреатит : він має етіологію, що часто пов'язана з: зловживанням алкоголем (70% випадків), аутоімунітетом, вживанням певних ліків та знайомством.
Це відбувається головним чином після відмови або часткового вирішення гострого панкреатиту. У довгостроковій перспективі можуть виникнути серйозні ускладнення, такі як: важко оборотна втрата ваги, цукровий діабет і розлади травлення.
Негайним симптомом є біль (локалізований або опромінений); пізніше можуть з'явитися клінічні ознаки, які відповідають самим ускладненням, або поживною мальабсорбцією різних видів (включаючи втрату ваги), а на просунутій стадії - цукровий діабет (що також є одним з найважливіших ускладнень).
Діагностику можна проводити за допомогою таких систем, як аналіз крові, ультразвук, комп'ютерна томографія тощо.
Лікування спрямоване на пом'якшення болю і підтримку харчових параметрів, тому специфічна дієта, пов'язана з прийомом препаратів, що містять панкреатичні ферменти, стає фундаментальною.
Смертність нижче, ніж у гострій фазі, і, здається, головним чином пов'язана з ускладненнями, пов'язаними з певними супутніми захворюваннями.
Гострий панкреатит дієта
Дієта для гострого панкреатиту сильно змінюється в залежності від тяжкості захворювання.
У більш серйозних формах краще уникати будь-якої форми перорального годування, як на харчовій основі, так і на парентеральних розчинах (шлункової носової трубки).
Це абсолютно необхідно для збереження органу в спокої, який у більшості випадків не здатний адекватно виконувати або його ендокринну функцію, ні її екзокринну функцію.
Харчування для важкого гострого панкреатиту відбувається переважно внутрішньовенно і часто асоціюється з наркотиками, такими як анальгетик, антибіотик, гормональний (інсулін) тощо.
Вимоги парентерального харчування для важкого гострого панкреатиту:
- Високий вміст води
- Концентрація вуглеводів пропорційна цукру в крові
- Низький вміст ліпідів, в основному складається з жирних кислот середнього ланцюга
- Середня частина незамінних амінокислот
- Солі і вітаміни в нормальних кількостях.
У м'яких формах, однак, коли роздільна здатність оцінюється приблизно через 24 або 48 годин, можна відмовитися від внутрішньовенного харчування, обмеженого водною компенсацією; у деяких випадках можна починати ранній раціон харчування.
В обох ситуаціях, починаючи з того моменту, коли рівні панкреатичних ферментів потрапляють у звичайні, можна почати з твердої дієти.
Основними вимогами цієї дієти є:
- ЗАГАЛЬНО усунення алкоголю (включаючи вино з їжею) та напоїв з іншими нервами (кава, чай, енергія тощо)
- Високе загальне фракціонування енергії, принаймні, 6 невеликих прийомів їжі
- Високий вміст води
- Високий вміст вуглеводів, особливо з низьким індексом глікемічного інсуліну
- Низька концентрація гліцидів з високим глікемічним інсуліном (особливо у випадку цукрового діабету)
- Низький вміст ліпідів
- Скромний вміст білка тваринного походження, поступово збільшується.
Хронічний рак панкреатиту
Хронічний панкреатит характеризується станом хронічного (більш-менш важкого) порушення всмоктування, іноді пов'язаного з диспепсією і болем (що може збільшуватися при прийомі їжі); це часто викликає відмову хворим від хворих.
Цілі дієти панкреатиту полягають у боротьбі з недоїданням через мальабсорбцію і до мінімуму стимулювання діяльності підшлункової залози.
Основними вимогами цієї дієти є:
- ЗАГАЛЬНО усунення алкоголю (включаючи вино з їжею) та напоїв з іншими нервами (кава, чай, енергія тощо)
- Високе загальне фракціонування енергії, принаймні, 6 невеликих прийомів їжі
- Високий вміст води
- Нормальна концентрація вуглеводів, переважно з низьким індексом глікемічного інсуліну; близько 60% загальної енергії
- Нормальна концентрація білка; приблизно 15% від загальної енергії або 0, 8 г на кг бажаної фізіологічної ваги
- Мінімальна концентрація ліпідів; близько 25% загальної енергії
- Кількість волокон дорівнює або менше 15-20г / добу.
Бажано, особливо у випадках більш вираженої мальабсорбції, використовувати вітамінні добавки. Таке втручання необхідне внаслідок поганого травного потенціалу, зокрема ліпорозчинних молекул (до того ж, що приймаються в обмежених кількостях для запобігання втоми підшлункової залози).
Іноді лікарі обирають вводити препарати, що містять панкреатичні ферменти, щоб компенсувати функціональний дефіцит.
Основними джерелами вуглеводів з низьким глікемічно-інсуліновим індексом повинні бути лущені бобові і рафіновані зерна, переважно в супи рецепти. Ця рекомендація, яка, здається, не поважає необхідність пом'якшення індексу глікемічного інсуліну, є важливою для запобігання надмірному утрудненню дії волокон ферментами (як ендогенними, так і екзогенними).
Білки з високою біологічною цінністю слід приймати поєднанням бобових і зернових культур, а також пісними продуктами тваринного походження, такими як курятина і індичка без шкіри, пісні порізки телятини - яловичина, свиняча корейка, морський окунь, морський окунь, тріска, камбала, яєчні білки, пластівці з нежирним сиром (краще уникати інших сирів) і т.д.
Приготування всіх продуктів повинно бути повністю вільним від додавання жирів, тому пропонується використовувати антипригарну сковорідку або застосовувати такі прийоми, як: кип'ятіння, пропарювання, пресування, ущільнення, баночка і вакуум.
У раціоні при хронічному панкреатиті приправи повинні бути засновані на оліях, багатих на жирні кислоти середнього ланцюга, поглинання яких не залежить від дії жовчі і панкреатичних ліпаз; в принципі, краще не перевищувати 30-40г / добу.
Масло, яке має найбільшу кількість жирних кислот середнього ланцюга, - це кокосова олія; Також масло має хороший відсоток, але це не рекомендується через насиченого характеру жирних кислот, які його складають.
