Що таке вірилізація
Термін вирилизация відноситься до набору ознак і симптомів, обумовлених наявністю важливого гіперандрогенії у жінок.
причини
Причини вирилизации можуть бути патологічними за природою (тобто через захворювання або дисфункції), або вони можуть перебувати в надмірному і погано контрольованому зловживанні похідними тестостерону для анаболічних або сексуальних цілей.
Серед можливих причин патологічного характеру ми знаходимо андроген-секретують пухлини.
З іншого боку, інші патологічні ситуації, що викликають гіперандрогенізм і вірилізацію, проявляються з подібними, але більш розмитими і менш помітними симптомами; це стосується, наприклад, синдрому полярних яєчників (СПКЯ) або станів гіперплазії надниркових залоз.
симптоми
Симптоми вирилизации складаються, як уже згадувалося, у виникненні типово чоловічих ознак і ознак у пацієнтів-жінок.
Ця симптоматика, однак, може змінюватися в залежності від віку пацієнта.
Однак на рівні шкіри явища вірилізації проявляються з вираженою гіпертрихозом і гірсутизмом.
Гіпертрихоз характеризується місцевим і генералізованим збільшенням кінцевого волосся на тілі, в тих місцях, де він зазвичай присутній у жінок.
Гірсутизм, з іншого боку, вказує на наявність термінальних волось у нефізіологічних місцях жіночого організму, наприклад, на рівні верхньої губи, щік, підборіддя, лінії alba, стегон і області статевих органів. У цих місцях, так звані прядисті волоски, присутні у всіх жінок, стають довгими, товстими і пігментованими.
Також в шкірі вірилізація призводить до надмірної секреції шкірного сала, з тенденцією до комедогенних явищ (наявність вугрів, вугрів, себореї).
Загалом, проте, відзначаються симптоми, такі як:
- Зниження тону голосу;
- Збільшення м'язової маси;
- кліторомегаліі;
- Статеві розлади;
- Андрогенна алопеція;
- Зменшення грудей;
- Модифікація жирових відкладень в чоловічому напрямку з тенденцією до накопичення на грудно-абдомінальному рівні замість сіднично-стегнового рівня.
У той же час, можливо, що спостерігається зменшення або загальне припинення менструальних потоків.
діагностика
Поєднання всіх цих ненормальних змін в організмі жінки може полегшити діагностику лікаря, який потім повинен буде підтвердити це через специфічні тести, такі як, наприклад, аналіз крові на дозування гормонів.
Після цього завдання лікаря буде полягати у визначенні першопричини вирилизации. Як тільки виключено зловживання анаболічними стероїдами, необхідно буде розрізняти наявність кінцевої андроген-секретуючої пухлини або наявність дисфункцій яєчників або надниркових залоз. У зв'язку з цим може бути виконаний тест придушення дексаметазону. Фактично, у випадку гіперплазії надниркових залоз, дексаметазон зможе придушити виробництво андрогенів останніми; що, з іншого боку, не відбудеться, якщо причиною вірилізації є новоутворення.
Після того, як діагноз завершиться, лікар зможе сказати пацієнтові про те, яку терапевтичну стратегію слід слідувати для вирішення проблеми.
лікування
Звичайно, лікування вирилизации змінюється в залежності від причини, яка її викликала.
Зіткнувшись з гіперплазією надниркових залоз, наприклад, вірилізацію можна протидіяти введенням невеликих доз кортикостероїдів, таких як дексаметазон, тоді як у випадках дисфункціонального гіперандрогенії вводять основне введення ципротерону ацетату (з важливою антиандрогенною активністю), пліч-о-пліч з етінілестрадіолом для протизаплідних і профілактичних цілей проти остеопорозу.
Якщо вірілізація викликана андроген-секретуючими пухлинами, з іншого боку, терапія може бути хірургічною, якщо необхідно видалення пухлин або надниркових залоз. У той же час, можна приступити - як до, так і після будь-якої хірургічної операції - з призначенням адекватної хіміотерапії або протиракової променевої терапії.
У будь-якому випадку, для того, щоб лікар міг правильно поставити діагноз і оперативно втрутитися з найбільш відповідним лікуванням, принципово важливо негайно зв'язатися з ним, як тільки з'являться перші симптоми вірилізації.
