загальність
Випинання диска - тип дископатії; його присутність характеризується деформацією зовнішнього шару міжхребцевого диска колони, таке, що останнє подрібнюється і виходить з осі щодо інших здорових міжхребцевих дисків.
Типовими симптомами випинання диска є: біль у певному відділі хребта, біль, поколювання та оніміння вздовж нижньої або верхньої кінцівок, м'язова слабкість.
Для правильного діагнозу, медичного обстеження, історії, магнітного резонансу (та / або КТ), неврологічної оцінки та електроміографії важливо.
Лікування випинання диска залежить від тяжкості стану. Насправді, для менш важких випадків, консервативна терапія, як правило, достатня; для більш серйозних випадків, які не реагують на консервативне лікування, замість цього необхідно хірургічне лікування.
Короткий анатомічний перегляд хребта і хребців
Підтримує вісь людського тіла, хребетний стовп або хребет є кістковою структурою близько 70 сантиметрів (у дорослої людини), яка включає 33-34 нерегулярних кісток, укладаються один на одного і відомі як хребці .
Основна структура родового хребця хребта включає:
- Тіло, в передньому положенні;
- Бант схожий на підкову, в задньому положенні. Це так звана хребетна дуга, в якій можна виділити два плодоніжки, два поперечних процеси, два вищих суглобових відростка, два нижніх суглобових відростка, остистий відросток і дві пластинки;
- Нарешті, позвоночний отвір, що випливає з особливого розташування дуги по відношенню до тіла. Сукупність хребетних отворів всіх хребців утворює так званий хребетний канал . Спинний мозок розміщений у хребетному каналі.
Між одним хребцем і іншим є диск фіброзно-хрящової тканини, званий міжхребцевим диском, функція якого полягає в поглинанні ударів і навантажень на пошкодження хребта. Іншими словами, міжхребцеві диски діють як малі підшипники амортизаторів.
Всередині міжхребцевого диска відбувається так зване ядровий пульпоз і хрящове покриття останнього, так зване волокнисте кільце .
Що таке випинання диска?
Випинання диска - медичний стан хребта, що характеризується деформацією зовнішнього шару міжхребцевого диска, так що останній подрібнюється і виходить з осі щодо інших здорових міжхребцевих дисків.
Випинання диска входить до списку дископатій - тобто захворювань міжхребцевого диска - і в багатьох випадках являє собою прелюдію до грижі міжхребцевого диска .
З терміном «грижа міжхребцевого диска» лікарі вказують на витік з його природного місця пульпового ядра, що міститься в міжхребцевому диску.
Де можна розташуватися?
Епізоди випинання диска можуть бути розташовані вздовж відділів шийного, грудного або поперекового відділів хребта.
Випинання диска відносно міжхребцевого диска шийного відділу стовпа називається випинанням диска шийки матки ; випинання диска, що включає грудний міжхребцевий диск, називається грудним випинанням диска ; нарешті, випинання диска на поперековому міжхребцевому диску приймає формулювання випинання поперекового диска .
У більшості випадків випинання диска є шийним або поперековим.
причини
Міжхребцеві диски молодого або середнього віку становлять 90% води. Ця вода гарантує еластичність міжхребцевих дисків, стійкість до деформації та прокладання.
З настанням віку і, як наслідок, старінням людського тіла, міжхребцеві диски є жертвами прогресуючої дегенерації, що передбачає незворотні втрати значної частини водної складової.
Втрата води міжхребцевими дисками робить останні більш крихкими, менш еластичними, схильними до деформації і схильними до руйнування.
Протрузія диска є типовим наслідком змін, які старіння організму людини призводить до пошкодження міжхребцевих дисків.
ІНШІ ПРИЧИНИ
На додаток до старіння, яке є основною причиною випинання диска, інші чинники, що спрацьовують або сприяють цьому, такі:
- Неправильні звички і спосіб життя . Куріння сигарет, ожиріння, сидячий спосіб життя, надмірна фізична активність, схильність до неправильних пози і неправильне харчування пов'язані з випинанням диска. Згідно з деякими дослідженнями, ці умови призвели до ослаблення міжхребцевих дисків.
- Травма хребта . Травми хребців після сильних падінь, падінь від великих висот, дорожньо-транспортних пригод та спортивних травм тісно пов'язані з виступом диска.
- Повторне підйом з неправильними модальностями дуже важких предметів .
- Надмірне ослаблення або витончення м'язів і / або зв'язок спини .
Симптоми, ознаки та ускладнення
З спинного мозку, що міститься в хребетному каналі хребта, народжуються так звані спинномозкові нерви . Коли вони виходять з спинного мозку, ці нерви проходять в безпосередній близькості від міжхребцевих дисків, не вступаючи в прямий контакт з ними.
Близькість між міжхребцевими дисками і спинномозковими нервами означає, що коли перша переживає явну деформацію, вони стискають останнє, викликаючи явище, відоме як стиск нерва .
Диск протрузин може бути симптоматичним або безсимптомним: якщо міжхребцевий диск, уражений деформацією, стискає сусідні спинномозкові нерви, стан є симптоматичним; якщо ж, незважаючи на деформацію, міжхребцевий диск не стискає спинномозкові нерви, що проходять поруч, стан є безсимптомним.
ТИПОВІ ПРОЯВИ
Найбільш поширеними симптомами і ознаками випинання диска є:
- Місцеві хронічні болі, розташовані там, де перебуває деформований міжхребцевий диск і де нервові гілки спинномозкових нервів досягають при стисненні;
- Почуття оніміння та / або тугості в нижніх кінцівках або у верхній частині тіла (руки, руки, шия, голова тощо);
- Поколювання в нижніх кінцівках або у верхній частині тіла (руки, руки, шия, голова тощо);
- М'язова слабкість, куди надходять нервові гілки стислих спинномозкових нервів;
- Ішіас, або запалення сідничного нерва. Це відбувається, коли випинання диска стосується спинного коріння сідничного нерва;
- Сяючий біль .
ЦЕРВИЧНЕ ОБГОВОРЕННЯ: ХАРАКТЕРИСТИКА СИМПТОМИ
Епізоди випинання шийного диска характеризуються компресією спинномозкових нервів шийного тракту.
Їх типові симптоми: біль у шиї (біль у шиї ), біль у плечах, руках та / або руках, головний біль, оніміння обличчя, рук та / або рук, слабкість м'язів плечей, лікті, зап'ястки та / або руки.
ПРОТРУЗІЯ ЛУКОВОГО ДИСКА: ХАРАКТЕРИСТИКА СИМПТОМИ
Епізоди випинання поперекового диска характеризуються компресією спинномозкових нервів поперекового тракту.
Їх типові прояви складаються з: болю в поперековій області спини ( люмбаго ), болю в сідницях, паху, стегнах і / або ногах, оніміння нижніх кінцівок, поколювання нижніх кінцівок і слабкість м'язів вони контролюють рух ніг.
діагностика
Загалом, щоб правильно діагностувати виступ диска, основні такі:
- Ретельне медичне обстеження та ретельна історія хвороби . Вони корисні для лікаря, щоб зрозуміти, які симптоми є, чому і коли виникла умова, які особливості він представляє і наскільки він важкий, і т.д.
- Неврологічна оцінка . Допомагає встановити здоров'я спинальних нервів, вірогідне місце стискання нервів, вираженість випинання диска і т.д .;
- Зображення забезпечуються дослідженнями, такими як ядерний магнітний резонанс ( ЯМР ) хребта або КТ ( комп'ютеризована осьова томографія ) хребта. МРТ і КТ є безболісними, але, хоча перший не піддає пацієнта будь-якому шкідливому випромінюванню (тільки нешкідливі для здоров'я магнітні поля), останнє передбачає піддавання пацієнту незначної дози іонізуючого випромінювання, шкідливого для людина.
- Електроміографія . Вона передбачає вивчення провідності нервових сигналів вздовж проявляючої зони симптомів і, згодом, оцінку електричної активності м'язів (ів), завжди розташованої в симптоматичній зоні.
Точна діагностика випинання диска відіграє ключову роль у плануванні найбільш відповідного лікування.
терапія
Лікування випинання диска залежить в основному від тяжкості стану. Насправді, для менш важких випадків випинання диска достатньо консервативної терапії ( консервативне лікування ); в той час як для найбільш серйозних випадків необхідно вдатися до хірургічної терапії ( хірургічного лікування ).
КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ
Консервативне лікування, прийняте у випадку випинання диска, зазвичай включає:
- Фармакологічне лікування . Серед зазначених лікарських засобів можна назвати знеболюючі засоби, м'язові релаксанти, нестероїдні протизапальні засоби (НПЗП) та кортикостероїди (останній тільки тоді, коли НПЗП виявляються неефективними);
- Фізіотерапія . Фізіотерапевтичне лікування складається з посилення вправ м'язів спини, вправ розтягування м'язів спини, вправ для підвищення гнучкості хребта тощо;
- Масажна терапія . Це практика, рекомендована для зменшення болю.
Якщо пацієнт слідкує за ним з обережністю, хороше консервативне лікування випинання диска має чіткі переваги, з симптоматичної точки зору, через 6 тижнів, що почалися.
Хірургічне лікування
Хірургічне лікування випинання диска складається з дискектомії . Дискектомія - хірургічна операція, яка передбачає видалення пошкодженого або не функціонального міжхребцевого диска, а також заміну останнього на своєрідний протез.
З процедурної точки зору, дискектомія є складною і дуже делікатною процедурою, яка вимагає хірургічного розрізу в анатомічних областях, що представляють собою щільну мережу нервів, зв'язок і кровоносних судин.
Делікатність втручання дискектомії є причиною того, що лікарі практикують його у важких випадках або коли консервативні засоби абсолютно неефективні.
прогноз
Вираженість стану має вирішальний вплив на прогноз протрузії диска. Загалом, чим сильніше випинання диска, тим менше шансів на успіх терапії.
профілактика
В даний час не існує засобу для запобігання випинання диска, з ймовірністю, близькою або рівною 100%.
Однак існують різні запобіжні заходи, які значно знижують ризик:
- Використовуйте своє тіло належним чином, піднімаючи ваги, і уникайте зайвих перекрутів назад. Є безліч онлайнових посібників, які вчать, як підняти вагу без обтяження хребта.
- Підтримуйте правильну поставу, особливо в положенні сидячи, щоб не змінювати нормальну анатомію хребта.
- Регулярно займайтеся фізичними вправами, тому що, як ви пам'ятаєте, бездіяльність є фактором, що сприяє випинання диска.
