загальність
Helicobacter pylori - це назва GRAM-негативної бактерії довжиною 2, 5-5 мкм, здатної колонізувати слизову оболонку шлунка; наступна інфекція встановлює локальну запальну картину, яка може прогресувати до важливих патологій, таких як хронічний гастрит, не виразкова диспепсія, виразкова хвороба і рак шлунка.
Хоча внутрішньопросвітне середовище шлунка є таким, щоб запобігти зростанню переважної більшості мікробних форм, Helicobacter pylori розробив декілька стратегій виживання до того, що він може інфікувати більше 50% населення світу.
На щастя, в більшості випадків (близько 80-85%) інфекція проявляється в безсимптомних або скромних кількостях.
Поглиблення статей
Бактерія Епідеміологія Патогенність Зараження та профілактика Симптоми Діагностика Лікування Природні засобиБактерія
Історія Helicobacter pylori починається в 1983 році завдяки Робін Уоррен і Баррі Маршал, двох австралійських лікарів, які першими продемонстрували наявність спіралеподібного мікроорганізму в біопсійних зразках слизової оболонки шлунка. До того часу медична спільнота була абсолютно переконана, що шлунок не може вкоренитися і розвинути бактерії, враховуючи сильнокислий рН і помітні травні ферментативні дії, що характеризують його.
Завдяки численним дослідженням на Helicobacter pylori були визначені різні механізми, за допомогою яких цей бактерія може виживати в такому агресивному середовищі:
- Helicobacter pylori - мікроаерофільна бактерія: як така вона здатна без проблем розвиватися навіть в невеликій оксигенованій атмосфері;
- helicobacter pylori має спіральну форму і оснащений джгутиками на полярному кінці: завдяки цим характеристикам він здатний виробляти рух "штопор", який разом з виробництвом муцинази дозволяє проникати в бар'єр слизу, який захищає слизова оболонка шлунка;
- Helicobacter pylori оснащений адгезинами і глікокаліксами, які при необхідності дозволяють прилипати до епітелію шлунка, залишаючись імунітетом до перистальтичних рухів і до безперервної заміни слизового шару, що захищає стінки шлунка;
- Helicobacter pylori демонструє виражену активність уреази: після того, як вона проникла в слизовий шар, бактерія знаходить ідеальне середовище існування, здатне відновлювати її як від дії кислоти, присутньої в шлунку, так і від дії антитіл. Шанси виживання бактерій ще більше збільшуються за його здатності продукувати уреазу, фермент, який розщеплює сечовину на вуглекислий газ і аміак. Завдяки своїй основності ця речовина нейтралізує кислоту, що утворюється в шлунку, забезпечуючи екологічну нішу з рН, придатною для росту helicobacter pylori. Фактично, аміак (NH 3 ) має здатність захоплювати протони H +, що постачаються водою (H + + OH-), з утворенням на одній стороні іонів амонію (NH4 +), а з іншого - бікарбонату (HCO3- завдяки комбінації). гідроксиду OH- води з діоксидом вуглецю CO 2 ).
- Ферменти, такі як каталаза і супероксиддисмутаза, які захищають бактерії від бактерицидної дії імунних клітин, також сприяють виживанню інфекційних колоній. Більш того, у ворожих умовах Helicobacter pylori приймає кокоїдну форму, що надає їй властивості стійкості як у шлунку, так і в навколишньому середовищі.
епідеміологія
Враховуючи його велику здатність гніздитися і виживати в шлунковому середовищі, Helicobacter pylori відповідає за особливо поширену інфекцію, тому вона вражає приблизно половину населення світу. Що стосується промислово розвинених країн, то, за оцінками, захворюваність збігається приблизно з десятиліттям віку приналежності. Так, наприклад, у віковій групі від 40 до 50 років захворюваність може бути оцінена приблизно в 40-50% населення. Ця вікова пропорційна тенденція все ще втрачається після 60-65 років, ймовірно, через більшу дифузію атрофічного гастриту, який у уражених суб'єктів генерує несприятливе середовище для мікроорганізму.
Поступово зростаючу частоту захворюваності до 60 років можна пояснити, враховуючи те, що люди старшого віку частіше живуть у більш несприятливих санітарних умовах, ніж у наступних поколіннях ("когортний ефект"). Не дивно, що поширеність є більш високою в країнах, що розвиваються, і не випадково, що інфекція Helicobacter pylori скорочується майже виключно в дитинстві, особливо до десяти років; з цієї причини, завдяки поліпшенню гігієнічних та соціально-економічних умов, сьогоднішні діти мають ймовірність зараження набагато нижче, ніж кілька десятиліть тому.
Як ми побачимо в наступних пунктах, хоча поширеність інфекції становить близько 30-65% дорослих і 5-15% дітей, у більшості випадків вона залишається повністю безсимптомною. За відсутності ефективної антимікробної терапії після зараження інфекція Helicobacter pylori може зберігатися навіть протягом усього життя.
