загальність
Осмолярність виражає концентрацію розчину, підкреслюючи кількість розчинених у ній частинок незалежно від його електричного заряду і розміру.
Літр розчину, що містить моль глюкози, таким чином, матиме ту ж осмолярність, що і літр розчину, що містить моль натрію (оскільки моль, за визначенням, містить фіксовану кількість частинок - атомів, іонів або молекул -, що дорівнює 6, 02x1023). Осмолярність обох буде відрізнятися від літра третього розчину, що містить моль кухонної солі; остання (молекулярна формула якої є NaCl) фактично дисоціює в Na + і Cl-, породжуючи розчин, що містить подвійний часток.
| ПОРІВНЯННЯ ОСМОЛАРНОСТІ | ||
| А) Один моль глюкози, розчинений в одному літрі розчину | B) два молі натрію, розчинені в одному літрі розчину | В) Один моль NaCl розчиняється в одному літрі розчину |
| А є гіпосмотичним по відношенню до В | B є ізосмотичним по відношенню до С | С є ізосмотичним по відношенню до В |
| А є гіпосмотичним по відношенню до С | В є гіперосмотичним по відношенню до А | С є гіперосмотичним по відношенню до А |
У нормальних умовах осмолярність ідентична для всіх рідин, що присутні в різних відділеннях організму, і її значення становить близько 300 мОсМ (можливі градієнти скасовуються рухом води). Ці відсіки можуть бути розділені на внутрішньо- і позаклітинні, які містять, відповідно, кількість води, що дорівнює 40% і 20% маси тіла; позаклітинне відділення додатково поділяється на два відділи: плазмовий (1/3) і інтерстиціальний (2/3).
Дуже важливо, щоб осмолярність різних відсіків була однаковою; насправді, якщо концентрація розчинених речовин зростає у позаклітинній рідині, то вода виходить з клітини осмосом (і змащується), тоді як у протилежній ситуації клітина затягує воду до вибуху.
Примітка : хоча кількість осмолів на кг ( осмоляльність ), а не те, що на літр ( осмолярність ) визначає ступінь осмосу, для дуже розведених розчинів - таких як розчини тіла - кількісні відмінності між осмолярністю і осмолярністю нижче 1% (оскільки лише невелика частина їх ваги надходить з розчиненої речовини). Ось чому ці два терміни часто використовуються як взаємозамінні.
Основним регулятором осмолярності плазми є нирка, яка виробляє більш-менш розбавлену сечу відповідно до гомеостатичних потреб організму.
| Осмолярність плазми ≈ 290 мОсм / л * | |
| електроліти | НЕ ЕЛЕКТРОЛІТИ |
| Натрій 140 ммоль / л | Азотемія 5 ммоль / л |
| Калій 4 ммоль / л | Глюкоза в крові 5 ммоль / л |
| Хлор 104 ммоль / л | |
| Абстрактні вилки. 24 ммоль / л | |
| Магній 1 ммоль / л | |
| Кальцій 2, 5 ммоль / л | |
У секторі позаклітинної води найважливішим осмолом є натрій, тоді як у внутрішньоклітинній області переважає калій.
Однак слід сказати, що ефективна осмолярність плазми (або тонічність) не відповідає загальній осмолярності плазми. Фактично, тільки молекули, які не можуть вільно проходити через напівпроникні мембрани між собою, визначають переміщення води від найбільш концентрованого розчину до найменш концентрованого. Навпаки, є й інші, такі як сечовина, які, хоча і сприяють визначенню осмолярності, вільно проникні (вони перетинають мембрани) і як такі не можуть створити градієнти води.
Таким чином, сечовина без проблем проходить через клітинний бар'єр і, отже, не в змозі забезпечити рух води на двох сторонах мембрани.
З цією метою осморецептори гіпоталамуса - стимульовані гіперсодемією - стимулюють спрагу стимулювання спраги і, як наслідок, введення води, повертають баланс осмолярності плазми. У той же час вивільняється антидіуретичний гормон (або АДГ або вазопресин), який діє на рівень нирок, збільшуючи реабсорбцію води і зменшуючи, отже, її усунення з сечею. Вони, зі свого боку, підвищують свою осмолярність (тому що вони більш концентровані). Нирка має здатність підвищувати цей параметр до 1200 мОсМ / л, або зменшувати її до 50 мОсМ / л, залежно від різних органічних потреб.
які
- Осмолярність є показником кількості частинок, розчинених у рідині (обсяг виражений у літрах).
- Тест на осмолярність відображає концентрацію таких речовин, як натрій, калій, хлор, глюкоза і сечовина у зразку крові, сечі або іноді фекаліях.
- Осмолярність плазми використовується для оцінки балансу між водою і розчиненими частинками в крові, а також для визначення наявності речовин, які можуть викликати дисбаланс у цьому стані.
Чому ви вимірюєте
Осмолярність плазми використовується для оцінки водно-сольового балансу організму та визначення походження значно збільшеного або зменшеного виробництва сечі. Тест також використовується для визначення станів гіпонатріємії (низька концентрація натрію), обумовленої виснаженням через сечу або збільшенням кількості рідини в крові.
Осмолярність плазми корисна в якості підтримки при визначенні причини хронічної діареї і дозволяє здійснювати контроль за лікуванням осмотично активними лікарськими засобами (як у випадку маніту, діуретику, що використовується для терапевтичного лікування набряку мозку).
Крім того, дослідження може бути використано як токсикологічне дослідження, якщо прийом метанолу, гліколіетилену, ізопропілового спирту, ацетону та лікарських препаратів, таких як ацетилсаліцилова кислота (аспірин), швидше за все, у великих кількостях.
Нормальні значення
Нормальні значення осмолярності становлять від 275 до 295 мОсм / л.
Примітка : контрольний інтервал іспиту може змінюватися залежно від віку, статі та приладів, що використовуються в лабораторії аналізу. З цієї причини краще проконсультуватися з діапазонами, переліченими безпосередньо в звіті. Слід також пам'ятати, що результати аналізу повинні оцінюватися в цілому лікарем загальної практики, який знає історію хвороби пацієнта.
Висока осмолярність - причини
Значення осмолярності вище норми можуть залежати від наступних станів або патологій.
- гіперглікемія;
- уремія;
- гипернатриемия;
- Цукровий діабет;
- Гіперлактацидемія (лактацидоз).
Збільшені значення також можна знайти у разі:
- Цукровий діабет;
- Манітол-терапія
- Діабетичний кетоацидоз;
- Алкогольний кетоацидоз;
- Ниркова недостатність;
- зневоднення;
- Захворювання печінки;
- травма;
- Shock;
- Інтоксикація з етанолу, гліколіетилену, ізопропілового спирту і метанолу.
Низька осмолярність - причини
Зменшення осмолярності може бути результатом:
- гіпонатріємія;
- Невідповідна секреція АДГ
Як його виміряти
Осмолярність плазми вимірюється після проби крові, взятої з вени в руці. Цей параметр також може бути визначений на випадковій пробі сечі або, в деяких випадках, на свіжому рідкому стільнику (охолодженому або замороженому протягом 30 хвилин після збору).
підготовка
Іноді при дослідженні осмолярності плазми не потрібно ніякої підготовки; в інших випадках необхідно дотримуватися швидкого (без їжі або напоїв, за винятком води) принаймні за 6 годин до проведення тесту. Лікар зможе надати найбільш відповідні інструкції для даного випадку.
Інтерпретація результатів
Плазматичний осмолярність є динамічним параметром, який коливається в залежності від того, як організм реагує на тимчасовий дисбаланс солоної води і як він його виправляє. Результат тесту повинен оцінюватися разом з клінічною картиною пацієнта та результатами інших тестів, таких як натрій, глюкоза та азотемія.
Осмолярність не є діагностичною: вона свідчить про те, що пацієнт має дисбаланс, але не висвітлює причину. Загалом, коли величина висока, це означає, що вода знижується в крові і / або розчинені речовини збільшуються. Якщо осмолярність зменшується, то, навпаки, ймовірне збільшення рідини.
Серед різних захворювань, які можуть бути відповідальними за збільшення осмолярності плазми, частіше зустрічаються уремія, гіперглікемія, цукровий діабет, гіперлактацидемія і гіпернатріємія.
Зниження осмолярності може виходити, насамперед, з наявності у пацієнта стану гіпонатріємії.
