Промивання шлунка

Що таке промивання шлунка?

"Лаваж шлунка" і "шлунок" - це два терміни, витягнуті з медичної мови, що вказують на вимушений процес спорожнення шлунка з його вмісту: ми говоримо про терапевтичний метод, який повинен бути виконаний виключно в екстрених випадках, дуже відрізняється від "фізіологічної" блювоти або самоіндуковані.

Мета інтервенції

Мета, для якої проводиться промивання шлунка, легко зрозуміти: витягти з шлунка загалом токсичний або надзвичайно небезпечний вміст.

Проте промивання шлунка не виконується з єдиною метою усунення токсичних речовин: фактично деякі хірургічні операції вимагають повного спорожнення шлунка перед тим, як піддати пацієнту операцію.

Необхідно зазначити, що промивання шлунка повинно проводитися протягом короткого часу від прийому шкідливого або токсичного речовини, щоб уникнути його поглинання (зазвичай 1-2 години): якщо речовина перевищує межу пілоричного сфінктера, його всмоктування не можна уникнути шляхом промивання шлунка.

ефективність

Існують різні думки про ефективність промивання шлунка через годину від прийому їжі / шкідливого речовини: точніше, термін "ефективність" - в даному конкретному випадку - відноситься до дійсності гастролузи при дезактивації кишкового тракту. Вважається, по суті, що після цього часу кишка вже ввібрала в себе частину небезпечної речовини. [взяті з загальної та клінічної фармакології, Б. Г. Кацунг]

Як це зробити

Перш за все, перед тим, як піддати пацієнтові промивання шлунка, добре скласти історію хвороби суб'єкта, щоб оцінити показання та протипоказання до процедури; крім того, важливо точно захистити дихальні шляхи, якщо пацієнт перебуває в стані несвідомого стану.

Коли суб'єкт змушений до ендотрахеальної інтубації, промивання шлунка може бути виконано з використанням назогастичної або оро-шлункової трубки.

Промивання шлунка не є практикою підвищених труднощів виконавця: стан пацієнта - свідомість - повинен розташовуватися, на загальному похилому шарі, у лівому боковому пролежні, так що зонд може бути полегшений для збору шлункового вмісту, нагромадженого в безпосередній близькості від великої кривизни шлунок: крім того, під час виконання практики бічне положення пацієнта зменшує ймовірність того, що лавандова рідина проходить в кишечник через воротаря. Якщо пацієнт інтубується, його слід помістити в положення лежачи на спині.

Зонди виконані з прозорого матеріалу, з деякими великими бічними отворами до кінця; довжина, як правило, становить 1, 2 метри, а діаметр, який змінюється залежно від вмісту шлунка, іноді може бути більше, ніж сантиметр. Зрозуміло, що якщо проковтнути токсичні рідини, зонд також може мати більш тонкий діаметр.

Після введення зонда в шлунковий мішок, ми продовжуємо аспірацію того, що є в шлунку: ця процедура повинна продовжуватися до тих пір, поки шлунок не буде повністю порожній.

Нарешті, промивання шлунка: вводять і видаляють 0, 2 літра рідини у дорослого і 0, 1 літра у дитини (до 10 років). Рідиною, що досліджується, може бути вода (рідше) або фізіологічний розчин, нагрітий до температури тіла, для запобігання переохолодження: у разі необхідності до рідини можуть бути додані специфічні антидоти.

Промивання шлунка повинно тривати до моменту, коли з зонда вийде прозора, прозора рідина, вільна від твердого матеріалу: на цьому етапі продовжуйте промивання (1-10 л).

Нарешті, щоб уникнути можливого всмоктування рідини, зонд необхідно закрити або ретельно затиснути перед видаленням.

Після закінчення промивання шлунка пацієнт повинен приймати активоване вугілля. [взяті з « Керівництва з клінічної токсикології», «Центр Парових Отрут»)

Альтернативи промиванню шлунка

Надзвичайно менш інвазивний, ніж промивання шлунка (і, на думку деяких токсикологів, навіть більш ефективний, ніж спосіб примусового спорожнення шлунка) є введення активованого вугілля, здатного забезпечити відмінну адсорбцію токсичних речовин і лікарських засобів. Активоване вугілля не повинно використовуватися при отруєнні корозійними або лужними кислотними мінералами, а також не може зв'язувати літій, залізо і калій. Однак нещодавно було виявлено, що активоване вугілля надає ще більшу ефективність, ніж промивання шлунка.

Навіть введення речовин з дуже послаблюючою дією може допомогти усунути токсичну речовину з шлунково-кишкового тракту, тим самим знизивши його абсорбцію.

[взяті з загальної та клінічної фармакології, Б. Г. Кацунг]

Протипоказання

Промивання шлунка не може бути здійснено в деяких конкретних випадках: абсолютно заборонено у разі отруєння агресивними речовинами або їдкими речовинами (наприклад, отриманими з нафти) і поверхнево-активними речовинами (відповідальними за виробництво аномальних кількостей піни). Якщо пацієнт страждає епілепсією або втратив свідомість, промивання шлунка може бути виконане тільки за допомогою точних запобіжних заходів.

резюме

Промивання шлунка: закріпити поняття