загальність
Церебіліт або гостра мозочкова атаксія - це захворювання, яке виникає внаслідок запалення мозочка і визначає дисфункцію останнього.
Через інфекції, практику вакцинації, кровотечі в мозочку, інсульт, дефіцит вітамінів і т.д., церебіліт відповідає за такі порушення, як: нестабільна хода, відсутність координації між рухами тулуба і кінцівками, схильність до спотикання, ністагм, дизартрія, нудота, блювота, головний біль, тремор і запаморочення. Більш того, у найбільш серйозних випадках це може призвести до ускладнень, результат яких іноді є фатальним для пацієнта.
Діагноз церебеліту базується на: поглибленому аналізі симптомів, історії хвороби, неврологічній оцінці, аналізі крові та сечі, рентгенологічних дослідженнях, пов'язаних з мозку, дослідженнями нервової провідності, електроміографії та рахіцентезу.
Церебіліт переважно вимагає причинно-наслідкового лікування, тобто терапії, спрямованої на усунення викликаючої причини.
Короткий огляд того, що таке мозочок?
Мозочок є одним з основних компонентів головного мозку, тобто орган, разом з спинним мозком, становить центральну нервову систему.
Розташована в задній частині мозку (у так званій задній черепній ямці), мозочок є яйцеподібною структурою, вагою близько 130-140 грамів, в якій можна розпізнати дві бічні розширення - звані півкулі мозочка - розділені лінією центральна серединна - називається верміс .
Обладнаний сірою речовиною (так звана кора мозочка) і білою речовиною (в якій знаходяться ядра мозочка), мозочок відіграє ключову роль у навчанні, моторному контролі, координації добровільних м'язів, в сенсі рівноваги і, нарешті, в деяких когнітивних функціях, пов'язаних з мовою і увагою.
Що таке церебліт?
Церельбіт, також відомий як гостра мозочкова атаксія, є захворюванням, яке виникає внаслідок запального процесу, що впливає на мозочок, і яке змінює його функції, особливо з урахуванням рухового контролю і координації добровільних м'язів.
Церебет є патологією, що викликає великий інтерес, особливо серед батьків дітей віком до 10 років, оскільки ці предмети є його бажаними цілями.
Значення гострої мозочкової атаксії
- Термін " атаксия " вказує на групу захворювань, що характеризуються прогресуючою втратою здатності контролювати добровільні м'язи, що супроводжується неможливістю їх координації.
- Термін " мозочок " - це прикметник, що відноситься до мозочка.
- Термін " гострий " вказує на те, що симптоми мозочкової атаксії з'являються раптово і дуже швидко, протягом декількох годин / днів.
епідеміологія
На рівні загальної популяції церебіліт є рідкісним захворюванням .
Як і передбачалося, у нього є пристрасть до молодих людей віком до 10 років; однак, навіть якщо це відбувається дуже часто, це може впливати і на дорослих.
Серед молодших людей найбільше постраждали церебіліти у віці від 2 до 7 років.
причини
Зазвичай мозочок з'являється після первинної або вторинної інфекції ; рідше це відбувається після практики вакцинації або інших дуже особливих подій.
В обох обставинах, однак, він відіграє роль ускладнення, тобто стан, що виникає внаслідок загострення нинішньої патології або події, просто відбулося.
Які інфекції викликають церебіліт?
До інфекційних агентів, потенційно здатних викликати церебіліт, відносяться:
- Вірус грипу;
- Вірус Епштейна-Барра;
- Вірус Коксакі;
- У ЕСНО-вірус;
- Вірус гепатиту А;
- Вірус простого герпесу I;
- Людський вірус герпесу 6;
- Вірус кору;
- Вірусу краснухи;
- Вірус паротиту;
- Парвовирус 19;
- Деякі ентеровіруси;
- Бактерія Mycoplasma Pneumoniae, яка є основним збудником атипової пневмонії;
- Бактерія Borrelia Burgdorferi, яка є збудником хвороби Лайма;
- Бактерія Salmonella Typhi, яка є збудником черевного тифу.
Важливо відзначити, що лише в окремих випадках ці інфекційні агенти викликають запальний процес на мозочку і призводять до церебеліту.
Які вакцини викликають церебіліт?
Вакцинації, які можуть призвести до церебеліту, включають: вакцину проти сказу (тобто вакцину проти сказу ), вакцину проти вітряної віспи і вакцину проти гепатиту В.
Які інші особливі події викликають церебіліт?
До "особливих подій, які можуть викликати церебіліт" відносяться: кровотеча на рівні мозочка, вплив ртуті або свинцю, травми мозку, що пов'язані з мозочком, епізоди інсульту на рівні мозочка і деякі дефіцити вітамінів (наприклад, : відсутність вітаміну В-12, вітаміну В-1 або вітаміну Е).
Симптоми та ускладнення
Симптоми церельбіту зазвичай з'являються раптово і швидко.
До найважливіших проявів гострої мозочкової атаксії відносяться:
- Відсутність координації рухів між тулубом і верхніми кінцівками або між стовбуром і нижніми кінцівками ( truncal ataxia );
- Нестійка хода;
- Схильність спотикатися;
- поштовхи;
- ністагм;
- Головний біль, нудота і блювота;
- запаморочення;
- Труднощі в їжі;
- Мова мови ( дизартрія ).
Чи знаєте ви, що ...
Церебіліт є найпоширенішою причиною нестаціонарної ходи у дітей до 10 років.
Постінфекційний мозочок: після чого з'явився?
Найбільш поширена форма церебіліту, тобто постінфекційний церебеліт, виникає завжди в різкому режимі через 2-3 тижні після інфікування.
Коли симптоми постійні?
Коли церебіліт залежить від епізоду інсульту, кровотечі або невірусної інфекції, такі симптоми можуть бути постійними (терапія може тільки викликати поліпшення).
цікавість
У дітей і дорослих церебіт відрізняється не стільки від симптомів (вони, як правило, збігаються у двох категоріях пацієнтів), а скоріше з причинами спрацьовування. Інфекція є найпоширенішим чинником у молодих людей, тоді як у дорослих це обставина, як, наприклад, вплив ртуті або свинцю і епізоди інсульту в мозочку.
ускладнення
Від тяжкого церебеліту можуть виникати важливі ускладнення, іноді смертельні, в тому числі: грижі мозочка мозочка (випинання в цервікальному каналі однієї або обох мигдаликів мозочка), обструктивна гідроцефалія в поєднанні з внутрішньочерепною гіпертензією і важкою атрофією мозочка .
До того ж, бачачи себе нездатними виконувати ті ж рухові жести, що і здорові люди, у деяких пацієнтів з церебілітом розвиваються стани депресії або низький настрій з плином часу, що ще більше порушує їх якість життя.
Коли я повинен звернутися до лікаря?
Особливо у молодої людини, яка тільки що видужала від однієї з вищезгаданих інфекцій, пов'язаних з церебелітом, це є вагомою причиною негайного звернення до лікаря або звернення до найближчого лікарняного центру з приводу очевидно необгрунтованого виникнення розладів, таких як: нестійка хода, відсутність координації між ними. тулуб і кінцівки, і схильність спотикатися.
діагностика
Загалом, щоб сформулювати діагноз мозочка і зрозуміти його причини, вони є фундаментальними:
- Звіт пацієнта або батька про симптоми (друга обставина є більш імовірною, враховуючи, що церебіліт - це захворювання з пристрастю до молодих осіб);
- Фізичний огляд та історія хвороби . Вони полягають у критичному дослідженні симптомів і в дослідженні, через специфічні питання до пацієнта (або, якщо пацієнт молодий, до батьків останніх), про можливі причини, що викликають стан, що протікає.
Наприклад, саме через анамнез лікарі дізнаються про останні інфекції, можливі травми голови, останні практики вакцинації тощо.
- Точна неврологічна оцінка . Він використовується для розуміння стану здоров'я нервової системи.
Виконуючи його, лікар аналізує рефлекси, координацію, баланс, навички моторики, зору, слуху та пам'яті.
- Вивчення нервової провідності та електроміографії . Перший тест оцінює функціонування нервів (чи це правильно чи ні); другий тест, замість цього, дозволяє оцінити якість контролю добровільних м'язів нервовою системою.
- КТ або магнітно-резонансна томографія (ЯМР) до мозку. Надаючи обидві чіткі зображення мозку, вони дозволяють лікарям оцінювати своє здоров'я і визначати пошкодження, зміни та / або інші аномалії.
- Rachicentesi (або люмбальна пункція ). Вона полягає у прийомі частини спинномозкової рідини і в її подальшому лабораторному аналізі.
Це тест, який дозволяє ідентифікувати інфекційні агенти на рівні нервової системи.
- Аналіз крові та аналіз сечі . Вони служать для подальшого дослідження стану здоров'я пацієнта.
Важливість диференціальної діагностики
З метою виявлення захворювання, такого як церебліт, диференційна діагностика відіграє ключову роль, а саме діагностичний підхід, який зосереджується на виключенні всіх тих патологій з подібними симптомами (в даному конкретному випадку до гострої мозочкової атаксії).
Серед тестів, корисних для диференціальної діагностики, є: КТ і МРТ головного мозку, аналізи крові, аналіз сечі і рахіцентез.
терапія
Церельбіт вимагає каузальної терапії, тобто лікування, спрямованої на усунення викликаючої причини. Очевидно, що подібний тип терапевтичного підходу передбачає, що прийняте лікування варіюється від пацієнта до пацієнта, залежно від стану, що підтримує гостру мозочкову атаксію.
Там, де церебіліт викликав пошкодження мозочка, застосування симптоматичної терапії, тобто лікування, спрямоване на полегшення симптоматики, також може бути незамінним.
Необхідність причинної терапії при наявності мозочка обґрунтовує довгий ряд діагностичних тестів, спрямованих на точне встановлення причин триваючого запалення.
Деякі приклади лікування церебеліту
- Якщо церебіліт спричинений вірусною інфекцією (вітряна віспа, краснухою тощо), особливого лікування не передбачається, за винятком терпіння чекати спонтанного вирішення симптоматики, спонтанного дозволу, що відбувається через кілька тижнів.
- Якщо церебіліт є результатом кровотечі на рівні мозочка, пацієнт повинен пройти операцію, щоб зупинити втрату крові і усунути кровотечу.
За таких обставин своєчасні дії знижують ризик постійного пошкодження мозочка.
- Якщо церебіліт є наслідком інсульту на рівні мозочка, пацієнт повинен пройти антикоагулянтну медикаментозну терапію для псевдозрідження крові.
- Якщо церебіліт обумовлений бактеріальною інфекцією, то терапія передбачає застосування антибіотиків.
Своєчасне застосування антибіотиків має важливе значення для уникнення неприємних наслідків.
- Якщо церебіт виникає внаслідок впливу певної токсичної речовини (наприклад, ртуті), пацієнт отримує користь від ухилення від вищезгаданого впливу.
- Якщо церебіліт викликаний дефіцитом вітамінів (наприклад, дефіцит вітаміну B-12), терапія передбачає введення високих доз дефіцитного вітаміну.
Симптоматична терапія у разі мозочка
Список симптоматичних процедур, корисних у деяких конкретних випадках церебіліту, включає: фізіотерапію, логотерапію та трудову терапію .
прогноз
Прогноз у випадку мозочка залежить від причини спрацьовування: при наявності причинного чинника, який не є особливо актуальним з клінічної точки зору (наприклад: вірусна інфекція), прогноз має тенденцію бути позитивною; навпаки, при наявності клінічно важливого причинного чинника, прогноз має хороші шанси бути зловісним, через початок ускладнень, іноді з летальним результатом.
профілактика
Запобігання постінфекційного мозочка є складним, якщо не в деяких випадках навіть неможливим; замість цього, профілактика проти церельбіту через інсульт або вплив токсичних матеріалів вже є більш доцільною, оскільки легше контролювати тригери.
Приклад того, як запобігти інсульту церебеліту
Керуючи способом життя, регулярно тренуючись, контролюючи гіпертонію і контролюючи рівень холестерину в крові, вони є основою для запобігання церебеліту, пов'язаного з епізодами інсульту.
