REMOV ® Німесулід

REMOV ® - препарат на основі німесуліду

ТЕРАПЕВТИЧНА ГРУПА: Нестероїдні протизапальні та протиревматичні препарати

Показання до діїМеханізм дослідження та клінічна ефективність Застосування і дозування інструкціїПереваги Вагітність і лактаціяІнтерактивніконтролікиНебачеві ефекти \ t

Показання до застосування REMOV ® Німесулід

REMOV ® - лікарський засіб, що застосовується при лікуванні гострого болю при запальних і гінекологічних захворюваннях (первинна дисменорея).

Механізм дії REMOV ® Німесулід

Nimesulide, активний інгредієнт REMOV ®, введений на ринок більше 25 років тому, представлений і продовжує представляти, незважаючи на суперечливі думки, пов'язані з потенційними побічними ефектами, одним з найбільш використовуваних протизапальних препаратів в клінічних умовах.

Засновник підкласу сульфаніламідів, німесулід відрізняється від більшості нестероїдних протизапальних препаратів через його хіміко-фізичні властивості, які поліпшують як його фармакокінетичні, так і фармакодинамічні характеристики.

З точки зору фармакокінетики, насправді наявність сульфоханидной групи дозволяє значно знизити кислотність німесуліду, тим самим пом'якшуючи дію прямого ураження на слизову оболонку шлунково-кишкового тракту, з одного боку, і покращуючи його поглинання слизової з іншого.

Фармакологічно, однак, хімічна структура дозволяє німесуліду виконувати селективну інгібуючу дію проти циклооксигеназ 2, таким чином зменшуючи продукцію хімічних медіаторів, відомих як простагландини, що беруть участь в генезі запального процесу і пов'язаного з ним болю, при збереженні гастропротекторних і нефропротективних функцій локальних медіаторів, виражених COX1.

Після печінкового метаболізму, підтримуваного цитрохромними ферментами, а точніше ізоформою CYP2C9, неактивні катаболіти німесуліду виводяться переважно через нирки.

Проведені дослідження і клінічна ефективність

1.ОБЕРЕЖЕННЯ ДО ВИКОРИСТАННЯ НІМЕСУЛІДУ: наслідки в Італії.

Анна Іст Супер Саніта. 2010 року; 46 (2): 153-7.

Всеіталійське дослідження, яке оцінило наслідки нових обмежувальних норм від 2007 року, пов'язаних з використанням німесуліду, щодо кількості госпіталізацій на гепатотоксичність та індукованих шлунково-кишкових кровотеч. Дослідження, здається, передбачає профілактичну дію проти захворювань печінки, але не дуже ефективний при кишкових кровотечах. З цієї причини було б доцільно ретельно оцінити співвідношення ризик-користь перед введенням німесуліду.

2. АНТИТУМОРАЛЬНА ДІЯЛЬНІСТЬ НІМЕСУЛІДУ

Чжунхуа Ер Бі Янь Хоу Ту Цзин Вай Ке За Чжи. 2010 Oct; 45 (10): 854-8.

Цікаве експериментальне дослідження, проведене на клітинних культурах гіпофарингеальної карциноми, що демонструє, як німесулід може індукувати апоптоз цих клітин, одночасно інгібуючи тенденцію до метастазування.

3. НІМЕСУЛІД ТА ДИКЛОФЕНАК В порівнянні

Клін Мед (Mosk). 2009 року; 87 (10): 62-6.

Роботу провели 80 хворих на ревматоїдний артрит, які порівнюють ефективність і безпеку двох важливих НПЗЗ, німесуліду і диклофенаку, у зниженні хворобливих симптомів. Результати показують подібну ефективність двох препаратів, але з кращою переносимістю німесуліду проти побічних ефектів на шлунково-кишкову слизову оболонку.

Спосіб застосування і дозування

REMOV ®

Таблетки німесуліду 100 мг;

Гранули для пероральної суспензії 100 мг німесуліду;

Класичний графік дозування, корисний для подолання симптоматики кістково-суглобового і гінекологічного болю, передбачає прийом таблетки або пакетику з 100 мг німесуліду двічі на день, переважно після їжі.

Лікування слід продовжувати в найкоротші терміни і контролювати вашим лікарем, який, можливо, може коригувати дозування у випадку хворих, які по суті страждають на захворювання печінки та нирок.

Попередження REMOV ® Nimesulide

Терапію REMOV ® слід проводити з боку лікаря, щоб підтримувати високу терапевтичну ефективність з одного боку, а з іншого - зберегти стан здоров'я пацієнта.

Фактично відомо, як величина і частота побічних ефектів, пов'язаних з терапією німесулідом, пропорційна тривалості терапії і дозах використовуваного препарату.

Незважаючи на певну хімічну формулу німесуліду, вона дозволяє проводити селективну дію на COX2, важливу дію було зафіксовано як пошкодження слизової оболонки печінки та шлунково-кишкового тракту, пов'язане з невідповідною терапією німесулідом.

З цієї причини пацієнт повинен проконсультуватися зі своїм лікарем, перш ніж приймати REMOV ®.

Особливу увагу слід приділяти пацієнтам, які страждають печінкою, нирками, шлунково-кишковими та кардіологічними захворюваннями, враховуючи підвищену чутливість цих до несприятливих реакцій, викликаних лікарськими засобами.

Якщо з'являються будь-які побічні ефекти, пацієнт повинен негайно звернутися до свого лікаря, враховуючи можливість негайного припинення терапії.

REMOV ® в таблетках містить лактозу, тому його застосування не рекомендується у пацієнтів з непереносимістю лактози, дефіцитом лактазного ферменту і синдромом глюкозо-галактозної мальабсорбції.

З іншого боку, гранули REMOV® для пероральної суспензії містять сахарозу, що робить її менш придатною для пацієнтів, які страждають від спадкових синдромів непереносимості фруктози, мальабсорбції глюкози / галактози та дефіциту сахарозо-ізомальтази.

ВАГІТНІСТЬ І ВИХРАННЯ

Зверніть увагу на важливість простагландинів у забезпеченні правильного процесу клітинної диференціації як у плода, так і в ембріоні, і задокументовано важливі побічні ефекти прийому німесуліду під час вагітності на плід, очевидно, що прийом препарату REMOV ® протипоказаний протягом вагітність.

Це протипоказання також слід продовжити до наступної фази грудного вигодовування, враховуючи здатність німесуліду концентруватися в клінічно значущих кількостях у грудному молоці.

взаємодії

Пацієнту в терапії REMOV ® слід приділяти особливу увагу одночасному прийому інших активних інгредієнтів, здатних помітно варіювати ефективність і переносимість німесуліду.

Точніше було б доцільно уникнути одночасного введення:

Вальпроєва кислота, фенофібрати, саліцилати, толбутамид, що володіють здатністю знижувати ефективність німесуліду, конкуруючи з зв'язуванням з активним сайтом;
Діуретики, інгібітори АПФ, антагоністи ангіотензину II, метотрексат і циклоспорин, з урахуванням здатності збільшувати ниркову токсичність німесуліду;
Активні інгредієнти здатні змінювати моторику шлунка, таким чином уникаючи відхилень в абсорбції лікарського засобу;
Антибіотики і субстрати цитохромних ферментів, здатні змінювати фармакокінетичний профіль німесуліду, підвищуючи потенційні побічні ефекти.
НПЗП та опіоїди, враховуючи підвищений анальгетичний ефект їх взаємодії;
Антикоагулянти, враховуючи підвищений ризик кровотечі, пов'язані з одночасним використанням НПЗП.

Протипоказання REMOV ® Німесулід

Застосування препарату РЕМОВ ® протипоказано при підвищеній чутливості до активного інгредієнта або до однієї з його допоміжних речовин, печінкової та ниркової недостатності, виразки шлунка та шлунково-кишкових патологій та важкої серцевої недостатності.

Небажані ефекти - Побічні ефекти

Незважаючи на особливу хімічну структуру німесуліду, він дозволяє активному принципу проводити селективну терапевтичну дію, проте численні клінічні випробування підкреслювали частоту виникнення печінкових і шлунково-кишкових патологій після припущення цього препарату, щоб визначити його виведення з торгівлі Ірландія.

Серед найбільш серйозних побічних ефектів, частота і тяжкість яких, як видається, пропорційна тривалості терапії та використовуваним дозуванням, ми спостерігали: шкірний висип, свербіж, кропив'янку і набряки, анемію, нейтрофілію, тромбоцитопенію, цитопенію гранул, сонливість, головний біль, безсоння і запаморочення, тахікардія і гіпертонія, болі в епігастрії, нудота, блювота, діарея і гастральгія, гіперкаліємія, астма, задишка і бронхоспазм, дизурія, олігурія, ізольована гематурія і патологічна функція печінки.