Загальне визначення
Ми говоримо про «конічну діарею», що свідчить про зміну моторики кишечника, що характеризується
- кількість щоденних евакуацій, що перевищує або дорівнює 3, з викидом рідких або напівтвердих фекалій (діарея),
що зберігається
- протягом принаймні трьох-чотирьох послідовних тижнів
Види хронічної діареї
Виходячи з причини, що викликає її, хронічну діарею можна розділити на три основні категорії:
ТИП ХРОНІЧНОЇ ДІАРЄЇ | SUBTYPE | ОСОБЛИВОСТІ |
Хронічна водяниста діарея |
| При хронічній осмотичній діареї спостерігається значне утримання води в товстій кишці, викликане зниженням абсорбції деяких речовин. У секреторному варіанті діарея є результатом зниженого водопоглинання. Крім того, хронічна секреторна діарея відрізняється перебільшеним об'ємом виділеного фекального матеріалу (> 1 л / добу) і нагальною необхідністю виходити у ванну навіть вночі. Функціональна діарея обумовлена гіпермобілізованістю кишкового транзиту. |
Хронічна жирова діарея (від мальабсорбції) |
| Цей тип хронічної діареї відрізняється надмірним утворенням кишкового газу, стеатореї і помітним зниженням маси тіла. |
Хронічна запальна (або ексудативна) діарея |
| Хронічна запальна діарея відрізняється наявністю крові і гною у фекаліях і підвищенням рівня калпротектину (маркером нейтрофільної активності: збільшення цього білка є ознакою запального захворювання травного тракту). |
симптоми
До різних типів хронічної діареї приєднуються коронки симптомів, які, як правило, завжди повторюються (незалежно від причини):
- Болі в животі
- Рідкі або напівтверді стільці
- Терміново потрібно йти у ванну
- Звуки кишечника
- Відчуття набряку живота
Зрозуміло, що клінічна картина пацієнта, що страждає хронічною діареєю, з урахуванням причини походження збагачується більш складними симптомами.
Виходячи з «супутникових» симптомів, які супроводжують класичну клінічну картину хронічної діареї, можна припустити, що причина спрацьовування:
Симптоми супутника, які свідчать про наявність хронічної діареї | Гіпотеза про причини і тип хронічної діареї |
| Хронічний синдром роздратованого кишечника |
| Хронічна діарея при целіакії |
| Хронічна діарея через целіакію |
| Хронічна діарея внаслідок інфекцій або пухлин |
| Хронічна діарея обумовлена запальними захворюваннями товстої кишки |
| Хронічна гіпертиреоїдна діарея |
| Хронічна мікроскопічна колійна діарея: гіпотеза майже встановлена, коли вищезгадані симптоми виникають у літніх людей, особливо якщо вони приймають протизапальні препарати. |
| Інфекційна / запальна хронічна діарея |
| Хронічна діарея через хворобу Крона / виразковий коліт |
| Хронічний синдром роздратованого кишечника |
| Хронічна діарея обумовлена синдромом мальабсорбції |
| Хронічна інфекційна колійна діарея (майже певна гіпотеза у випадку недавніх поїздок / кемпінгу або контакту з інфікованими суб'єктами) |
| Хронічна психологічна діарея |
ускладнення
Ускладнення хронічної діареї залежать від причини, що призвела до цього, віку і здоров'я пацієнта. Коли хронічна діарея виникає в агресивній формі, пацієнт ризикує зіткнутися з серйозними порушеннями харчування, дефіцитом вітамінів, зневодненням, недоїданням, гіпотензією, тахікардією.
Нагадаємо також, що надзвичайно агресивна конічна діарея може викликати загибель пацієнта внаслідок зневоднення і метаболічного ацидозу.