фекальні здавлення

загальність

Копростаз - застій фекалій на рівні ректального, з подальшим їх затвердінням і висиханням.

Через запор копростаз відповідає за різні симптоми, включаючи: нездатність до дефекації, абдомінальний дискомфорт, нетримання калу, нудота, блювання, головний біль, втрата апетиту, втрата маси тіла, зневоднення, лихоманка, сплутаність, тахікардія, збільшення частоти дихання і т.д.

Для точної діагностики стазису охоплюють: медикаментозне обстеження, цифрове ректальне дослідження, анамнез і інструментальний тест, який слід вибирати з рентгенограми живота, клізми барію і сигмоїдоскопії.

Копростаз вимагає каузального лікування, щоб уникнути рецидивів і симптоматичної терапії, щоб звільнити кишечник від сухого і твердого стільця.

Якщо лікування своєчасно, копростаз має доброякісний прогноз.

Коротка посилання на анатомію кишечника

Кишечник - це частина травної системи між пілором і анальним отвором.

Анатоми поділяють його на два основні сектори: тонкий кишечник, який ще називають тонким кишечником, і товстий кишечник, який також називають товстою кишкою .

Тонка кишка - перша секція; вона починається на рівні пілоричного клапана, який відокремлює його від шлунка, і закінчується на рівні ілеоцекального клапана, розташованого на кордоні товстої кишки. Тонка кишка складається з трьох відділів ( дванадцятипала кишка, тонка кишка і клубова кишка ), довжиною близько 7 метрів і має середній діаметр 4 сантиметри.

Тонка кишка - це кінцевий тракт кишечника і травної системи. Починається з ілеоцекального клапана і закінчується на задньому проході; складається з 6 секцій ( сліпа кишка, висхідна ободова кишка, поперечна ободова кишка, низхідна ободова кишка, сигма і пряма кишка ), довжиною близько 2 метрів і має середній діаметр 7 сантиметрів (звідси і назва товстої кишки).

Функції тонкої кишки і товстої кишки коротко:
Тонка кишка	Повне перетравлення їжі з шлунка і забезпечення поглинання поживних речовин (приблизно 90%).
Товста кишка	Вона вбирає воду і електроліти з того, що надходить з тонкої кишки і "готує" фекалії на вигнання.

Що таке кришка стільця?

Копростаз - це медичний термін, який вказує на застій фекалій в просвіті кишечника - точніше в просвіті прямої кишки - протягом дуже тривалих періодів часу, що значно перевищує фізіологічний час.

Наслідки стоперів

Покривало включає надмірне поглинання води з фекалій.

Це поглинання робить фекальний матеріал особливо сухим, компактним і жорстким.

Більша сухість, компактність і твердість стільця ускладнює - і не мало - ліквідацію останнього через нормальний фізіологічний механізм дефекації.

Отже, від застою фекалій за рахунок покриття застій, сухої шкіри і твердіння фекального матеріалу і збільшення труднощів у результаті дефекації.

Синоніми

Копостаз також відомий не дуже поширеною назвою фекального впливу .

причини

Причиною копростазу є труднощі з евакуацією стільця, тобто так звані запори .

Перелік умов і обставин, здатних викликати запори, такі як індукування покриття, тривалий і включає:

Надмірна осіла. Фізична бездіяльність погіршує моторику кишечника;
Зневоднення. Правильна гідратація необхідна для адекватної перистальтики;
Тривалий прийом опіатних знеболюючих засобів (оксикодон, кодеїн, метадон, гідрокодон та ін.). Серед побічних ефектів цих препаратів від болю спостерігається також уповільнення транзиту кишечника, що супроводжується аномальним накопиченням калу на рівні ректального;
Тривалий прийом проносних засобів. Коли застосування проносних препаратів продовжується з часом, організм прагне розвивати своєрідну толерантність до цих препаратів, тому вони менш ефективні;
Недостатній запас волокон через дієту;
Неможливість дефекації, коли ви не знаходитесь далеко від дому. Ця нездатність може викликати застій у тих, хто з робочих причин багато подорожує і багато днів поспіль;
Акт відкладання необхідності дефекації. Вона відкладає необхідність евакуації, наприклад, тому що вона має справу з терміновою роботою, вона може перешкоджати стимулам, щоб випорожнити пряму кишку і свинець, якщо вищезгадана поведінка стає звичкою, важким запором;
Цукровий діабет;
Гіпотиреоз, захворювання щитовидної залози;
Кишкова непрохідність (або кишкова закупорка);
Постійне блювота;
Травми спинного мозку, які погіршують здатність до дефекації;
Стреси, тривоги та / або депресії;
Jet lag ;
Синдром роздратованого кишечника (або синдром роздратованого кишечника або синдром роздратованого кишечника);
Деякі аутоімунні захворювання, включаючи амілоїдоз, системний червоний вовчак, склеродермію і целіакію;
Деякі неврологічні захворювання, такі як розсіяний склероз або хвороба Паркінсона.

Симптоми і ускладнення

Покриття відповідає за різні симптоми і ознаки, включаючи:

Неможливість дефекації. Ця складність залежить від запору і наслідків тривалого застою фекалій в кишечнику;
Нетримання калу (або енкопрез). Він складається з мимовільної втрати дуже часто рідкого стільця. Епізоди нетримання калу дуже часто викликані раптовим кашлем або гучним сміхом;
Дискомфорт у животі;
Набряк живота;
Болі в животі;
Постійне відчуття необхідності евакуації, без будь-якого конкретного результату;
Нудота і блювота;
Головний біль та / або запаморочення;
Відсутність апетиту;
Втрата ваги (вона явно пов'язана з відсутністю апетиту).

Симптоми у важких випадках

У постраждалих, що страждають важким покривом, можуть виникнути, крім вищезгаданих симптомів, ще більш серйозні розлади, такі як:

лихоманка;
плутанина;
тахікардії;
зневоднення;
Підвищена частота дихання;
агітація;
Нетримання сечі;
Рясне потовиділення.

Коли я повинен звернутися до лікаря?

Особа з труднощами при дефекації повинна звернутися до лікаря або звернутися до найближчого лікарняного центру, коли він розвиває типові симптоми найбільш серйозних випадків стазу; ці обставини, по суті, є еквівалентними медичним надзвичайним ситуаціям, які необхідно лікувати якомога швидше.

ускладнення

Тривала зупинка може призвести до різних ускладнень; зокрема, він може викликати: геморой, анальну тріщину (виразку анусу) і кров з ануса .

Невдача лікування важкого та тривалого покриття повинна бути смертельною; насправді це може призвести до смерті зацікавленої сторони.

діагностика

Точна діагностика пробок - де точна діагностика також означає виявлення її причин - завжди включає ретельне медичне обстеження, цифрове ректальне дослідження (як правило, відбувається з приводу фізичного обстеження), обережно анамнез і інструментальний тест вибирають з рентгенограми живота, сигмоїдоскопії та барієвої клізми (NB: вибір залежить від лікаря і варіюється залежно від того, що вийшло з попередніх обстежень).

Класичні запитання лікарів під час анамнезу, що стосуються пацієнта, який підозрюється у прикритті, це:

Як довго він не виснажувався?
Коли ви в останній раз відчували труднощі?
Чи використовуєте ви проносні засоби?
Скільки води він п'є протягом дня?
Що таке щоденне споживання клітковини?
Ви приймаєте ліки? Якщо так, то які?

терапія

Як правило, лікування копростазу передбачає причинну терапію, спрямовану на лікування або усунення ініціюючого фактора, а також на симптоматичну терапію, спрямовану, по суті, на очищення кишечника, утримуваного заблокованим калом.

Приклад каузальної терапії

Якщо з діагностичних досліджень виявляється, що копростаз обумовлений тривалим припущенням опіатного болезаспокійливого засобу, то каузальна терапія полягає в негайному перериванні такого припущення.

Чому важлива каузальна терапія?

Причинно-наслідкова терапія зупинки важлива для вирішення основної проблеми і уникнення рецидивів у майбутньому. Без адекватної каузальної терапії, насправді, проблема зупинки має тенденцію до повторення через деякий час.

Симптоматична терапія: можливі варіанти

Можливими методами лікування, які дозволяють звільнити кишечник від фекалій, що відповідають за покриття, є:

Прийом перорального або анального проносного . Вона, як правило, являє собою перше рішення в особі корпусів пробок.
Недостатня проносна недостатність виправдовує використання більш інвазивних методів лікування, таких як наступні;
Ручне видалення фекального матеріалу шляхом цифрового ректального дослідження . Обладнаний рукавичками, лікар видаляє сухий і твердий кал однією рукою, користуючись анальним отвором;
Виконання клізми . Вона передбачає введення в анус пацієнта пляшки, заповненої мастильною рідиною, і подальшого видавлювання цієї пляшки, щоб випустити вміст. Змащувальна рідина змащує пряму кишку і зволожує фекалії, сприяючи таким чином природній евакуації останньої;
Трансанальне зрошення . Вона передбачає введення в пряму кишку пацієнта (чітко використовуючи анальний отвір) невеликої трубки, з'єднаної з машиною, що випускає теплу воду. Викид води через систему, описану вище, дозволяє зволожувати фекалії і сприяє їх усуненню.

прогноз

Копостаз має доброякісний прогноз, за умови, що пацієнт не нехтує симптомами і оперативно проходить точні діагностичні перевірки та всі відповідні методи лікування.