Статті по темі: Акромегалія
визначення
Акромегалія є синдромом, пов'язаним з надмірною секрецією гормону росту (ростового гормону, GH) у дорослому віці. Насправді, його часто діагностують у віці від 20 до 50 років, а до арешту зростання гіперсекреція GH призводить до гігантизму.
Майже завжди акромегалія обумовлена наявністю аденоми гіпофіза, що секретує GH (пухлина, яка виділяє GH навіть при відсутності гіпоталамічної GHRH). Зловживання, що продовжується з часом екзогенним ГР, часто використовується для допінгових цілей, також може призвести до клінічної картини акромегалії.
Найчастіші симптоми та ознаки *
- Зміни в менструальному циклі
- аменорея
- астенія
- Підвищений апетит
- Збільшення ваги
- кардіомегалія
- Еректильна дисфункція
- Біль у суглобах
- М'язові болі
- гепатомегалия
- галакторея
- глюкозурии
- Набряк суглобів
- резистентність до інсуліну
- гіперглікемія
- гіпергідроз
- гиперпролактинемия
- гіпертонія
- гірсутизм
- Набряклі губи
- Надутий язик
- макроглоссия
- Головний біль
- Порушення прикусу до зубів
- парестезія
- Жирна шкіра
- Темна шкіра
- промахнувшись
- хрипота
- Жорсткість суглоба
- себорея
- сонливість
- спленомегалія
- стеаторея
- Ствол грудей
Подальші показання
Акромегалія характеризується повільними і прогресуючими фізичними змінами, пов'язаними з системними симптомами і метаболічними ускладненнями. Це проявляється збільшенням кісток і м'яких частин, на початку більш очевидними на кінцівках рук, ніг і обличчя. Характеристиками є соматичні зміни обличчя, особливості яких стають помітними і грубими. Арбітальні арки і вилиці виступають, нос збільшується, а надмірний ріст нижньощелепної кістки призводить до випинання щелепи (прогнатизм) і до зубного неправильного прикусу. З часом особа набуває зовсім інший вигляд від оригінального. Мова часто буває опухлими і тріщинами. З іншого боку, проліферація гортанних хрящів призводить до модифікації голосу, який стає хриплим і глибоким. Руки і ноги збільшуються в розмірах і стають присіданням, так що потрібно кільця, рукавички і взуття більших розмірів. У дистальних відділах з'являються деформації, часто виникають суглобові симптоми (артрит, біль у суглобах, зменшена рухливість суглобів тощо). Периферичні невропатії (наприклад, парестезії і синдром зап'ястного тунелю) також часті. На рівні шкіри спостерігається потовщення і гіперпігментація шкіри. Сальні і потові залози піддаються гіперфункції, тому пацієнти часто скаржаться на надмірне потовиділення і неприємний запах. Також внутрішні органи, включаючи серце, печінку, нирки, селезінку, щитовидну залозу, паращитовидну залозу і підшлункову залозу, збільшують обсяг (вісцеромегалія). Головний біль часто буває через наявність пухлини гіпофіза (місцевий симптом масового ефекту). Він також підвищує ризик розвитку зорових порушень, серцевих і ревматичних ускладнень, гіпертонії та раку шлунково-кишкового тракту. Існують також інші метаболічні зміни, такі як зниження толерантності до глюкози та діабету. У деяких жінок спостерігаються галакторея, порушення менструального циклу або аменорея, а близько третини чоловіків з акромегалією розвивають еректильну дисфункцію.
Діагноз ґрунтується на знаходженні високих рівнів гормону росту (ГР) і на виконанні МРТ черепа для визначення місця і характеристик аденоми. Крім того, у пацієнтів з підозрою на акромегалію необхідно оцінити базальну функцію гіпофіза і концентрацію IGF-1 у сироватці, які є посередником для впливу GH.
Лікування складається з хірургічного видалення або знищення аденоми гіпофіза.
