Високий рівень холестерину є метаболічною зміною, яка може викликати цілий ряд неприємних ускладнень, включаючи інфаркт, інсульт і раптову смерть; з цієї причини для кожного необхідно знати гіперхолестеринемію та її небезпеку. Але з цієї обізнаності виникає питання:
"Чи проявляється високий рівень холестерину з реальними симптомами чи ні?"
Короткий вступ до холестерину
Холестерин - це стероїдна молекула, яка зазвичай присутній у всіх тканинах (і продуктах харчування) тваринного походження, де вона виконує численні та важливі метаболічні та структурні функції. До них відносяться: попередник стероїдних гормонів (наприклад, тестостерон і естроген), вітамінний прекурсор (вітамін D), склад клітинних мембран і жовч (травний сік-емульгатор, що виробляється печінкою і зберігається-звільнений жовчним міхуром) і т.д.
Холестерин рухається між різними районами тіла завдяки лімфатичному потоку і крові, але, будучи ліпідом, він не здатний розчинятися в гідрофільної рідини; з цієї причини холестерин використовує в якості розчину і середовища розмноження (в лімфі і в крові) певні великі комплексні і розчинні молекули, звані ліпопротеїнами (LP).
Всі ліпопротеїни мають специфічну функцію (деякі переносять її на периферію - LDL або BAD - інші несуть її в печінку - HDL або GOOD) і для здоров'я організму принципово важливо, щоб вони були кількісно і якісно (молекулярний склад) в ідеальному балансі. Коли "носії" збільшуються, зменшуються, піддаються окислення або не мають відповідних взаємодій з рецепторами (внутрішній дефект ЛП або рецепторів, з якими вони повинні взаємодіяти на рівні печінки і тканин), метаболічна зміна називається дисліпідемією.
Існують різні типи дисліпідемії, що відрізняються за типом ліпідів і ЛП (холестерин та / або тригліцериди), і за відповідну етіопатологічну причину (примітивні форми - спадкові та / або пов'язані з факторами навколишнього середовища - і вторинні, через інші патології) ; у випадку примітивних форм дуже важливо розділити спадкові на основі генетичного дефекту, який відповідає за мутацію.
Високий рівень холестерину
Холестерин, що міститься в організмі людини, має два різних джерела: ендогенний (головним чином печінковий) і екзогенний (прийом їжі через харчові продукти тваринного типу - у меншій мірі). Коли високий рівень холестерину, він підвищує серцево-судинний ризик (ішемічна хвороба серця і синдром церебрального судин), більш-менш істотно залежно від ступеня та інших можливих факторів ризику.
Високий рівень холестерину оцінюють шляхом вимірювання транспортних ліпопротеїнів (LP) у крові; відповідні критерії оцінки: загальний холестерин (з TOT) і поганий холестерин (з LDL). Залишаючи осторонь вторинні форми, первинні з високого рівня холестерину впливають на генетику та / або спосіб життя; генетика може бути типу: сімейна гіперхолестеринемія, полігенна гіперхолестеринемія і гіперліпідемія з множинними фенотипами (з високим рівнем холестерину і високими тригліцеридами). Вторинні форми високого холестерину, викликані неправильним способом життя, мають предрасполагающие засоби: сидячий спосіб життя, дієту, насичену насиченими жирними кислотами, дієту, багату на гідрогенізовані жирні кислоти, дієту, багату холестерином, гіперінсулінемією та / або цукровим діабетом 2 типу.
Це дуже специфічні теми, які важко зрозуміти, але абсолютно вирішальні в розумінні того, що буде слідувати в наступних пунктах.
Чи є високий рівень холестерину причиною симптомів?
Високий рівень холестерину не свідчить про реальні симптоми; однак, найбільш важкі форми визначають початок деяких клінічних ознак. Різниця між симптомом і клінічною ознакою - це просто точка зору: хоча симптом відповідає сприйняттю пацієнта (тому він суб'єктивний), клінічний ознака об'єктивно визнається лікарем-оператором. Ті, які впливають на найбільш важкі форми високого холестерину, можуть бути інтерпретовані в будь-якому випадку відповідно.
Високий рівень холестерину може призвести до його зберігання в певних районах. Крім сприяння утворенню атеросклеротичних бляшок в кровоносних судинах, з підвищеним серцево-судинним ризиком (який не є симптомом, але ускладненням), це накопичення може впливати як на шкіру, так і на сухожилля м'язів пацієнта: ми говоримо про ксантоми. Ксантоми є клінічними ознаками, які у багатьох випадках на дотик чітко сприймаються пацієнтом (хоча і не викликають болючих відчуттів); крім того, ті шкіри також добре видно. Ці характеристики також включають ксантоми серед симптомів високого холестерину, а не тільки між клінічними ознаками.
УВАГА! Ксантоми зустрічаються переважно в генетичних формах (сімейна гіперхолестеринемія і комбінована сімейна гіперхолестеринемія), оскільки ці захворювання викликають настільки високий рівень холестерину в крові, що також викликають периферичне осадження; однак це не означає, що за відсутності ксантоми серцево-судинний ризик слід вважати завжди помірним! Гіперхолестеринемія, хоча і менш виражена, ніж згадані вище випадки, тому БЕЗ ксантоми є надзвичайно важливим фактором ризику.
шкіра. Існує певна відмінність, яка впливає на співвідношення різних типів накопичення з відповідними причинами та можливими ускладненнями високого холестерину. Ксантоми утворюються шляхом включення холестерину в макрофаги, які мутують у великі пінисті клітини, що також вказує на значний рівень запалення (звідси кореляція з ризиком ішемічної хвороби серця і церебрального судинного синдрому). При пальпації часто необхідно виявляти сухожильні ксантоми, зокрема: ахіллові або п'яткові сухожилля, надколінні сухожилля і сухожилля розгинальних м'язів пальців. Навпаки, шкірні явно добре видно і розподілені між собою: повіки, складки особи і долоні рук; кінцівки і сідниці; на суглобах.
У цей момент добрі читачі запитають себе:
"Коли високий рівень холестерину є первинним, викликаний ТІЛЬКИ факторами навколишнього середовища або асоціацією з полігенними формами (як правило, менш серйозними), чи є які-небудь клінічні ознаки або симптоми, які однаково помітні і важливі?
Відповідь недостатньо визначена; початок ксантоми пов'язаний з аномальними рівнями холестерину, які, на щастя, не так часто. З іншого боку, утворення атеросклеротичних бляшок (крім майже безшумного) може відбуватися в довгостроковій перспективі, навіть при значно нижчих рівнях холестерину. Ця різниця є важливою, оскільки більшість суб'єктів з високим рівнем холестерину НЕ сприймають будь-які симптоми і НЕ бачать будь-яких клінічних ознак, тому іноді вони НЕ втручаються до помірної концентрації крові, таким чином страждаючи повільним, але невпинно зростаючим ризиком ускладнень. Коли ці останні проявляються своїми характерними симптомами, тепер вже занадто пізно, щоб запобігти серйозним наслідкам для здоров'я.
| Можливі ускладнення високого холестерину | Характерні симптоми |
| Стенокардія | Сильне почуття пригнічення, ніби груди щільно затиснуті; симптоми болю можуть випромінюватися до шиї, лівої руки, плеча, щелепи і центральної частини верхньої половини живота. Взагалі, ця симптоматика посилюється фізичною активністю, холодним повітрям, стресом і всіма іншими ситуаціями, в яких енергетичні потреби серця значно зростають в порівнянні з станом спокою. |
| Інфаркт міокарда | Біль у грудях (наприклад, вага або затиск в центрі грудної клітки), як правило, розташована за грудиною, яка може випромінювати до грудей, шиї, лівої руки, плеча, нижньої щелепи і центральної частини верхньої половини живота і до лопаток. Це може супроводжуватися холодним потом, нудотою, блювотою, слабкістю і запамороченням. |
| Інфаркт мозку (інсульт) | Раптове початок запаморочення, з втратою рівноваги і координації рухів; утруднення висловлюватися словами або розуміти те, що нам сказано; параліч або оніміння, слабкість, поколювання або параліч з одного боку тіла; розлади зору, сліпота очей, погіршення зору або подвійне зір; сильний головний біль. |
| Переривчаста кульгавість | Виникнення судомного болю, що заражає нижню кінцівку під час фізичного зусилля, регресує з відпочинком і рецидивує з приводу нового тривалого використання кінцівки. З увічненням зусилля, біль, класично розташований у теляти, поступово посилюється до рівня, що робить рух неможливим. |
На закінчення, єдиним способом переконатися, що ви не страждаєте від високого холестерину є періодичне проведення відповідних аналізів крові. На практиці, в загальній популяції, холестерин (col) може бути визначений як ВИСОК, коли: TOT плазми вище 199-239 мг / дл, а LDL col в плазмі перевищує 129-159 мг / дл. Потім, крім високого ТОТ і високого холестерину ЛПНЩ, серцево-судинна недостатність також істотно підвищує товсту кишкову недостатність (<40 мг / дл у чоловіків / жінок в менопаузі та <50 мг / дл у фертильної жінки) і несприятливе співвідношення між з LDL або BAD і з HDL або GOOD (якщо> 3).
Забезпечення того, щоб власні параметри крові були в межах норми, можуть значно зменшити загальний серцево-судинний ризик.
