визначення
Рабдоміоліз відноситься до серйозного пошкодження скелетних м'язів, що призводить до вивільнення численних сполук в крові, таких як міоглобін, але також креатин, кальцій, калій і сечова кислота.
Причини рабдомиолиза
Можливі тригери можна класифікувати як фізичні, а не фізичні. Серед фізичних причин ми знаходимо м'язові пошкодження, пов'язані з інтенсивною спортивною діяльністю, такою як бодібілдінг (рабдомиолиз стресу, частково відповідальний за DOMS), травми - повідомлені, наприклад, про аварію в автомобілі або при ураженні електричним струмом - і, нарешті, серцево-судинні захворювання. Останні можуть закупорювати кровоносні судини, запобігаючи адекватному кровопостачанню м'язів.
Серед нефізичних причин рабдоміолізу ми знаходимо різні м'язові розлади (міопатії) і отруєння важкими металами, отрути, введені укусами комах або укуси змії, токсини в їжі - як у певного виду грибів, кінний трихолома - в деяких рослинних рослинах, таких як Conium maculatum (також відомий як Hemlock), і в деяких видів риб. Серед інших можливих нефізичних причин рабдоміолізу ми знаходимо зловживання алкоголем, інфекції, що впливають на бактерії (сальмонели, легіонели) і віруси (герпес і малярія), а також застосування наркотиків, таких як героїн, метамфетамін, кокаїн, кетамін і МДМА, відомий як екстазі; нарешті, ініціюючий елемент може бути представлений використанням деяких медичних пристроїв, таких як лікарські засоби, анестезія та електроліти. З цієї причини, якщо людину лікують ліками, ефект яких полягає в зниженні рівня загального холестерину в крові - зокрема, якщо вони містять статини та / або фібрати - він повинен звернути пильну увагу на початок стомлення, біль у м'язах і зміна кольору сечі, всі симптоми, які можуть бути явними ознаками рабдомиолиза.
симптоми
Рабдоміоліз характеризується дуже специфічними симптомами; серед них ми згадуємо загальну втому і червонувато-буре забарвлення сечі, зумовлене виділенням міоглобіну в крові. Точніше, діагностувати рабдоміоліз, провести аналіз крові та сечі. Ці два аналізи зосереджені в основному на визначенні чотирьох параметрів. Перший представлений ферментом креатинкінази; На підставі концентрації цього ферменту в крові можна визначити ступінь пошкодження м'язів (нормальні значення 0-150 Е / л, злегка змінюються від лабораторних до лабораторних і нижче у жінок). Природно, що чим вище концентрація креатинкінази, тим сильніше буде пошкодження м'язів.
Другим параметром, який визначається за допомогою аналізу сечі, є наявність міоглобіну (міоглобінурії). Як згадувалося раніше, міоглобін є нефротоксичним, оскільки, якщо він присутній в крові, він має тенденцію накопичуватися в нирках, викликаючи серйозні проблеми для цих органів. Коли рівень міоглобіну перевищує грам / л, сеча набуває дуже темного кольору.
Третім спостережуваним параметром є наявність змінених рівнів калію, кальцію, сечової кислоти та азотемії. Пам'ятайте, що рівень кальцію може змінюватися в залежності від перебігу захворювання; зокрема, на початковій стадії рабдоміолізу величина має тенденцію бути низькою (гіпокальціємія). Пізніше, коли некроз м'язів прогресує, можна оцінити гіперкальціємію, враховуючи високий вивільнення кальцію з пошкоджених м'язових клітин.
Нарешті, четвертим спостережуваним параметром є рівень креатиніну (нормальне значення 50-100 мікромоль / літр), який завжди вивільняється пошкодженими м'язовими клітинами.
Лікування і профілактика рабдоміолізу
Див. Також: препарати для лікування рабдоміолізу
Можливе медикаментозне лікування рабдоміолізу може бути багаторазовим. Серед них найбільш успішною є гідратація рідинами через внутрішньовенне введення. Ця процедура, по суті, запобігає можливе пошкодження внаслідок міоглобіну, що виливається в кров. Іншим дуже важливим терапевтичним рішенням, корисним тільки для найбільш серйозних випадків, є гемодіаліз, метою якого є фільтрування крові і збереження потенційно шкідливих речовин. Для лікування ускладнень рабдоміолізу також може знадобитися прийом сечогінних препаратів (наприклад, фуросеміду), які корисні для збільшення сечі і уникнення можливих ускладнень нирок.
Для запобігання рабдоміолізу необхідно пити багато рідини перед, під час і після інтенсивних вправ, щоб розбавити сечу і полегшити ліквідацію міоглобіну з нирок. Дуже важливим для попередження цього захворювання є попередження лікаря, коли з'являються перші симптоми рабдоміолізу, особливо якщо ви схильні до його розвитку (наявність міопатій або прийому статинів).
Часи зцілення
Залежно від тяжкості рабдоміолізу, час загоєння може змінюватися. Якщо хвороба діагностується швидко, то коли з'являються перші симптоми, час відновлення так само короткий, і знаходиться між тижнем і місяцем. У найсерйозніших випадках, отже, при наявності ураження нирок, час відновлення від рабдоміолізу помітно довше і характеризується стійкими симптомами, такими як м'язова втома і загальна слабкість.
