загальність
Сверблячі ноги є досить поширеним симптомом, який може викликати значний дискомфорт у пацієнтів.
Цей розлад може залежати від численних патологічних і непатологічних станів. У багатьох випадках свербіж на ногах залежить від тривіальних причин, таких як надмірна пітливість, суха шкіра або укус комах. В інший час цей симптом свідчить про наявність захворювань різної величини і характеру (включаючи дерматози, захворювання печінки, цукровий діабет, уремію, неврологічні порушення і проблеми з кровообігом).
На додаток до свербіння відчуття на ногах, печіння, пекуча, оніміння, набряк і пухирі можуть також виникати в залежності від причини спрацьовування. Якщо сильний, цей симптом викликає бажання або рефлекс подряпини, так що він може схиляти до запалення, екскоріації та вторинних інфекцій.
У більшості випадків свербіж ноги має перехідну тривалість і спонтанно протікає. Однак, якщо цей симптом є стійким і поширюється на інші частини тіла, завжди краще проконсультуватися з лікарем, щоб отримати точний діагноз.
Залежно від причини, свербіж ноги можна лікувати за допомогою специфічного та цілеспрямованого лікування.
які
Сверблячі ноги є симптомом, який може бути обмежений деякими областями або узагальненим (останній більше стосується локалізованого прояву): на основі причини, що викликав його появу, отже, цей симптом може впливати на всю ногу або на удар тільки спина, рослина або область між пальцями . Свербіння ніг може виявитися єдиним проявом або може бути пов'язане з іншими ознаками .
Відчуття свербіння може проявлятися протягом дня або підкреслюватися вночі, створюючи труднощі навіть для засипання.
Сверблячі ноги можуть вражати будь-яку вікову групу, від дітей до літніх людей.
причини
Свербіння ніг є ознакою наявності багатьох шкірних захворювань, але не тільки. Часто цей симптом залежить від тривіальних причин, легко усувається з відповідними запобіжними заходами, як може статися, наприклад, у випадку зневоднення шкіри або при укусі комара в літній період.
В інших випадках, однак, свербіння ніг є ознакою більш важливих захворювань, які не слід недооцінювати.
Дерматологічні захворювання
Свербіння ніг часто викликається примітивними дерматопатіями або вторинними шкірними захворюваннями, пов'язаними з іншими захворюваннями (наприклад, діабетом, захворюванням печінки або алергією).
Найбільш частими причинами є:
- Сухість шкіри (ксероз);
- Прокол комахи (наприклад, комарі, паппатаці або тунги пейнтранс, або "піщана блоха");
- Надмірне потовиділення ;
- Дизидроз (або дигідротична екзема);
- Підошовні бородавки .
Сильний свербіж, локалізований на обмежених ділянках стоп, пов'язаний з іншими шкірними ознаками, може свідчити про наявність:
- Сонячна еритема ;
- Атопічний дерматит ;
- Кропив'янка ;
- Псоріаз ;
- Tinea pedis (або стопа спортсмена) та інші грибкові інфекції шкіри ( дерматофітоз ).
Шкіра ніг може бути свербіж навіть у разі контактного дерматиту, запалення, викликаного взаємодією з подразниками або алергенами:
- Ірритативний контактний дерматит (вторинний при повторному контакті з подразником, без активації імунологічної відповіді; речовини, які можуть викликати реакції цього типу, включають: нікель, кобальт, місцево застосовувані препарати, миючі засоби, тканини і косметичні засоби) ;
- Алергічний контактний дерматит (викликаний впливом алергену, здатного викликати імунну реакцію у раніше сенсибілізованих суб'єктів).
Свербіння ніг також може залежати від генералізованих алергічних явищ : харчові алергії або реакції на лікарські засоби можуть викликати шкірні прояви, у тому числі й симптом.
Інші дерматологічні захворювання, які можуть виникнути при свербінні ніг і нижніх кінцівок, включають:
- Хронічний симплекс (або нейродерміт);
- Бульозний пемфігоід;
- псоріаз;
- короста;
- Екзантемічні захворювання (наприклад, вітряна віспа).
Системні порушення
Якщо свербіж на ногах особливо стійкий, він може залежати від системних захворювань, з або без асоційованих шкірних проявів.
Найпоширенішими причинами є:
- Алергічні реакції (на препарати, продукти харчування, укуси тварин і укуси комах);
- Холестаз ;
- Ниркова недостатність ;
- Гепатопатії ;
- Печінкова недостатність .
Інші системні причини свербіння стоп включають:
- Тиреоїдна дисфункція (гіпертиреоз, гіпотиреоз та ін.)
- Цукровий діабет;
- Герпетиформний дерматит;
- Залізодефіцитна анемія.
З іншого боку, свербіння ніг, що супроводжується відчуттям тяжкості і поколювання в ногах, може бути проявом порушення кровообігу (наприклад, венозної недостатності, тромбозу тощо) і проблем артеріального тиску. Навіть обмороження може починатися з свербіння і печіння в пальцях; це стан являє собою пошкодження кровоносних судин внаслідок впливу холоду.
Менш частими причинами свербіння стоп є:
- заморожування;
- Лімфома Ходжкіна;
- Polycythemia vera.
Свербіння ніг під час вагітності
Свербіння ніг може також виникати під час вагітності, особливо в останній чверті.
У цьому випадку відчуття свербіння може бути обумовлено трьома основними умовами :
- Холестаз вагітності ;
- Герпес гестації (або pemphigoid gravidarum);
- Поліморфний дерматит вагітності .
Інші фактори можуть сприяти свербіння ніг, таких як високі трансамінази під час вагітності, гормональні зміни, затримка води або захворювання печінки.
Наркотики та інші ятрогенні причини
Пруритус на ногах може бути викликаний використанням певних препаратів, здатних викликати алергічну реакцію або безпосередньо викликати вивільнення гістаміну.
Найбільш поширеною причиною цього симптому є морфін, аспірин, барбітурати, пеніцилін, протигрибкові засоби, хіміотерапевтичні засоби та деякі контрастні речовини, що вводяться внутрішньовенно.
Інші причини свербіння ніг
У деяких випадках свербіж ноги може бути невропатичним, що пов'язано з патологіями ЦНС або периферичної нервової системи, як у випадку:
- Розсіяний склероз;
- Оперізуючий герпес (або черепиця).
Деякі люди особливо "чутливі" до ритмів життя, відчувають бажання себе подряпати, навіть коли на них не впливають особливі проблеми. Це стосується, наприклад, свербіння ніг, яке відбувається разом з іншими соматичними симптомами, в особливо стресові періоди з фізичної та психологічної точки зору.
Крім того, свербіж ноги може бути пов'язаний з психічними розладами або захворюваннями, такими як:
- депресія;
- занепокоєння;
- іпохондрія;
- шизофренія;
- Обсесивно-компульсивний розлад;
- Різні форми психозу.
Симптоми та ускладнення
Свербіння ніг може проявлятися як дратівливе відчуття, схоже на лоскоче. Розлад і прояви, пов'язані з нею, можуть бути викликані різними стимулами: легким дотиком, вібрацією і зіткненням з вовняними волокнами.
Свербіж може бути локалізований тільки в деяких районах (наприклад: п'ята, спина, пальці або рослина) або узагальнений, тобто поширений на всю стопу.
Залежно від етіології, свербіж може супроводжуватися іншими симптомами, завжди розташованими на рівні стопи, наприклад:
- Горіння ;
- Pizzicore ;
- Почервоніння (дифузна або плямиста еритема);
- Набряк (набряк).
Наявність ознак на шкірі, які супроводжують свербіж ніг, наприклад у випадку екземи, псоріазу або вуликів, легко може зробити причину розладу зрозумілою.
Вони можуть включати:
- Папули, пухирі або фурункули;
- Пустули, ерозії і кірки;
- Виразка.
- Ксероз (суха шкіра) і лущення;
- гіперкератоз;
- Потовщення шкіри поверхні (лихенификация);
- Rhagades (лінійні тріщини шкіри).
Сверблячі ноги: коли це проявляється?
Залежно від причини, свербіж ноги може представляти собою спорадичний (пов'язаний з одним епізодом), безперервний або рецидивний прояв (це необхідно, поки основна патологія не буде вирішена).
Можливі ускладнення
Якщо дуже інтенсивно, свербіння в ногах може спонукати людину до бажання або подряпини; цієї поведінки слід уникати, оскільки вона може схиляти до:
- запалення;
- рознос;
- Вторинні інфекції (бактеріальні перекриття);
- Хронізація екземи.
Як правило, свербіж ноги є незначним і нешкідливим розладом. Однак, якщо цей симптом є постійним або частим, доцільно пройти ретельну медичну оцінку, щоб з упевненістю встановити причину розладу і розпочати найбільш відповідну терапію для вашого випадку.
діагностика
Діагностику свербіння ніг виконує лікар загальної практики або дерматолог . Аналіз його характеристик і будь-яких пов'язаних з ним симптомів необхідний для тлумачення цього прояву, для розуміння його походження і його серйозності.
Для вивчення причин цього симптому, перш за все, лікар запитує ряд питань, пов'язаних з симптоматикою та особистою історією хвороби, потім просить пацієнта чітко описати розлад і кореляцію з іншими супутніми проявами.
Після завершення збору анамнестичних даних проводиться ретельне об'єктивне обстеження. Лікар оглядає шкіру ніг, щоб перевірити можливу наявність змін або ознак, що вказують на дерматологічне захворювання.
Фізичний огляд може додатково керувати діагнозом, зосереджуючись на:
- Час дебюту;
- Вид і місце пошкодження.
Результати історії хвороби та фізичного обстеження допомагають вирішити, чи потрібні подальші випробування для встановлення походження сверблячих ніг.
Іноді, однак, свербіж ноги є проявом захворювань, які вже були діагностовані, наприклад, у разі алергії, ниркової недостатності або гематологічних захворювань. Медичні обстеження повинні проводитися особливо у випадку вагітності або при наявності таких захворювань, як діабет і захворювання печінки.
Інші дослідження
Якщо діагноз незрозумілий або лікар не в змозі з упевненістю встановити тригери свербіння на ногах, можуть бути вказані дослідження, щоб виключити важливі захворювання, такі як діабет.
Ці іспити можуть включати:
- Аналіз крові;
- Аналіз сечі;
- Мікробіологічні культури;
- Алергічні тести.
Коли звернутися до лікаря
Сверблячі ноги можуть бути раннім симптомом окремих захворювань, тому їх слід трактувати як сигнал тривоги . У деяких випадках, насправді, відчуття свербіння, локалізованого на ногах, передує появі важливих клінічних ознак даної патології і є дуже важливим для встановлення діагнозу.
Приклади:
- При лімфомі Ходжкіна інтенсивний свербіж є однією з симптомів шпигуна; це підкреслюється вночі і супроводжується інтенсивним потовиділенням.
- Дифузний спричинне відчуття, викликаний або підкреслений при контакті з водою (так званий аквагенний свербіж), є симптомом, що свідчить про поліцитемію, хворобу, що характеризується надмірною продукцією еритроцитів.
лікування
Лікування змінюється в залежності від етіології свербіння на стопах. Стратегії пом'якшення цього симптому, по суті, багато, і необхідно втручатися цілеспрямовано на фактори, які викликали його.
наркотики
У разі, якщо причиною, що викликає, може бути патологічне походження, свербіж ноги може бути звільнений від місцевих препаратів (крем, мазь, лосьйон або мазь, які застосовуються безпосередньо на ділянці) або системні (для серйозних або великих реакцій, які повинні бути прийняті шляхом перорально або іншим шляхом введення).
Найбільш часто використовувані лікарські засоби включають:
- Антигістамінні препарати : вони пригнічують вивільнення гістаміну, тим самим зменшуючи симптоми свербіння;
- Кортикостероїди : протизапальні засоби та імунодепресанти, корисні у випадках, коли свербіж ніг пов'язаний з захворюваннями, що викликають важке запалення шкіри (наприклад, псоріаз) і бачать залучення імунної системи;
- Протигрибкові засоби : застосовуються у разі свербіння ніг через мікозу (наприклад, стригучий лишай або спортсменка стопи);
- Антисептики або антибіотики : вони використовуються при наявності ексудативного або блістерно-бульозного компонента, для запобігання інфекційних ускладнень.
Симптоматичні засоби
На додаток до будь-якого необхідного фармакологічного лікування, є кілька симптоматичних засобів, які можуть полегшити дискомфорт.
Перш за все, вибір дихаючого взуття та шкарпеток з натуральної пряжі (наприклад, бавовни та льону) може допомогти запобігти проблемі свербіння ніг.
Щоб обмежити тривалість і частоту свербіжних епізодів, можна, наприклад, вдатися до деяких дрібних запобіжних заходів, таких як:
- Тримайте шкіру чистою і сухою: кукурудзяний крохмаль і тальк допомагають поглинати надлишок поту;
- Виготовляйте ванни з теплою водою і м'якими миючими засобами (альтернативно, для антибактеріальної та заспокійливої функції додайте ефірні масла лаванди, чайного дерева або розмарину);
- Уникайте можливих подразників (наприклад, вузькі черевики або вовняні шкарпетки);
- Використовуйте пом'якшувальні / зволожуючі засоби для відновлення бар'єрної функції шкіри.
Бікарбонат натрію, розчинений у воді, чудово підходить для охолодження і запобігання роздратування. З іншого боку, завдяки набряку, пов'язаному з дерматитом або укусами комах, додавання солі до ванни для ніг може допомогти.
Під час вагітності, свербіння ніг може бути звільнене від масажу або простих вправ для активації кровообігу (наприклад, неодноразово розтягування кінчиків ніг).
