загальність
Абдомінальні спайки - це смуги фіброзно-рубцевої тканини, які склеюють аномально нормально нерозривні частини одного і того ж органу живота або двох різних органів / тканин живота, розташованих в тісному контакті один з одним.
Подібно до спайок, які впливають на інші області людського організму, абдомінальні спайки є результатом механізмів репарації, які можуть приводитися в рух тканинними ураженнями хірургічного втручання, певної інфекції, сильної тупий травми, важкого запального стану або опромінення.
Зазвичай розташовані на рівні кишечника, абдомінальні спайки мають, для основної причини, абдомінальну хірургію (більше 90% випадків) і відповідають, коли вони є симптоматичними, для характерного хронічного болю внизу живота.
Щоб встановити з певністю наявність абдомінальних спайок, фундаментальним є використання дослідної лапароскопії.
Лікування спайок черевної порожнини є хірургічним і складається з операції з видалення волокнисто-рубцевих смуг, відомих як адгезіоліз.
В даний час адеоліз досягається при лапароскопії або лапаротомії.
Короткий нагадування про те, які спайки
Прилипання або спайки - це смуги волокнисто-рубцевої тканини, які аномально приєднуються, як правило, до непересічних частин одного і того ж органу, або окремих органів або тканин, серед яких існує надзвичайно тісний зв'язок.
Розвиток спайок є наслідком механізмів відновлення організму, що приводяться в рух інсультами або ураженнями тканин, які можуть мати місце після операції, інфекції, сильної тупий травми, запального стану або опромінення шкідливі.
Що таке абдомінальні спайки?
Черевні спайки або абдомінальні спайки - це спайки, які мають як об'єкт внутрішні органи і тканини живота . Іншими словами, отже, це смуги волокнисто-рубцевої тканини, які "прилипають" один до одного різними ділянками одного і того ж черевного органу, або двох різних анатомічних структур, але розташовані в тісному контакті.
Які найбільш постраждалі офіси?
Найбільш поширеним місцем абдомінальних спайок є кишечник ( спайки кишечника ).
Цей орган піддається формуванню спайок завдяки своїй особливій анатомії: це дуже довга циліндрична структура, з численними складками на собі і різними точками контакту, які стосуються порцій, навіть дуже віддалених один від одного.
Інші області, де можна знайти з певною частотою наявність абдомінальних спайок, - це печінка і жовчний міхур .
причини
Приблизно в 90% випадків наявність спайок черевної порожнини обумовлена попередньою хірургічною операцією, яка виконується на рівні живота; в інших 10% обставин, однак, це може залежати від одного з таких умов:
- Важкий апендицит;
- Виразковий коліт;
- Важкий інфекційний гастроентерит;
- Вроджені аномалії тканин;
- Хвороби, що передаються статевим шляхом, такі як гонорея, хламідії та ін;
- Вплив терапевтичного іонізуючого випромінювання (променева терапія).
КОЛИ МАЄТЕ ПОСТ-ХІРУРГІЧНЕ АБДОМІНАЛЬНЕ НАСЛІДКА?
Як правило, післяопераційні абдомінальні спайки з'являються через кілька днів після операції.
Симптоми, ознаки та ускладнення
Абдомінальні спайки схильні бути безсимптомними (тобто без симптомів).
Однак, якщо їхня присутність є помітною і охоплює особливо чутливі органи або тканини, вони можуть викликати хворобливі відчуття в області живота і, в крайньому випадку, викликати серйозні ускладнення.
Дуже часто післяопераційні абдомінальні спайки проявляють симптоми лише після декількох місяців, якщо не років, з моменту їх появи.
СИМПТОМИ АБДОМІНАЛЬНИХ КЛЕЙ ДЛЯ КІЛКИ ТА ...
Абдомінальні спайки з залученням кишечника несуть відповідальність за хронічний біль у животі, коли їх поява викликає зменшення просвіту кишечника і, як наслідок, перешкода для регулярного транзиту продуктів перетравлення всередину кишечника.
Іноді до згаданого вище хронічного болю в животі додаються такі симптоми, як: почуття блювоти, запор, діарея, спазми в животі, метеоризм і ненормальне відчуття наповненості в животі.
... УСКЛАДНЕННЯ АБДОМІНАЛЬНИХ КЛЕТКІВ НА КАМШТІ
Найбільш серйозними випадками спайок черевної порожнини в кишечнику можуть бути герої двох важливих ускладнень:
- Кишкова непрохідність, якщо звуження просвіту кишечника, обумовлене фіброзно-рубцевою тканиною, ще більше погіршується і перетворюється на повну або напів-повну обструкцію.
- Некроз частини кишечника, якщо смуги волокнисто-рубцевої тканини настільки об'ємні, що перешкоджають правильному кровопостачанню.
Короткий огляд того, що таке кишкова непрохідність
У медицині ми говоримо про кишкову непрохідність або кишкову блокаду, коли кишечник заблокований і не дозволяє те, що протікає всередині, прогресувати далі.
Типовими симптомами кишкової непрохідності є: важкі судоми і болі в животі, запори, діарея, зневоднення, метеоризм, лихоманка, блювота і абдомінальна повнота.
Кишкова непрохідність - це надзвичайна медична допомога, тому що там, де відбувається блокування, може виникнути кровотеча, інфекція та перфорація кишечника.
Симптоми прилипання до печінки
На додаток до хронічного болю в животі, абдомінальні спайки, засновані на печінці, дуже часто також свідчать про біль / дискомфорт під час глибокого дихання .
КОГО ЗВЕРНУТИ ЛІКАРУ?
Будь-яка людина, яка страждає від спайок черевної порожнини або, у будь-якому випадку, усвідомлюючи, що вона є можливим носієм (наприклад, суб'єкт, що проходить операцію на животі), повинна негайно звернутися до свого лікаря щодо появи важких болів в животі і таких симптомів, як запор, спазми. живіт, почуття блювоти тощо.
діагностика
Загалом, лікарі формулюють діагноз спайок черевної порожнини за допомогою розвідувальної лапароскопічної процедури.
Також лапароскопічна лапароскопія - це малоінвазивна хірургічна техніка, що діє в діагностичній та терапевтичній сфері, яка дозволяє оператору отримувати доступ до черевної порожнини та порожнини тазу людини, не вдаючись до великих розрізів шкіри.
Насправді, лапароскопія передбачає створення невеликого числа невеликих розрізів (максимум 2 або 3), які використовуються для введення конкретної камери, яка називається лапароскопом і - якщо цілі є терапевтичними - вставляти хірургічні інструменти. (скальпель і т.д.).
ДІАГНОСТИКА ПРИЧИНИ АБДОМІНАЛЬНИХ АДГЕСІЙ
Щоб діагностувати причини спайок черевної порожнини, вони можуть відігравати фундаментальну роль: історія хвороби (або історія хвороби пацієнта), аналізи крові, УЗД органів черевної порожнини та КТ черевної порожнини.
терапія
У разі спайок черевної порожнини, вдаючись до певної форми лікування, залежить від наявності симптомів. Іншими словами, лікарі вважають за доцільне втручатися в терапію тільки тоді, коли абдоминальние спайки є симптоматичними.
Як правило, лікування абдомінальних спайок є хірургічним і полягає в видаленні відповідними інструментами смуг волокнисто-рубцевої тканини, які вразили один або більше органів.
Хірургічне видалення абдомінальних спайок і спайок взагалі називається адгезіолізом .
Хірургічні методики
Дві найпоширеніші хірургічні методи, які використовуються лікарями для усунення хірургічних спайок, це: вищезгадана лапароскопія та лапаротомія .
- Лапароскопія . Вже пояснивши загальну характеристику лапароскопічної техніки, тут вважалося, що підкреслити лапароскоп.
Подібно до питної соломи, лапароскоп дозволяє спостерігати на моніторі, до якого він приєднаний, внутрішню частину черевної порожнини.
Його невеликий розмір і джерело світла, з яким він постачається (на додаток до камери, про яку ми вже говорили), дозволяють відтворювати кожну деталь, навіть найменшу анатомічну аномалію.
Насправді, під час лапароскопічної операції, в якій немає прямого доступу до черевної-тазової порожнини, лапароскоп являє собою око хірурга, око, що блукає всередині живота і тазу.
- Лапаратомія . Це традиційна хірургічна техніка, яка передбачає відкриття черевної порожнини таза через великий розріз шкіри на животі.
Після розрізу черевної порожнини хірург працює "на відкритому повітрі" і використовує власні очі для роботи.
У порівнянні з лапароскопією, лапаротомія явно більш інвазивна і має більше недоліків, настільки, що в останні роки вона знаходить все менше і менше використання.
Всі переваги лапароскопічної хірургії. Порівняння з лапаротомією
- Маючи невеликі розміри, хірургічні розрізи мають нижчу тенденцію до розвитку інфекцій;
- Післяопераційний біль менш інтенсивний, ніж післяопераційна біль при лапаротомії;
- Госпіталізація триває менше (зазвичай один день), порівняно з госпіталізацією, запланованою після операції лапаротомії;
- Шрами, отримані в результаті хірургічних розрізів, є мінімальними і не дуже очевидні;
- Загоєння відбувається швидше, а час відновлення коротше, ніж у випадку хірургії лапаротомії.
Основні недоліки операції лапаротомії:
- Госпіталізація повинна тривати кілька днів; це необхідно для того, щоб пацієнт забрав частину втраченої фізичної енергії через значну інвазивність процедури;
- Післяопераційний біль інтенсивний і часто вимагає введення знеболюючих протягом декількох днів поспіль;
- Отримані рубці очевидні і великі.
Є ВІДМОВА СПОНТАННОГО ЗДОРОВ'Я?
У деяких удачливих випадках спайки в черевній порожнині заживають спонтанно або, в будь-якому випадку, мають тенденцію до зменшення, аж до припущення незначних розмірів.
прогноз
Операції з видалення абдомінальної адгезії, як правило, ефективні і забезпечують більш ніж задовільні результати.
На жаль, однак, як і операції на черевній хірургії, їх виконання може призвести до утворення нових спайок, тому насправді ми повертаємося до вихідної точки.
Що вже було сказано, ми не хочемо мовчазно стверджувати, що не треба виводити абдомінальні спайки: вони, по суті, повинні бути негайно видалені, якщо від їх присутності залежить неприємна симптоматика або, що ще гірше, небезпечна умова для життя пацієнта.
Згідно з дослідженням США в США, невдача лікування кишкової непрохідності внаслідок спайок черевної порожнини призведе до смерті близько 2000 чоловік на рік.
профілактика
Згідно з деякими медичними дослідженнями, під час операції на черевній порожнині вони зменшують ризик виникнення абдомінальних спайок:
- Скорочення часу роботи. Коротші втручання пов'язані з меншим розвитком спайок черевної порожнини;
- Зберігати тканини і органи черевної порожнини вологими протягом усього терміну операції;
- Делікатна дія на органи і тканини, які піддаються операції;
- Використання тими, хто працює, рукавичок, що не містять латексу і без крохмалю (тобто без крохмалю);
- Застосування спеціальних хірургічних препаратів, розроблених спеціально для уникнення утворення черевних спайок. Слід зазначити, що ефективність цих продуктів все ще обговорюється.
