Ревматоїдний артрит
Ревматоїдний артрит (АР) - хронічне аутоімунне захворювання, яке вражає суглоби, які здаються опухлими, болючими, жорсткими і гарячими. Найчастіше зачіпаються зап'ястки і руки (двосторонні). Ці симптоми ревматоїдного артриту погіршуються з абсолютним спокоєм.
Причини ревматоїдного артриту неясні, і вважається, що захворювання залежить від комбінації генетичних та екологічних факторів.
Основним патофізіологічним механізмом є імунна система, яка атакує суглоби. Це призводить до запалення і потовщення капсули суглоба, а також за участю кісток і основного хряща.
Діагностика проводиться на підставі ознак і симптомів, за допомогою рентгенівських знімків і лабораторних досліджень.
Інші захворювання, які можуть виявляти подібні симптоми, такі: системний червоний вовчак, псоріатичний артрит і фіброміалгія.
Лікування фокусується на зменшенні болю і запалення, а також на поліпшенні загальної функції. З фармакологічної точки зору зазвичай використовуються протизапальні засоби та протиревматичні засоби (щоб уповільнити прогресування захворювання). Хірургія використовується тільки для «ремонту» і заміни сильно пошкоджених суглобів.
Частота ревматоїдного артриту в промислово розвинених країнах становить 0, 5-1%, і вона вражає переважно жінок; вік появи середнього віку.
Дієта і рухова активність
Як і очікувалося, ревматоїдний артрит є ідіопатичною патологією, що передбачає активацію імунної системи до тканин суглоба. Це означає, що в даний час не існує остаточного лікування, навіть якщо спостерігається багато поведінки, що може поліпшити симптоми і уповільнити патологічний прогрес; подивимося, які з них:
- Дієта: правда, все ще невідомо, чи мають певні дієтичні заходи дійсно позитивний ефект; з іншого боку, існує реальна харчова стратегія, спрямована на зменшення запалення суглобів.
- Регулярні вправи: рекомендується для підтримки м'язової сили і загальної фізичної функції; однак стомлення від фізичного навантаження допомагає децентралізувати увагу до локалізованого болю.
Незважаючи на біль, сильно не рекомендується переривати різні професійні заходи (повсякденного життя).
Поживні речовини та добавки
Серед різних методів лікування, крім звичайної медичної практики, існує кілька "альтернативних" систем. Це досить загальний термін, який включає широкий спектр втручань, навіть зовсім відмінних один від одного. З усіх, найбільш доречним науково є харчові добавки.
Омега 3 і GLA
Гамма-ліноленова кислота здатна зменшувати біль, набряклість і жорсткість суглобів; зазвичай вважається безпечним продуктом.
Лікарські трави
Американський коледж ревматології не рекомендує використовувати лікарські трави, через відсутність міцної наукової бази, щоб продемонструвати свою безпеку та ефективність як замінник звичайних лікарських засобів. Крім того, ми нагадуємо, що деякі лікарські трави, навіть якщо вони класифіковані як "природні", можуть бути токсичними або небезпечними.
Виходячи з попередніх позитивних результатів, вони все ще знаходяться в стадії тестування (тому вони ще не рекомендовані для клінічного застосування): босвелловая кислота, куркумін, диявольський кіготь, Euonymus alatu і Tripterygium wilfordii .
УВАГА! Національний центр додаткового та інтегративного здоров'я (NCCIH) заявив, що Tripterygium wilfordii (також відомий як "лоза грім бога") може викликати серйозні побічні ефекти.
Існують також суперечливі докази про роль стимулюючих еритропоезу засобів (тих, що також використовуються для лікування анемії, таких як залізо і фолієва кислота) у людей з ревматоїдним артритом.
Історично в лікуванні цієї патології також використовувалися (в умовах банкрутства): яблучна дієта, мускатний горіх, кропива, бджолиний отрута, дієта ревеню, голодування, мед, вітаміни і інсулін.
Продукти для артриту
Виходячи з вищезазначеного, тому можна встановити ряд продуктів, які можуть бути корисними при лікуванні ревматоїдного артриту або тих, які багаті певними жирними кислотами (EPA, DHA, ALA, AGL).
Продукти, багаті корисними жирними кислотами, поділяються на дві групи: тваринного походження та рослинного походження. Тварини тваринного походження містять EPA (eicosapentaenoico) і DHA (докозагексаєно), тоді як ті рослинного походження містять альфа і гамма-ліноленову кислоту (перша - омега-3 і друга - омега-6); тільки водорості містять EPA і DHA.
Харчові продукти, багаті на EPA і DHA, - це риби, що походять з холодних вод, криля і деяких водоростей (які можна споживати як такі або у вигляді нафти); серед риб ми пам'ятаємо всі блакитні, такі як: тунця (плюс вентреска з філе), риба-меч, боніто, скумбрія, лансардо, агулья або костардла, ставрида, цицерелло, папаліна, оселедець, алачіа, сарда або сардина, анчоус або аліса тощо.
Треска замість риби, яка має відмінний відсоток EPA і DHA порівняно з іншими жирними кислотами, але яка в абсолютному сенсі має досить низьку концентрацію ліпідів.
Навпаки, лосось досить жирний, хоча відсоток EPA і DHA дуже багатий, особливо у диких риб; селекційні мають різний хімічний профіль.
Як передбачалося, криль (арктичних морів) багатий на ЕПК і ДГВ, але його споживання відбувається головним чином у вигляді нафти як харчової добавки; навпаки, натхнення з східної дієти, споживання водоростей, таких як комбу, також поширюється на Заході. Також у цьому випадку на ринку доступні певні добавки на основі масла або порошку (у капсулах).
Продукти, багаті альфа-і гамма-ліноленової кислотою, є насіння олії та їх олії. Для альфа-ліноленової кислоти основними джерелами є: насіння ківі, льону, конопель, ріпак, ріпак, волоський горіх і соя.
Для ліноленової гамми, з іншого боку, основними джерелами є: сині водорості (такі, як спіруліна і кламат), насіння і олія бурака, вечірня примула, чорна смородина і коноплі.
Шкідливі продукти
Якщо це правда, що деякі продукти можуть сприяти зменшенню симптомів ревматоїдного артриту, однаково вірно, що певні поживні речовини і надлишок жиру погіршують стан.
Ожиріння складається з надлишку жиру, який в основному зберігається в жировій тканині; останній не зроблений з аморфної речовини, а скоріше з клітин, які взаємодіють з рештою тіла. Зокрема, коли вони надто роздуті і підкреслені для розвитку, ці клітини виділяють різні молекули запальної природи, які погіршують стан.
Хронічна надмірна вага, що викликає зайву вагу, є важливим фактором ризику для ревматоїдного артриту. Крім того, збільшення навантаження на болісні суглоби може тільки посилити симптоми болю.
Також науково доведено, що зловживання алкоголем негативно впливає на хворобу, сприяючи її початку та погіршенню.
Крім того, в той час як омега 3 і GLA протидіють запальної тенденції, інші молекули здатні збільшити її. Наприклад, надлишок лінолевої кислоти (есенціальної омега-6) і особливо арахідонової кислоти може бути залучений у збільшення крові запальних простагландинів; експериментальні дані, що підтверджують цю гіпотезу, досить суперечливі, і більше, ніж кількість, вони враховують правильний зв'язок з омегою 3.
Негативний вплив насичених жирів досить вражаючий. Вони виснажують як відсоткові, так і абсолютні. На практиці не важливо, скільки "корисних" ліпідів приймається з їжею: надлишок насичених жирів завжди негативно впливає на метаболічні параметри запалення.
Практичні поради
Насамперед нагадаємо, що, за статистикою, ті, хто слідує середземноморській дієті (багаті овочами, цілими зернами і бобовими культурами), мають менший ризик появи і тяжкості для ревматоїдного артриту.
Відповідно до того, що було зазначено в попередньому розділі, збільшення частки EPA, DHA, ALA і GLA з харчуванням може зменшити тяжкість ревматоїдного артриту. Тим не менш, не всі здатні точно структурувати свій раціон; Ось чому нижче ми запропонуємо деякі корисні рекомендації для організації режиму харчування для ревматоїдного артриту.
Почнемо з того, що перед початком прийому добавок необхідно переконатися, що основна дієта дотримується принципів здорової і правильної дієти.
Як і передбачалося, основними джерелами корисних жирних кислот для ревматоїдного артриту є: насіння і масла, сині або холодні води, криль і масло, водорості і масло. Що стосується порцій, частоти споживання, зберігання та приготування їжі, то нижче викласти основні моменти:
- Споживайте синю рибу 2-4 рази на тиждень; порції повинні бути між 150 і 250г.
- Використовуйте делікатні способи приготування їжі, не застосовуючи дуже високих температур (наприклад, НІ - до смаження, ТАК до розпарювання). Це пояснюється тим, що поліненасичені жири не витримують високих температур і легко погіршуються, втрачаючи всю метаболічну функцію.
- Споживайте насіння, багаті ALA і GLA щодня, але крім інших рецептів; наприклад, додавання столової ложки лляного насіння до злаків для сніданку.
- Обережно вибирайте олійні культури, переконайтеся, що вони не містять занадто багато лінолевої кислоти. Ця есенціальна поліненасичена жирна кислота, що належить до омега-6, може мати негативний ефект, якщо споживати її в надлишку в порівнянні з омегою 3. Не всі насіння олії однакові! Наприклад, віддають перевагу волоські горіхи, насіння льону та насіння конопель.
- Строго вживати масла, багаті омега-3 і GLA (як приправа) сирими, переконавшись, що вони отримані холодним пресуванням; важливо тримати їх на короткий час, в темних пляшках і в холодильнику.
- Вставте водорості в раціон, навіть якщо це "один раз".
- Використовуйте харчові добавки на основі криля або водоростей, встановлюючи дозу у спеціаліста.
Крім того:
- Усуньте алкоголь.
- У разі ожиріння відновити нормальну вагу (дієта для схуднення).
- Вживають фрукти і овочі щодня (у всіх, принаймні, 4-5 порціях по 100-300г). Ці продукти містять невелику кількість незамінних поліненасичених жирних кислот і значну кількість протизапальних молекул, таких як: вітамінні антиоксиданти (вітамін А, вітамін С і вітамін Е), фізіологічний розчин (цинк і селен), фенольні антиоксиданти, хлорофіл тощо.
- Споживайте певні спеції, такі як, наприклад, куркума (яка містить куркумін), каррі і т.д., які можуть протистояти системному запаленню.
- Компенсувати негативний вплив деяких лікарських засобів, забезпечуючи досягнення потенційно дефіцитних вітамінів і мінералів. Наприклад, при застосуванні кортикостероїдів може знадобитися прийом харчових добавок, які зберігають кісткову масу (кальцій і вітамін D).
Альтернативні методи лікування
Хоча недостатньо наукових доказів для підтримки ефективності так званої альтернативної терапії, багато людей знайшли користь у дотриманні певних принципів лікування, окрім традиційної медичної терапії.
Деякі практики, які впливають на розум і / або організм, а також на харчові добавки з харчовими добавками, можуть допомогти у зменшенні симптомів ревматоїдного артриту; деякі загальноприйняті методи лікування, але немає наукових доказів, які дозволяють зробити висновки задовільними.
Систематичний огляд 2015 року на CAM (додаткову та альтернативну медицину) виявив, що наявні на сьогодні дані не виправдовують використання додаткових методів лікування ревматоїдного артриту, за винятком риб'ячого жиру. Дослідження, які заявляють про протилежне, називаються публікаціями з упередженим типом (односторонні та непрямі) і зазвичай мають низьку методологічну якість.
Інша старша ревізія стверджує, що лазерна терапія низької інтенсивності може бути використана для зменшення сприйняття болю і ранкової скутості, викликаної ревматоїдним артритом, оскільки, незважаючи на ефективність, вона не має жодних побічних ефектів.
Є також деякі докази того, що тай-чи (китайське бойове мистецтво) може поліпшити рух суглобів у людей з ревматоїдним артритом.
Дослідження акупунктури є безрезультатними.
Пристрій для фільтрації крові "Colonna Prosorba", спрямоване на видалення IgG для лікування ревматоїдного артриту, було схвалено в 1999 році "Управління харчовими продуктами і лікарськими засобами"; проте вона була припинена наприкінці 2006 року.
Бібліографія:
- Ревматоїдний артрит та допоміжні підходи до здоров'я - Національний центр додаткового та інтегративного здоров'я - 1 липня 2015 року.
- Низький рівень лазерної терапії (класи I, II і III) для лікування ревматоїдного артриту - Brosseau L, Robinson V, Wells G, Debie R, Gam A, Harman K, Morin M, Shea B, Tugwell P (2005) 4 (4): CD002049.
- Тай-чи в лікуванні ревматоїдного артриту - Хан, Аліса; Джадд, Марія; Уелч, Вівіан; Wu, Taixiang; Тугуелл, Пітер; Pozzi, George A (2004) - Кокранівська база даних систематичних відгуків (3).
- Лікарські трави для лікування ревматоїдного артриту: систематичний огляд - Soeken, KL; Miller, SA; Ернст, Е - центр рецензування та розповсюдження інформації. Національний інститут досліджень здоров'я - 23 березня 2013 року.
- Фітопрепарати, добавки та акупунктура для артриту - Американський коледж ревматології - 3 травня 2013 року.
- Стимулятори еритропоезу при анемії при ревматоїдному артриті - Martí-Carvajal, Arturo J; Агреда-Перес, Луїс H; Сола, Іван; Simancas-Racines, Daniel (2013) - Кокранівська база даних систематичних оглядів 2013 - 20 жовтня 2014 року.
