фізіологія

гастрин

загальність

Гастринемія є показником концентрації гастрину в крові .

Цей іспит корисний для оцінки суб'єктів, які мають виразкову хворобу та / або інші важкі симптоми, такі як біль у животі, кислотність шлунка та рецидивуюча діарея.

Визначення гастринемії призначається лікарем головним чином як підтримка в діагностиці гастрин-секретуючих пухлин (так званих "гастрином"), синдрому Золлінгера-Еллісона (ZE) і гіперплазії клітин Г.

які

Гастрин є гормоном, продукованим ендокринними G-клітинами, які виявляються розсіяними в слизовій оболонці шлунка і дванадцятипалої кишки. Її основною функцією є регулювання виробництва кислоти в шлунку під час травлення.

Гастрин існує в різних формах, які відрізняються довжиною і кількістю амінокислот, які вони містять.

Секреція гастрину під час процесу травлення контролюється різними гормональними та хімічними факторами. За нормальних умов:

  • Гастрин діє шляхом стимулювання моторики воротаря і індукує секрецію соляної кислоти на рівні шлунка;
  • У свою чергу соляна кислота діє з негативним ретроградним механізмом контролю при виробництві гастрину. На практиці прогресуюче збільшення кислотності шлунка призводить до зниження продукції гастрину.

Чому ви вимірюєте

Визначення кількості гастрину в крові показано в діагностиці захворювань, що характеризуються гіпергастрінемією і гіперсекрецією шлункової кислоти, включаючи:

  • Синдром Золлінгера-Еллісона (рідкісне захворювання шлунково-кишкового тракту, що характеризується важкими і рецидивними виразками на шлунку і дванадцятипалої кишці);
  • Г-клітинна гіперплазія (збільшення кількості спеціалізованих клітин шлунка, що виробляють гастрин).

Цей тест показаний також для моніторингу рецидивів після хірургічного видалення гастриноми (гастрин-секретуюча пухлина, розташована переважно в підшлунковій залозі).

Коли прописаний іспит?

Ступінь гастринемии показана, коли лікар підозрює, що виразкова хвороба та / або епізоди діареї і болю в животі, що проявляються пацієнтом, можуть бути пов'язані з надмірною продукцією гастрину.

Крім того, можна періодично визначати гастринемію, якщо необхідно проводити моніторинг рецидивів гастриноми.

Інші відповідні іспити

Зміни гастринемії виявляються і в інших патологічних станах, таких як перніційна анемія і обструкція пілоричного русла. Тому, перш ніж зробити остаточний діагноз гастриноми, необхідний тест на підтвердження, який передбачає визначення рівня гастрину після ін'єкції секретину . Останній, продукований тонкою кишкою, має функцію інгібування продукції гастрину.

У разі гастриноми рівень гастрину залишається високим навіть після введення секретину.

Подальше підтвердження забезпечується візуальними дослідженнями (ультразвуком, КТ і МРТ), корисними для виявлення ділянки нейроендокринної пухлини та будь-яких метастазів, а також для діагностичної біопсії.

Нормальні значення

Нормальні значення гастринемії зазвичай нижче 200 пг / мл, хоча це посилання може дещо відрізнятися від лабораторії до лабораторії.

дорослі:

Незначні (<) 200 пікограм на мілілітр (пг / мл), що не голодують, або <95 пікомоль на літр (pmol / L) натщесерце

діти:

<125 пг / мл або <60 пмоль / л

Концентрація гастрину в крові збільшується фізіологічно з наступаючим віком і коли люди піддаються обстеженню без голодування. Слід також зазначити, що гастринемія слідує за циркадним ритмом: концентрація гастрину в крові мінімальна між 3 і 7 годинами ранку і збільшується з коливаннями протягом дня, особливо по відношенню до їжі.

Гастринемія Алта - причини

Надмірне вироблення гастрину може свідчити про наявність таких захворювань, як:

  • Синдром Золлінгера-Еллісона;
  • G-клітинна гіперплазія;
  • Гастрин-секретуюча пухлина (гастринома).

Підвищені рівні гастринемии можна спостерігати у пацієнтів з:

  • Масова резекція кишечника;
  • Хронічна ниркова недостатність;
  • Гиперпаратиреоз.

Інші умови, у яких може виникнути гіпер стриктура, включають:

  • Атрофія шлунка;
  • Згубна анемія;
  • Пілорична обструкція (закупорка на стику шлунка і дванадцятипалої кишки).

Низька гастринемія - причини

Низький рівень гастрину (гіпогастрінемія) можна виявити за наявності гіпотиреозу (зниження активності щитовидної залози).

Однак, як правило, низькі або нормальні концентрації гастрину не хвилюють.

Як його виміряти

Рівні гастрину в крові (гастринемія) можна виміряти загальним лабораторним аналізом крові.

Дозування гастринемии є частиною так званого гастропанела, тест, проведений на нормальному зразку крові з метою визначення стану слизової оболонки шлунка шляхом визначення чотирьох параметрів:

  • Gastrin 17 базальний (2 pm 10 пмоль / л);
  • Пепсиноген I (30 μ 120 мкг / л);
  • Пепсиноген II (3 μ 10 мкг / л);
  • IgA / IgG антитіла до H. pylori (0 E 30 EIU)).

підготовка

Перед проведенням будь-якого діагностичного тесту антиацидну терапію слід призупинити, що може спотворити як базальні рівні, так і реакцію гастрину на подразники. Зокрема, інгібітори протонного насоса повинні бути призупинені протягом 5-7 днів, а антагоністи Н2 - протягом 24-48 годин. Також важливо провести тест на голодування протягом щонайменше 12 годин (також уникаючи жувальної гумки), утримуючись від споживання алкоголю протягом 24/48 годин до випробування і від куріння сигарет протягом попередніх 4 годин.

Стрес також може призвести до недійсності результатів іспиту, тому лікар може попросити вас залишитися на півгодини в залі очікування, щоб «позбутися» будь-якого зняття стресу.

Інтерпретація результатів

Базові значення гастрину більше ніж 450/500 пг / мл у пацієнта з рН шлунка <2 дозволяють діагностувати гастриному.

Однак, коли гастринемія є лише помірно високою (від 200 до 500 пг / мл), важливо продемонструвати гиперсекрецию кислоти (співвідношення МАО / БАО або вихід максимальної кислоти / вихідна кислота) і провести тест на стимул з секретином. Під час цього обстеження внутрішньовенно вводять синтетичну форму цього дуоденального гормону з сильною стимулюючою дією на дуоденальну і панкреатичну секрецію (можливі ділянки гастриноми).

У нормальних суб'єктів і в гастрорецептованих секретинах не відбувається значного збільшення гастринемії.

Навпаки, збільшення рівня циркуляції гастрину вище 200 пг / мл протягом 10 хвилин після стимулу є діагностичним для синдрому Золлінгера і Еллісона (гастринома).

Замість секретину можна практикувати інфузію кальцію або приймати білкову їжу (в останньому випадку збільшення гастринемії за наявності гастриноми скромне порівняно з нормальними суб'єктами, і навіть більше в порівнянні з гіперплазією G-клітин).

PH-метрия, тобто вимірювання рН шлунка, може бути корисною для діагностики атрофічного гастриту, який на відміну від інших станів характеризується більш-менш вираженою гіпохлоридрією.

Низький рівень гастрину (гіпогастринемія) може бути зафіксований за наявності гіпотиреозу (зниження активності щитовидної залози).