загальність
Гематокрит - це зв'язок між плазмою і образними елементами крові (тромбоцити, червоні і білі кров'яні тільця).
Оскільки корпускулярна частина крові складається в основному з еритроцитів або еритроцитів, то гематокрит також можна визначити як відсоткове співвідношення між червоними кров'яними клітинами (еритроцитами) і рідкою частиною крові, званої плазмою.
Потім, щоб оцінити співвідношення, з точки зору відсотка висоти, між фігурними елементами і загальним об'ємом крові, отримано значення гематокриту.
Для прискорення процесу седиментації пробірку можна центрифугувати, отримуючи, завдяки осадженню дії відцентрової сили, чітке поділ між фігуративними елементами, які осідають на дні пробірки, і солом'яно-жовту рідину над ними (плазма).,
Число, яке виражає відсоток клітин, зібраних на дні, називається гематокритом.
які
Гематокрит виражає зв'язок між рідкою частиною крові (плазмою) і корпускулярною частиною, тобто тією, що зайнята, перш за все, еритроцитами.
Гематокрит є індексом, що виражається через відсоток або частку. Наприклад, значення гематокриту в 35% означає, що в 100 мл крові є 35 мл еритроцитів.
Значення гематокриту, які є надто високими або занадто низькими, можуть бути індикатором деяких захворювань.
Чому ви вимірюєте
Гематокрит відображає як кількість еритроцитів, так і їх об'єм (середній корпускулярний об'єм або MCV).
Це обстеження вказується як частина звичайних обстежень або коли лікар підозрює, що пацієнт страждає від анемії (низький гематокрит) або поліцитемії (високий гематокрит).
Крім того, гематокрит є корисним для оцінки стану гідратації .
При призначенні
Гематокрит призначають як загальну перевірку для оцінки стану здоров'я, як правило, разом з тестом на гемоглобін або як частина аналізу крові .
Цей показник також може бути використаний для оцінки та моніторингу на регулярних інтервалах тих патологічних станів, які включають зміни в еритроцитах, таких як анемія або поліцитемія.
Гематокрит вказує на наявність проблеми з виробництвом еритроцитів і / або з їх виживанням, але не вказує на основну причину. З цієї причини збільшення або зменшення гематокриту необхідно інтерпретувати разом з іншими параметрами, такими як величина гемоглобіну, кількість ретикулоцитів та / або індекси еритроцитів (MCV, MCH і RDW).
Взагалі, гематокрит відображає результат аналізу кількості еритроцитів і тесту на гемоглобін.
Нормальні значення
У нормальних умовах величина гематокриту трохи вище у чоловіків, які завдяки більшій секреції тестостерону мають більш високу концентрацію еритроцитів у крові.
Згадаймо, в цьому відношенні, що червоні кров'яні клітини виробляються в кістковому мозку під стимулюючою дією еритропоетину, гормону, який виробляється в нирці у відповідь на різні стимули (включаючи тестостерон).
Нормальні значення гематокриту (Hct) | |
MAN | ЖІНКА |
38-52% | 36-46% |
ДІТИ: | |
новонароджені: 45-75% 1 місяць: 30-55% 6 місяців: 34-46% від 1 до 4 років: 33-44% 10 років: 36-43% | |
Крім стимулюючого дії тестостерону, нирки особливо чутливі до рівня кисню в крові. Коли їх мало, існує більша секреція еритропоетину (навіть 1000 разів вище), що, збільшуючи синтез нових еритроцитів, забезпечує більш ефективний транспорт кисню до тканин.
Цим пояснюється, наприклад, природний приріст гематокриту у відповідь на тривале перебування у високому грунті. Варіації цього параметра, які зазвичай зустрічаються в класичних аналізах крові (аналіз крові), можуть бути пов'язані з багатьма іншими факторами, деякими фізіологічними, інші патологічними. Ми бачимо найбільш поширені.
Високий гематокрит - причини
Можливі причини
1) Зневоднення
- Надмірне потовиділення: внаслідок зневоднення рідка частина крові зменшується; отже, співвідношення між зображувальними і плазмовими елементами зростає, а з ним і гематокрит.
- Слід зауважити, що дегідратація може бути викликана не тільки надмірним потовиділенням, але й застосуванням діуретиків, опіків, блювоти, діареї та діабету (глікемічні показники вище 180 мг / дл супроводжуються усуненням глюкози з сечею, яка для осмотичний градієнт, приносить із собою значні кількості води).
- Холера, хвороба, що викликає масову втрату води через фекалії, також викликає значні порушення гематокриту.
- У всіх цих випадках значення гематокриту не відповідає фактичному збільшенню циркулюючих еритроцитів (тому говориться про гемоконцентрацію). Тому існують помилково високі значення корпускулярної частини, хоча нормальна кількість еритроцитів знаходиться всередині.
2) Інші можливі причини
- Залишайтеся на висоті понад 2500 метрів щонайменше на тиждень (див. Тренування та висоту)
- Гостра ниркова недостатність
- Поліцитемія або абсолютна поліглобулія (збільшення кількості еритроцитів, з нормальним компонентом плазми)
- Вживання допінгових препаратів: тестостерон і похідні; еритропоетин та похідні (загальновизначені як епоетини) другого покоління (Aranesp® і Nespo®: darbepoetina alfa) і третього покоління (Mircera ®: Cera)
- Хвороби легенів
- Вроджені серцево-судинні захворювання
Тому що це небезпечно
Надто щільна кров стикається з більшими труднощами на своєму шляху. Отже, серце повинно стискатися з більшою силою, щоб подолати периферичні опори і дати кров значним тиском.
З цієї причини занадто високий гематокрит може погіршити існуючі серцеві патології і подолати опір судин, що викликає, наприклад, дуже небезпечний крововилив у мозок.
Високий гематокрит також сприяє утворенню згустків крові (тромбів), які можуть переходити до оклюзії важливих судин при всіх негативних наслідках випадку (серцевий напад і інсульт у найбільш серйозних випадках).
Низький гематокрит - причини
Можливі причини
- Вагітність (з третього триместру) і тривале аеробне тренування: ці умови пов'язані з гіперволемією, тобто збільшенням загального обсягу крові, присутнього в організмі.
- У цих випадках значення гематокриту вводить в оману, оскільки воно нижче норми, хоча кров містить достатню кількість еритроцитів. Слід зазначити, що у спортсменів зниження значень гематокриту внаслідок збільшення рідкої частини крові підвищує показники продуктивності. Насправді, з цими циркулюючими червоними кров'яними клітинами, більш рідка кров буде стикатися з меншою стійкістю на своєму шляху, з подальшим збільшенням ударного об'єму і кровотоку до тканин.
- Дефіцит заліза
- Дефіцит вітаміну В12
- Дефіцит фолієвої кислоти
- лейкемія
- Злоякісні пухлини
- Анемії (А. Гемолітичні від аутоімунних або дефектів еритроцитів; апластична анемія; серповидно-клітинна анемія і т.д.)
- Цироз печінки
- Серйозні інфекції
- Хронічна ниркова недостатність
- Гостра або хронічна кровотеча з шлунково-кишкового тракту або інших органів (таких як сечовий міхур або матка) або після тяжкої травми (втрата крові викликає зменшення як плазми, так і корпускулярної частини)
- Зниження продукції гемоглобіну (наприклад, таласемія)
- Вплив токсинів і радіації
- Хронічні запальні розлади
Тому що це небезпечно
Бледність, слабкість, головний біль, зниження зору, нездужання та легка стомлення: це лише деякі з симптомів, які класично пов'язані з патологічним зменшенням кількості циркулюючих червоних кров'яних клітин.
Як його виміряти
Зазвичай аналіз проводиться з використанням автоматизованих засобів, що вимірюють різні параметри.
Щоб виміряти гематокрит, пацієнт повинен мати зразок крові, взятий з вени в руці або шляхом пункції пальця або п'яти (новонароджених).
Потім пробірку, що містить зразок крові, потім центрифугують, отримуючи чітке поділ між червоними кров'яними клітинами, які осідають на дні, і плазму над ними. Гематокрит виражає відсоткову кількість клітин, зібраних на дні.
підготовка
Немає необхідності голодувати, щоб мати зразок крові для оцінки кількості крові. Обстеження відбувається, по суті, на корпускулярну частину крові, тобто на клітини, для яких факт вживання їжі або напою не впливає.
Однак, якщо крім аналізу крові, ви повинні виконати якийсь інший аналіз крові, який включає голодування (наприклад, визначення рівня цукру в крові або холестерину), необхідно буде утримуватися від їжі та напоїв. Лікар загальної практики, який призначає аналізи, все одно зможе надати корисну інформацію для даного випадку.
Слід пам'ятати, що нещодавнє переливання крові може спотворити результат гематокриту.
Інтерпретація результатів
Високий гематокрит
Коли гематокрит високий, це означає, що кров щільніше; це може мати наслідки для серця, що ускладнює перекачування його в циркуляцію. Крім того, підвищена щільність крові сприяє утворенню згустків, які можуть схиляти до інфаркту або інсульту.
Дегідратація, поліцитемія вера, гостра ниркова недостатність і деякі легеневі захворювання є одними з умов, пов'язаних із значеннями гематокриту вище норми.
Низький гематокрит
Є численні причини, для яких значення гематокриту може бути низьким. Вони варіюються від залізодефіцитної анемії (від дефіциту заліза) до кровотеч, від тривалого аеробного навчання до хронічної ниркової недостатності.
Випадок Пантані
ФАКТИ МАДОННИ ДІ КАМПІГЛІО
5 червня 1999 року в Мадонні ді Кампільо велосипедист Марко Пантані був виключений з Джиро д'Італія після знаходження високого значення гематокриту (52%). Як того вимагають норми часу, показник гематокриту вище порогового значення 50% - для ОБЕРЕЖНО - припинення велосипедиста протягом 15 днів. Ця обережність була обгрунтована тим фактом, що гематокрит занадто високий піддає серцево-судинну систему надмірним стресам і потенційно небезпечний для спортсмена.
Ця новина пішла по всьому світу, «Пірат» повинен був відмовитися від Giro d'Italia і раптом всі його спортивні досягнення були поставлені під сумнів.
Цього доленосного 5 червня група готувалася до передостанньої стадії Корси Рози, яку Пантані домінував з неймовірною легкістю. Його епічні підйоми, такі як у 1998 році (рік, який він виграв у Giro d'Italia та Tour de France), ця кристалічна і заразлива посмішка під час урочистостей, його унікальний спосіб танцювати в гору ... постійно підвищуючи Хода, як напівлегкий, який наполягає на боротьбі з важкою вагою, не схиляючись до втоми і болю, просуваючись під ударами супротивника до знесення, пострілу за пострілом ... вони були пристрасними і в захваті від всієї країни,
Завдяки Марко, італійська їзда на велосипеді переживала один з найсильніших і яскравих періодів. Але загрозливі хмари переслідували один одного на горизонті; це були роки допінгових скандалів, збентеження, розшуки, обшуки, арешти, безрозсудні перевірки. Рефлектори засобів масової інформації, на краще чи на гірше, були зосереджені на велосипеді, присвячені висвітленню всього, що може створити одієнція і відчуття: чемпіони з одного боку, допінг з іншого.
Зламане дзеркало з ударом у готельному номері і слова, висловлені перед журналістами з блискучими очима, незмивні спогади у свідомості уболівальників: " Після уроку цього типу, навіть неохоче, треба сказати, що, якщо це станеться з одним спортсмен, схожий на мене, який дав стільки цьому виду спорту, треба думати ... я вже мав рожевий трикотаж, у мене було 46 гематокритів, і сьогодні я прокидаюся з цим сюрпризом ... думаю, щось чітко дивно ... Я знову виїхав після великих аварій, але морально ми торкнулися дна цього разу ".
Щось у той день, що безперешкодно розбилося в голові Чемпіона; Пантані міг повернутись на сідло після 15-денної підвіски, щоб продемонструвати на дорогах Тур де Франс, що він сильніший за всіх і всіх, фальшиві звинувачення, лицемірство, підозри, зло, що зображували його як "легованого d" «Італія". На жаль, це було не так, з того дня Марко був жертвою справжнього медіа і судового переслідування, гарматного м'яса, щоб розбити частину, щоб нагодувати голод на популярність деяких недобросовісних магістратів і журналістів. Спалахи світла - як дві перемоги в Тур де Франс наступного року - чергувалися з все більш щільними і темними хмарами, повними гніву і страху; Через 5 років, 14 лютого 2004 року, лише 34 роки, Марко Пантані помер самотньо в кімнаті проживання в Ріміні. Це було очевидним самогубством через масове вживання кокаїну, але багато чого ще потрібно з'ясувати. Це був день закоханих, любов, яка може приймати різні форми, любов, яку можна зрадити; любов до велосипеда, наприклад, та сама любов, що приніс Марко спати з велосипедом у своїй спальні, купати її у ванні, страждати в гору, для шанувальників, для сім'ї, але перш за все для себе те ж саме; любов до своєї колишньої подруги, Крістін, яка кілька місяців тому залишила його після багатьох років життя разом у радощах і стражданнях, кроки, зроблені разом для кращого або гіршого, але разом; любов шанувальників, які все ще пам'ятають його з новою любов'ю.
ЧОМУ Пантані був невинний
Численні елементи приводять нас до думки, що Пантані був невинний:
- в першу чергу здоровий глузд; в оточенні було добре відомо, що день, або в будь-якому випадку наступний, буде антидопінговий контроль, і він був упевнений, що - з огляду на його позицію в загальній класифікації - Пантані був би контрольований. Не дивно, що ввечері раніше випробування, проведені медичним персоналом «Пірата», засвідчили нормальність його кровних цінностей. Крім того, треба сказати, що якщо ввечері було виявлено певну аномалію, ті ж лікарі могли б повернути значення гематокриту нижче порогу нормальності, щоб пройти перевірку. Важко думати, що медичний персонал Mercatone Uno (команда Пантані) здійснив подібну легкість.
- Існували процесуальні аномалії під час збору, які порушували найпростіші правила, передбачені контролем. Зокрема - з розповідей того ж Пантані, лікаря, який допомагав йому під час перевірок, і його тренера / фізіотерапевта Стефано Борра - виходить, що: \ t
- кров, взята з Пантані, НЕ поділялася на дві пробірки, одну для аналізу і одну для контр-аналізу.
- цю єдину трубку не помістили в спеціальну холодильну ємність, але екзаменатор помістив її в кишеню, пропустивши перед обличчям Пантані, кажучи: "Ви бачите це? Ви бачите, що це ваше? Тоді ми не хочемо розповіді!"
- вже ввечері перед перевірками, як показали інші велосипедисти Меркатоне Уно, почали поширюватися чутки про позитивність Пантані. Також сказано, що в готелі, де перебував Пантані, була незвичайна концентрація журналістів ще до того, як це було офіційно.
- Пантані вже був перевірений в інший час в цьому Джиро і вийшов добре, як це було з усіма іншими перевірками, які проводилися в його житті. Більше того, навіть бажаючи вірити, що його гематокрит фактично підвищений, це не обов'язково є синонімом допінгу. MAI був виявлений слід легуючих речовин у крові Марко Пантані. Крім того, вважають, що багато факторів впливають на значення гематокриту, включаючи:
- дієти і фізичної активності в дні, що передують визначенню
- пагорб
- позицію суб'єкта у протоколі, що передує вилученню (о 7.30, коли перевірка була проведена, Пантані, ймовірно, спав у ліжку)
- час доби, коли здійснюється висновок
- використання мережива для збору (як це сталося у випадку з Pantani, це може викликати збільшення гематокриту порядку 2, 5 - 5%)
- Того ж дня 5 червня Пантані пройшов приватні обстеження в Імолі, в лабораторії, акредитованій UCI, і його цінності були цілком відповідні тим, які знайшли його медичний персонал попереднього вечора.
- Значення гемоглобіну, записані у внутрішніх аналізах, в антидопінговому контролі та в тестах Імоли були абсолютно накладені. Оскільки гематокрит в основному залежить від кількості червоних кров'яних тілець і враховуючи, що вони містять гемоглобін, очікується збільшення значень гематокриту, коли воно збільшується. Зазвичай, значення Hct приблизно в 3 рази перевищують значення Hb: наприклад, якщо значення гемоглобіну становлять 15 г / дл, то очікується, що гематокрит дорівнює 45%. Якщо цей зв'язок помітно втрачається у здорового спортсмена, або ми перебуваємо в присутності сильної дегідратації, або насправді спостерігається деяка аномалія в контролі.
ЗМІНИ ЕМАТОКРИТІВ ТА ЦІННОСТІ ПЛАТИ
Оскільки гематокрит відповідає співвідношенню між рідкою частиною і твердою частиною крові, щоб змінити його значення, просто видаліть кілька крапель верхньої рідкої частини (плазми) і викиньте їх. Значення гематокриту будуть "магічно" збільшені, але з істотною різницею: менша кількість тромбоцитів залишатиметься в пробірці, оскільки частина була виключена разом з взятої плазмою. Така ж аномалія може бути зареєстрована, якщо використовується недостатня кількість / якість антикоагулянта.
Ну, у зразку антидопінгу, взятого з Марко, значення тромбоцитів виявляються незрозуміло низькими, явно нижче, ніж нормальні значення здорової людини, явно поступаються тому, що реєструється внутрішнім контролем команди, явно нижче, ніж значення, що зазвичай зустрічаються в крові Пантані до попереднього антидопінгового контролю, явно нижче, ніж значення, зафіксовані в зразках, взятих від інших вершників, задіяних у перевірках того 5 червня.
МЕДИЧНА АБО ЗАВЕРШЕНО?
Констатувавши, що з дуже високою вірогідністю гематокрит Пантані був нормальним, необхідно запитати, чому велосипедист «виявився» допінг-контролем.
Медична помилка або змова? У зв'язку з цим можна зробити лише припущення.
- CLANDESTINE SCOMMETTES: Компанії Пантані запалили ентузіазм італійців на велосипеді; завдяки ажіотажу ЗМІ та переважній спортивній перевазі, у 1999 році було багато ставок на велосипедиста Романьї (близько 200 мільярдів лір, згідно з деклараціями самого Пантані). Зміна прогнозів перемоги, що здавалося майже певним, означало б величезні прибутки в незаконному секторі ставок. Ця гіпотеза, яка сьогодні вважається скандалами з футболу, була підтверджена свідченнями покаяного Ренато Валланцаски, згідно з яким знайомий його - у в'язниці - наполегливо радив би робити ставку проти Пантані; незважаючи на ту перевагу, що "Пірат" продовжував накопичуватися день за днем, цей персонаж виявився впевнений, що 1999-й Giro d'Italia не виграє Пантані.
- ПОПУЛЯРНІСТЬ ВЕЛОСИПЕДІВ: економічні інтереси, що випливають з бізнесу Пантані, безсумнівно, вкрали популярність (і, можливо, деяких спонсорів) з футболу, спорту, зануреного в економічні інтереси. Тільки подумайте про акції, які на етапах підйому тихо перевищили 50% (більше половини людей, що дивилися телевізор в ті години, були налаштовані на рожеву гонку). Щоб погано думати про інших, це гріх, але часто ми здогадуємося про це .... особливо, коли виникають подібні інтереси.
- ВАЖЛИВИЙ ХАРАКТЕР: у ті роки Пантані став речником загального невдоволення бігунів на «диких» антидопінгових контролях, які здійснювалися без людства в серці вночі, з прихованими камерами і пошуками готельних номерів і приватних будинків. Його звинувачення та заяви про це могли зробити його "незручним характером" на вершині федерацій велоспорту та спорту того часу. Мало того, що в '99 Пантані взяв на себе роль "людожера", в тому сенсі, що він переважав кожну расу, що відповідає його характеристикам альпініста, не залишаючи нічого противникам; це, можливо, допомогло залучити до нього нелюбов до велосипедного середовища.
- ЛАНС Армстронг: Ленс Армстронг, переживши рак яєчок, діагностований три роки тому, виграв в Тур де Франс і наступний 6 років. Він був членом команди - американським поштовим відділом, який не спонсорував приватна компанія, але з агентства уряду США, відповідального за поштові послуги країни. У 2000 році Пантані - також з умовою, що не є досконалою, враховуючи перипетії попереднього року - був єдиним спортсменом, який серйозно занепокоєний американського спортсмена на підйомі, навіть встигнувши від'єднати його в одну стадію. Це була остання участь "Пірата" в Tour de France, оскільки з наступного року організатори систематично відмовлялися від його вступу в гонку. Деякі теоретики змови бачать у цій відмові, як і в історії гематокриту Мадонна ді Кампільо, спроби сприяти зростанню Ланса Армстронга. Згідно з цією гіпотезою, американський уряд мав би всіляко віддавати перевагу американському спортсмену, який нав'язав себе вишуканим європейським видом спорту, проголошуючи перевагу США, не тільки у військовій та економічній сферах, але й у спорті. Не розглядаючи тоді, мільйонерські інтереси, пов'язані з фундаментом під керівництвом самого Армстронга і відданим боротьбі з раком.
Для запису, 24 серпня 2012 року, USADA (Сполучені Штати Антидопінгове агентство) офіційно прийняв рішення про дискваліфікацію Ленс Армстронг на все життя, до якого він забрав всі спортивні результати, отримані з 1998 року, включаючи сім Тур де Франс. Звинувачення в систематичному вживанні допінгових речовин були підтверджені визнанням самого Ленса Армстронга.
З іншого боку, через аналіз кісткового мозку, розтин тіла Пантані показав, що він, звичайно, не використовував Epo (речовина, що використовується для збільшення кількості еритроцитів у крові, з подальшим підйомом «гематокриту).
