визначення
Ми говоримо про плоский лишай, що відноситься до запального імунологічного дерматозу з хронічним перебігом: патологічними є нігті, слизові оболонки і шкіра. Оскільки це суто імунологічна патологія, лишайник не є заразним і виникає тоді, коли імунна система розпізнає слизові і шкірні клітини як чужорідні, викликаючи невиправдану атаку на них.
причини
Серед схильних причин, здається, що знайомство з хворобою є найбільш акредитованим; насправді не є ясним, який є головним чинником, що спричиняє план лишай. Навіть екологічні фактори можуть істотно впливати на настання дерматозів.
- Невизначені гіпотетичні фактори ризику: зловживання / прийом антиаритмічних препаратів, антигіпертензивних засобів і НПЗП, гепатиту С, простого герпесу, куріння, надмірного стресу, вакцинації проти гепатиту В
симптоми
Оскільки це дерматоз, симптоми, що супроводжують план лишай, є чисто шкірними, хоча хвороба часто вражає слизові оболонки і нігті. Загальна симптоматична картина плоского лишаю диверсифікована відповідно до анатомічної ділянки: папульові ураження або свербіж, ерозивні та рецидивні бляшки на шкірі, місцевий свербіж з баланітом і постітом, з подальшою диспареунією (генітальний план лишай, запалення слизової оболонки порожнини рота, атрофія лінгвальних сосочків (оральний лишайний план).
Інформація про Лішайник Планус - лікарські засоби для лікування лишайника Плануса не має на меті замінити прямі відносини між медичним працівником і пацієнтом. Завжди консультуйтеся з лікарем та / або спеціалістом перед тим, як приймати препарати для лікування лікеном Planus - Lichen Planus.
наркотики
Лішен-планус є одним із двозначних захворювань, легко сплутаних з іншими шкірними захворюваннями; у деяких хворих плоский лишай триває довічно, тоді як ураження інших хворих можуть регресувати до тих пір, поки вони тимчасово не зникнуть і знову з'являться через багато років.
Фармакологічне лікування показане для полегшення симптомів, поліпшення умов життя пацієнта, який страждає.
Симптоми лишайника можуть фактично тривати кілька тижнів або років до регресування, і шанси на появу дуже високі: це пояснює, чому безперервне лікування є необхідним для утримання симптоматичної картини під контролем, уникаючи її дегенерації.
Найбільш широко вживаними препаратами в терапії для контролю симптомів, пов'язаних з лишайником, є кортикостероїди - застосовуються безпосередньо до шкіри, вводяться перорально або внутрішньовенно - ретиноїди та імуносупресивні препарати. Фототерапія також може бути хорошим засобом для ремісії симптомів.
Коли лишайник залежить від надмірного прийому деяких препаратів, то обов'язок лікаря - змінити медикаментозну терапію і замінити цей препарат іншим; як і раніше, якщо гіпотеза алергену підозрюється в прояві плоскої лишай, то пацієнту доведеться вдатися до введення антигістамінних препаратів.
Розглянемо тепер більш детально на ліках, які найчастіше використовуються в терапії плоских лишай.
Кортикостероїди для лікування лишайника: введення цих препаратів має істотне значення для істотного зменшення запалення, пов'язаного з дерматозом. Кортикостероїди є потужними і не менш ефективними препаратами; однак, зловживання цими активами, а також адміністрація протягом тривалого часу, може викликати серйозні вторинні ефекти, такі як збільшення ризику вагінального кандидозу, діабету, гіперхолестеринемії та остеопорозу. Кортикостероїди можна застосовувати місцево або системно.
- Триамцинолон (наприклад, Kenacort): парентеральне введення цього стероїду - як і для всіх інших кортикостероїдів, вживаних перорально або внутрішньовенно - може сприяти остеопорозу, діабету, гіпертензії та гіперхолестеринемії; тому рекомендується не перевищувати дози і не приймати продукт, не дотримуючись інструкцій лікаря. В якості вказівки дозування даного препарату пропонується приймати 3-48 мг активної дози за допомогою ін'єкційного ін'єкції. Продовжуйте терапію, даючи одну ін'єкцію кожні 2-3 тижні.
- Бетаметазон (наприклад, Celestone, Bentelan, Diprosone): препарат часто формулюється в продуктах, що застосовуються на місцевому рівні. Тривале застосування тотального бетаметазону може сприяти витонченню шкіри, а також пошкодження надниркових залоз та інших шкірних захворювань. Препарат можна також вводити перорально, в дозі 0, 6-7, 2 мг на добу. Для отримання додаткової інформації зверніться до лікаря.
- Клобетазол (наприклад, клобезол, клобетазол ПФА): рекомендується застосовувати препарат безпосередньо на пошкодженій шкірі, двічі на день, після ретельного очищення і висушування пошкодженої ділянки.
- Преднізон (наприклад, Deltacortene, Lodotra): дозування завжди повинна бути встановлена лікарем на підставі тяжкості захворювання та стану пацієнта. Орієнтовно, доза, яку слід приймати, варіюється від 5 до 60 мг на добу, можливо, розділена на кілька доз (1-4) протягом 24-годинного періоду.
Ретиноїди : ці препарати також широко використовуються для лікування плодів лишайників; однак вони є досить потужними молекулами, тому їх слід використовувати з обережністю, у повній відповідності до вимог лікаря. Побічних ефектів не бракує: прийом ретиноїдів, навіть поважаючи дозування, може призвести до лущення шкіри і еритеми; однак слід пам'ятати, що ці побічні ефекти мають тенденцію відступати протягом періоду терапії. Рекомендується не приймати препарат під час вагітності або під час грудного вигодовування, враховуючи його тератогенність навіть після тривалого часу після закінчення лікування.
- Ретиноєва кислота або третиноин (наприклад, Retin-A , Vesanoid ): місцеве лікування ретиноєвою кислотою показано, зокрема, для зменшення свербежу, пов'язаного з ураженням плоскої лишай. Рекомендується застосовувати 0, 1% ретиноєвої кислоти як в атрофічній формі, так і в ерозійному варіанті лишайника. Слід пам'ятати, однак, що рецидиви дуже часті, навіть після введення цього препарату. Перорально препарат можна приймати в дозі 10-60мг / добу, або як одноразовий агент, або разом з ретиноидом, нанесеним безпосередньо на шкіру. Проконсультуйтеся з лікарем, перш ніж слідувати подібному лікуванню.
- Ацитретин (наприклад, Neotigason): ретиноид приймається перорально. Проте лікарський засіб використовується як другий вибір для полегшення симптомів лишайного плана; Ацитретин більше використовується для лікування псоріазу. Для дозування: зверніться до лікаря. Не слід приймати під час вагітності та годування груддю.
Антигістамінні препарати : застосовуються в терапії при ураженні лишайникового плануса, що створює дискомфорт і свербіж.
Імунодепресанти : показані для важкої форми лишайника (ерозивний варіант). Найбільш використовуваним препаратом, що належить до цієї категорії, є циклоспорин. Не рекомендується застосовувати препарат протягом тривалого часу, щоб зменшити ризик розвитку ниркових ускладнень.
- Циклоспорина (наприклад, Sandimmun Neoral): введення цього лікарського засобу все ще є предметом обговорення і заплутаності, зокрема, з точки зору дозування. Різні дослідження фактично запропонували дуже змінну дозу цього препарату, від 50 мг до 1500 мг на добу; Отримані результати ефективності однаково суперечливі. Необхідно повідомити про єдиний випадок генітального плоского лишаю, який після введення даного препарату спричинив виникнення спинно-клітинної карциноми.
Місцеві анестетики: коли лишайник викликає болісні ураження, можна застосовувати місцевоанестезуючі препарати. З цією метою лідокаїн є одним з найбільш широко використовуваних препаратів в терапії, який, хоча і не корисний для лікування, може тимчасово полегшити біль.
- Лідокаїн (наприклад, Lidoc C, Orthodermine, Elidoxil) також використовується для заспокоєння пруриту в контексті лішайника. Нанесіть шар крему або мазі в хворобливу ділянку шкіри: повторюйте нанесення 3-4 рази на день, за потреби. Альтернативно, застосовуйте до 3 пластирів кожні 12 годин, намагаючись покрити хворобливу частину тільки тоді, коли це неушкоджено. Видаліть пластир у разі горіння або роздратування.
Інгібітори кальциневрину : у вигляді мазей або мазей ці препарати показані для лікування симптомів лишайного плануса, що впливають на слизові оболонки (ті ж препарати, що використовуються в терапії після трансплантації органів).
- Такролімус (наприклад, Protopic, Advagraf, Modigraf): лікарський засіб, що пригнічує імунокорекцію. Рекомендується розпочати терапію, застосовуючи тонкий шар крему два рази на день, обережно масажуючи, щоб повністю поглинути ліки. Для підтримуючої дози: продовжити лікування до 7 днів після відсутності симптомів. Для дітей з лишайниками: рекомендується уникати нанесення препарату дітям у віці до 2 років. Від 2 до 15 років: наносити 0, 03% крему, двічі на день, до 7 днів після зникнення болю. Для дітей старше 15 років можна збільшити концентрацію мазі до 0, 1%.
- Pimecrolimus (наприклад, Elidel): рекомендується наносити тонкий шар крему на ділянку ураженого площиною лишайника; повторно наносити двічі на день, після очищення і ретельно висушити область. Продовжуйте терапію до повної ремісії симптомів. Якщо симптоми зберігаються після 6 тижнів лікування, можливо, необхідно змінити терапію.
Фототерапія: світлова терапія з УФ-променями: УФ-промені проникають глибоко в шкіру, а УФ-промені проходять лише через поверхневий шар епідермісу. Це може бути корисним для полегшення шкірних симптомів, які випливають з плоского лишаю.
