загальність
Терапевтичний аборт - це аборт, що здійснюється шляхом медичних втручань з метою збереження здоров'я матері або запобігання розвитку плоду, що страждає серйозними патологіями або вадами розвитку.
Більш детально, терапевтичний аборт являє собою добровільне переривання вагітності, яке може бути здійснено навіть після 90-денного терміну вагітності, передбаченого чинним законодавством (закон 194/1978).
Терапевтичний аборт може бути виконаний медикаментозним шляхом або хірургічним шляхом. Вибір проводити один вид лікування, а не інший, по суті залежить від тижня вагітності, в якому жінка виявляє себе, від наявності будь-якої алергії на ліки, від причини, з якої необхідно практикувати переривання вагітності і т.д.
Незважаючи на те, що медичні процедури, призначені для проведення терапевтичного аборту, вважаються безпечними, важливо зазначити, що розвиток можливих ускладнень зростає з перебігом вагітності.
Що це таке?
Що таке терапевтичний аборт?
Як вже зазначалося, терапевтичний аборт - це добровільне переривання вагітності, яке здійснюється з медичних причин . Більш докладно йдеться про терапевтичний аборт, якщо вагітність переривається через наявність реальних і серйозних ризиків для життя і / або для материнського психофізичного здоров'я, пов'язаного з продовженням або припиненням самої вагітності.
При практикуванні
Коли можна практикувати терапевтичний аборт?
Виконання аборту в Італії регулюється законом 194/1978 . Цей закон дозволяє добровільне переривання вагітності протягом дев'яноста днів з причин, які також відрізняються від охорони здоров'я жінок (наприклад, з економічних причин - коли мати не може забезпечити утримання ненародженої дитини - з соціальних причин, з причин. сім'ї тощо). Проте після дев'яносто днів вагітності аборт допускається тільки за терапевтичного характеру.
Іншими словами, терапевтичний аборт може відбуватися як в межах, так і після перших дев'яноста днів, за умови, що існують серйозні медичні умови, які виправдовують його виконання. Ці умови чітко викладені в статті 6 закону 194, яка передбачає, що аборт може бути здійснений після закінчення дев'яносто днів, якщо:
- Продовження вагітності та / або пологів становить серйозну та ефективну небезпеку для життя жінки;
- Встановлено наявність патологічних процесів, у тому числі пов'язаних зі значними аномаліями або вадами розвитку ненародженої дитини, здатних визначити серйозну небезпеку для фізичного або психічного здоров'я жінки.
Практичні приклади випадків, в яких можна вдатися до терапевтичного аборту
Для того, щоб продовжити виконання терапевтичного аборту, необхідно, щоб серйозні медичні стани, для яких цей акт є єдиним рішенням, були встановлені лікарем .
Основні медичні умови, що стосуються матері, що можуть призвести до виконання терапевтичного аборту, представлені:
- Важкі серцево-судинні захворювання ;
- Серйозні захворювання нирок ;
- Деякі типи злоякісних пухлин, такі як рак молочної залози, рак шийки матки, лімфома, лейкемія, меланома, рак шлунка і легенів, особливо якщо вони метастазували досягнення плаценти і плоду.
Серед серйозних захворювань, які можуть вплинути на плід і спонукати лікаря до вибору терапевтичного аборту, ми вважаємо:
- Хромосомні порушення і порушення ;
- Неврологічні дефекти ;
- Вади ;
- Метаболічні порушення .
Нарешті, слід зазначити, що терапевтичний аборт також можна практикувати в присутності мульти-плодових вагітностей, які можуть викликати смерть або затримку розвитку плодів.
процедура
Як виконується терапевтичний аборт?
Процедура терапевтичного переривання вагітності - особливо коли вона повинна проводитися після закінчення дев'яноста днів вагітності - вимагає проведення спеціальних медичних досліджень з метою визначення того, чи виконуються критерії для припинення вагітності.
Як тільки лікар погодився на виконання аборту, це може бути здійснено шляхом фармакологічного лікування або хірургічного лікування . Хоча навіть жінки можуть мати право голосу у виборі способу припинення вагітності (коли це можливо, деякі жінки вважають за краще вдаватися до фармакологічного аборту, а інші вважають за краще хірургічну процедуру), використання одного типу лікування, а не іншого. залежить від ряду різних факторів, таких як:
- Хід вагітності ;
- Наявність протипоказань до виконання конкретного виду аборту, будь то фармакологічний або хірургічний;
- Наявність алергії до одного або декількох препаратів, які необхідно вводити під час процедури припинення вагітності (анестетики для хірургічного лікування, абортов і аналогів простагландинів для фармакологічного аборту).
Завдання лікаря, отже - після підтвердження наявності умов, для яких необхідно втрутитися з терапевтичним абортом - це виключити наявність будь-яких протипоказань до виконання фармакологічного лікування, а не хірургічного лікування, і навпаки, з урахуванням в той же час, потреби пацієнта.
Зрозуміло, що ситуація змінюється, якщо виникає невідкладність і життя пацієнта знаходиться в стані небезпеки. У такій ситуації, по суті, лікар буде вирішувати, що робити, продовжуючи госпіталізацію і втілюючи в життя процедуру, яку він вважає найбільш придатною для захисту життя свого пацієнта.
Фармакологічний тип терапевтичного аборту
Фармакологічний тип терапевтичного аборту вимагає, щоб припинення вагітності виконувалося введенням специфічних лікарських засобів.
Оскільки це фармакологічний аборт у всіх відношеннях, він повинен виконуватися протягом перших 7-9 тижнів, розрахований починаючи з першого дня останнього менструального циклу. Якщо вагітність знаходиться на більш просунутій стадії, необхідно пройти хірургічне лікування.
Однак терапевтичний фармакологічний аборт передбачає введення:
- Препарат аборту, тобто так звана таблетка аборту, RU486, що містить активний інгредієнт міфепристону . Цей активний інгредієнт протидіє дії прогестерону - необхідного на ранніх стадіях вагітності - і викликає відшарування ембріонального мішка.
- Аналог простагландину . Як правило, використовується мізопростол, але також можна використовувати гемепрост . Цей препарат вводять через 36-48 годин після абортивного препарату і має завдання індукувати скорочення, щоб дозволити витіснення вмісту матки.
Більш детальну інформацію див. У спеціальній статті: Фармакологічний аборт.
Аборт хірургічного типу
Коли вагітність перебуває на стадії, яка не дозволяє використовувати таблетку аборту, або коли фармакологічний аборт не може бути здійснений з інших причин (наявність алергії або протипоказань до застосування необхідних препаратів), можна вдатися до хірургічної операції. і так зване інструментальне спорожнення матки . Більш докладно, використовуються методи аспірації (також відомі як " метод Кармана ") і кюретаж .
Обидва ці хірургічні процедури можуть бути виконані в денному стаціонарі ; Госпіталізація зазвичай проводиться тільки при наявності особливо важких ускладнень або станів жінки. Анестезія може бути місцевою або загальною, залежно від випадку.
Після розширення шийки матки за допомогою відповідних інструментів або шляхом введення відповідних препаратів (наприклад, аналогів простагландицину, але в деяких випадках також можна застосовувати міфепристон), можна приступити до операції.
Якщо практикується аспірація, терапевтичний аборт здійснюється шляхом аспірації вмісту матки через спеціальну канюлю . Кюретаж, з іншого боку, передбачає використання конкретного ріжучого інструменту у вигляді ложки, відомого як " кюретка " або "кюретка", завдяки чому можна обережно очистити облицювання матки для того, щоб видалити продукт зачаття.
Незалежно від типу проведеного терапевтичного аборту - фармакологічного або хірургічного - результат підтверджується через 14-15 днів після лікування шляхом проведення ультразвукового дослідження та / або специфічного аналізу крові.
Побічні ефекти
Побічні ефекти, які можуть виникнути після терапевтичного аборту, можуть змінюватися в залежності від різних факторів, таких як серйозні медичні стани, які викликали необхідність аборту, тип лікування, що перериває вагітність, тип вводять препарати і так далі.
Побічні ефекти фармакологічного терапевтичного аборту
Основні побічні ефекти, які можуть виникнути після фармакологічного типу переривання вагітності, в основному обумовлені введеними препаратами. Серед них ми згадуємо:
- біль;
- Нудота, блювота і діарея;
- Вагінальні кровотечі, які в деяких випадках можуть зберігатися навіть протягом декількох днів після лікування;
- Головний біль;
- Шлунково-кишкові спазми.
Побічні ефекти хірургічного хірургічного аборту
Серед побічних ефектів, спричинених хірургічним типом хірургічного аборту, ми без сумніву знаходимо біль - інтенсивність якого може відрізнятися від жінки до жінки - і невелика втрата крові, яка може тривати 4-5 днів після хірургія.
Не забувайте також про можливі побічні ефекти, зумовлені можливим загальним наркозом, серед яких ми пам'ятаємо найбільш поширені: нудота, блювота і сонливість.
ускладнення
Можливі ускладнення терапевтичного аборту
Основними ускладненнями, які можуть виникнути після терапевтичного аборту, є:
- метрит;
- Запальні захворювання тазових органів;
- Інфекції (найчастіше це відбувається, коли матка не повністю спорожнена, але є залишки).
Крім того, терапевтичний хірургічний аборт - особливо при вискоблюванні - якщо не виконується належним чином (наприклад, видалення надмірної частини ендометрію та індукція пошкодження і травми - у тому числі перфорація матки), може призвести до появи вторинне безпліддя .
Зверніть увагу
Для запобігання ускладнень дуже важливо, щоб пацієнт поважав показання лікаря щодо поведінки, яку слід дотримуватися після проведення терапевтичного аборту. Зазвичай жінці рекомендується приймати точну інтимну гігієну і уникати статевого акту не менше сорока днів . Якщо це не так, то можна розвинути вагініт, який - якщо нехтувати - може розвинутися в запальні захворювання тазових органів . Останнє може, у свою чергу, призвести до появи серйозних ускладнень, таких як безпліддя .
Психологічні ускладнення
Не можна недооцінювати можливі психологічні ускладнення, що аборт - хоча і терапевтичний і необхідний - може викликати у жінки.
Дійсно, такий досвід може мати руйнівні наслідки для психіки пацієнта. Насправді, це не рідкість для того, щоб розвивати надзвичайно негативні почуття і почуття: почуття провини, розчарування, почуття неадекватності і нездатності продовжувати вагітність, зокрема, коли це було дуже бажано. За таких умов, крок до початку реальних психічних розладів, таких як депресія, суїцидальні тенденції, тривога і психоз, дуже короткий.
З цієї причини підтримка, розуміння та підтримка партнера, сім'ї та одного медичного персоналу є фундаментальним, коли жінка повинна пройти терапевтичний аборт. Якщо цього недостатньо, бажано звернутися до лікарів-спеціалістів, які зможуть забезпечити пацієнта необхідною підтримкою та доглядом.
