загальність
Тахікардія під час вагітності є умовою, яка виникає досить часто, особливо у другій половині вагітності.
У певних межах збільшення частоти серцевих скорочень протягом дев'яти місяців вагітності можна вважати фізіологічним. Фактично, тахікардія пов'язана з розвитком плоду : вже на ранніх стадіях вагітності удари материнського серця прискорюються, щоб забезпечити дитині достатній запас кисню і поживних речовин.
У деяких випадках, однак, тахікардія під час вагітності може посилюватися кількома факторами (включаючи тривогу, зневоднення і лихоманку) або може свідчити про основну проблему (захворювання серця, захворювання легенів, порушення функції щитовидної залози, анемія тощо).
Найбільш поширеним типом тахікардії під час вагітності є синус. Симптоми, пов'язані з розладом, включають: втома, біль у грудях, утруднене дихання, запаморочення, оніміння в тілі, а іноді й непритомність.
Жінки, які отримують діагноз тахікардія під час вагітності, не повинні бути тривожними: якщо їх визнати рано і правильно управляти, цей стан можна контролювати до народження дитини.
які
Тахікардія: короткий вступ
Тахікардія визначається як збільшення частоти серцевих скорочень вище 100 ударів на хвилину ( bpm ). Цей стан є частиною тахіаритмій (порушень електричної провідності серця), які розрізняються за місцем, з якого починається імпульс.
Під час вагітності найпоширенішою і найменш небезпечною тахіаритмією є синусова тахікардія, стан, при якому скорочення серця регулярне, але швидше, фізіологічно диктується синоатріальним вузлом.
Що таке тахікардія під час вагітності?
Тахікардію під час вагітності можна вважати явищем, в певних межах, нормальним. Під час вагітності, насправді, серцево-судинна система проходить фізіологічну адаптацію для забезпечення дитини киснем і поживними речовинами, які вона потребує, оскільки вона зростає. З цієї причини в перші місяці після зачаття тахікардія виявляється більш м'якою і утримується, а у другій частині вагітності вона відбувається більшою мірою.
причини
Тахікардія під час вагітності визнає різні причини, які можна розрізнити на фізіологічні і патологічні .
Фізіологічні причини тахікардії під час вагітності
Тахікардія є однією з найбільш поширених гемодинамічних змін, що виникають під час вагітності. Як правило, збільшення частоти серцевих скорочень відбувається невеликими кроками протягом дев'яти місяців вагітності.
Прискорені удари материнського серця виникають в результаті серії адаптацій, які починаються близько третього тижня зачаття і збігаються з розвитком органів дитини. На практиці збільшення частоти серцевих скорочень є найефективнішим механізмом, який материнське серце має на даний момент, коли він має бити за двох.
До "стресових" факторів, які можуть схиляти до тахікардії під час вагітності, належать:
- Збільшення споживання кисню і зниження гемоглобіну;
- Збільшення об'єму крові і зниження гематокриту;
- Підвищений систолічний діапазон;
- Підвищений серцевий викид (від 30 до 50%, заснований також на індивідуальному складі тіла).
Ці гемодинамічні зміни досягають піку між 28-м і 34-м тижнем гестації .
До кінця вагітності тахікардія може бути посилена за рахунок:
- Збільшення ваги вагітної : під час вагітності в середньому заробляють від восьми до десяти кілограмів. Як наслідок, серце виявляє себе більш напруженою, ніж звичайно;
- Тривога : враховуючи новинки, які відчуваються з фізичної точки зору, крім очікуваних на емоційному рівні і в повсякденному житті, це відчуття здається цілком нормальним.
банкнота
Очікуване збільшення частоти серцевих скорочень під час вагітності приблизно на 10-20 bpm більше звичайних значень для жінок. Це явище тісно пов'язане зі збільшенням серцевого викиду.
Патологічні причини тахікардії під час вагітності
Тахікардія під час вагітності може свідчити про основну проблему. Під час гестації, насправді, серцево-судинна система піддається різним «стресовим» станам, які можуть погіршити серцеві захворювання, в той час як незначні проблеми можуть виникнути вперше в цьому конкретному періоді.
У основі тахікардії під час вагітності часто спостерігається низький кров'яний тиск (гіпотензія) . У перші місяці ця умова є результатом фізіологічної вазодилятації, яка може легко викликати перепади тиску у вагітної жінки. У цих умовах тахікардія складається з тимчасової події: серце майбутньої матері збільшує частоту, з якою вона б'є, дозволяючи таким чином обприскувати всі тканини. Як правило, немає необхідності в інтервенціях, оскільки з кінця другого кварталу значення тиску, як правило, підпадають під норму.
Тахікардія під час вагітності також може бути пов'язана з дисфункцією щитовидної залози (тиреотоксикоз, гіпертиреоз та ін.), Які часом трапляються вперше саме під час гестації. У ці дев'ять місяців, фактично, щитовидна залоза особливо "зайнята", щоб гарантувати соматичний і церебральний розвиток плоду. Аналогічну проблему можна виділити з аналізом крові.
Іншою можливою причиною тахікардії при вагітності є залізодефіцитна анемія : у разі дефіциту заліза організм виробляє менше гемоглобіну і, отже, кров переносить менше кисню. Під час вагітності це явище досить часте, тому що потреба в залізі зростає. Якщо концентрація кисню знижується, серце змушується перекачувати більше, щоб забезпечити циркуляцію кисню, який потребує вагітна і ненароджена дитина в крові. Також у цьому випадку аналіз крові достатній для виявлення можливої ситуації з анемією.
Інші умови, які можуть визначати та / або посилювати тахікардію під час вагітності:
- Гіпоксемія : якщо кількість кисню в крові зменшується, більше крові повинно досягати тканин, щоб підтримувати оптимальне постачання того ж газу;
- Гіперкапнія : якщо в крові збільшується концентрація вуглекислого газу, серце б'ється швидше, щоб забезпечити більше крові до легенів, щоб дозволити його усунення;
- Гідро-електролітний дисбаланс : вони визначають наслідки впливу на концентрацію тиску і іонів, що відповідає за електричну провідність серця.
Тахікардія під час вагітності також може бути пов'язана з такими причинами:
- Стрес (лихоманка, зневоднення, фізичні навантаження, тривога, нервозність тощо);
- Вживання стимуляторів (наприклад, кофеїну, теїну, алкоголю і нікотину);
- Хвороби серця;
- астма;
- Легенева інфекція;
- Ожиріння майбутньої матері;
- Зловживання наркотиками або наркотиками;
Іноді тахікардія може бути пов'язана з акушерсько-гінекологічними проблемами, такими як:
- Відшарування плаценти;
- Розрив маткового мішка;
- Емболія навколоплідних вод;
- Кровотеча.
У цих випадках тахікардія під час вагітності може сигналізувати про небезпечну ситуацію для вагітної та ненародженої дитини, тому вона вимагає своєчасного втручання. Нарешті, тахікардія може бути симптомом позаматкової вагітності .
Симптоми та ускладнення
Часто тахікардія під час вагітності сприймається як серцебиття, яке можна визначити як переривчасте або стійке відчуття прискорених ударів (внаслідок більшого систолічного діапазону після екстрасистичного удару). Прояви можуть бути як регулярними, так і нерегулярними. Якщо вона утримується, тахікардія під час вагітності навіть не відчувається майбутньою матір'ю.
Тахікардія під час вагітності: як її розпізнати
Часто помічається серцебиття, коли пацієнт перебуває в стані спокою, протягом якого інші подразники мінімальні.
Тахікардія може бути пов'язана з іншими симптомами, такими як:
- Запаморочення та / або непритомність (прояви, викликані зниженням серцевого викиду);
- Виснаження і відчуття глибокої втоми;
- агітація;
- Застій легень з задишкою (задишка, задишка або голод повітря) та / або похилий набряк (набряклі ноги і ноги).
Іноді симптоми також включають біль у грудях, що імітує симптоми ішемії міокарда (стенокардія або інфаркт міокарда).
діагностика
Тахікардія під час вагітності легко діагностується на підставі симптомів (серцебиття) та фізичного обстеження (аускультація серця). Гінеколог призначить простий аналіз крові, за допомогою якого він може виявити будь-які розлади, що впливають на щитовидну залозу, анемію або інші проблеми, які можуть бути посилені під час вагітності.
Для встановлення характеристик розладу лікар використовує електрокардіографічне обстеження ( ЕКГ ), або записує електричну активність серця та її графічне зображення.
Якщо тахікардія під час вагітності є переривчастою і не виявлена електрокардіограмою (тобто, при проведенні обстеження є нормальним), може бути вказаний серцевий холтер (або динамічна ЕКГ за Холтером), в якому контролюється серцебиття. протягом 24 годин.
Холтер дозволяє перевірити, навіть якщо тахіаритмія є пароксизмальною, тобто вона виникає і раптово зникає.
Лікування та засоби правового захисту
Тахікардія під час вагітності є поширеним явищем і, часто, специфічне лікування не є необхідним, якщо воно не викликає неприємних симптомів.
Якщо причини, що викликають розлад, не мають фізіологічного характеру, показання до терапії виникають тоді, коли аритмія порушує скоротливу функцію серця, змінюючи гемодинаміку. Лікування також рекомендується, коли існує ризик, що тахікардія під час вагітності може переродитися в більш серйозні аритмії (зокрема, фібриляція шлуночків). У цих випадках слід шукати та управляти патологічними станами; Можливі втручання включають, наприклад, лікування будь-якого захворювання щитовидної залози або прийом заліза в разі дефіциту.
Якщо знайдено фібриляцію передсердь або наджелудочкову тахіаритмію, лікар може вказати антиаритмічну лікарську терапію, воліючи використовувати безпечні ліки під час вагітності, такі як бета-блокатори (ймовірно безпечні) і блокатори кальцієвих каналів (верапаміл). Для лікування тахікардії під час вагітності аміодарон слід уникати, оскільки він може викликати деформації плода.
У випадку фібриляції передсердь лікар може призначити антикоагулянтну терапію, щоб уникнути тромбоемболічних явищ (ішемія кишечника, інсульт тощо).
Примітка : Важливо пам'ятати, що ви не повинні приймати будь-які ліки для лікування цього стану, якщо це не було призначено лікарем. Медикаментозна терапія тахікардії під час вагітності, якщо вона адекватно не модульована на основі кожного клінічного випадку, може бути шкідливою як для дитини, так і для вагітної жінки.
Шлуночкові тахіаритмії, як правило, є кардіологічною і лікуються за допомогою дефібриляції, ідентифікації та вирішення причини (коронарний тромбоз, електролітний дисбаланс і т.д.).
До немедикаментозної терапії тахікардії під час вагітності відносяться, замість цього, вагінальні маневри, такі як масаж сонних синусів або маневр Вальсальви. Вони добре переносяться, але повинні виконуватися тільки досвідченим лікарем.
Іншою процедурою, що практикується при тахікардії під час вагітності, є електрична кардіоверсія . Це полягає у застосуванні на поверхні грудної клітки електричного струму розряду, щоб спровокувати одночасну деполяризацію всього міокарда. Це дозволяє синусовому вузлу (який, як правило, є першим центром, що реактивується після ураження електричним струмом), відновити командний ритм серця.
Будь-які поради
Лікування тахікардії під час вагітності передбачає наступні запобіжні заходи:
- Спробуйте усунути або зменшити стрес;
- Уникайте вживання стимуляторів, які можуть посилити симптоми (чай, кава, енергетичні напої тощо);
- Утримуватися від куріння і вживання алкоголю (як сильно протипоказані при вагітності);
- Забезпечення рясної гідратації;
- Прийміть природні засоби, такі як настої або розслаблюючі трав'яні чаї.
