визначення
Прийом їдких речовин викликає серйозні травми у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту (стравохід, глотка та шлунок), іноді пов'язані з системними проявами.
Найбільш поширені їдкі речовини - сильні окислювачі, сильні кислоти (критичний рН: 0-2) і сильні луги (рН> 12). Ступінь шкоди залежить від типу, концентрації та кількості речовини. До інших факторів слід віднести фізичний стан продукту (рідкий, гранульований, пастовий або твердий), час контакту, спосіб прийому (випадковий або добровільний) і стан наповнення шлунка (він може розбавити речовину або скоротити його час) контакту з слизовою оболонкою шлунка).
Найбільш часто використовувані їдкі речовини включають дезінфікуючі засоби для побутового або промислового середовища, санітарні засоби для чищення, дегаранти та засоби проти накипу, елементи батареї та миючі засоби для посудомийних машин.
Тверді продукти, що прилипають до слизової оболонки, мають тенденцію викликати серйозні опіки, розташовані на рівні ротоглотки і проксимального стравоходу і обмежують подальше прийом. Навпаки, рідкі препарати протікають легше і у великих кількостях, викликаючи більш поширені ураження. Крім того, рідини можна вдихати, викликаючи пошкодження верхніх дихальних шляхів. У випадках випадкового проковтування вогнища часто обмежуються ротоглоткою, оскільки пацієнт прагне перервати ковтання; добровільний прийом, з іншого боку, викликає більш серйозні травми.
Окислювачі, такі як відбілювач і перекис водню, викликають некроз і зневоднення поверхневих тканин.
Ушкодження від кислотних речовин (наприклад, соляної кислоти і купорозу) зазвичай відбувається від коагуляційного некрозу, денатурації білків і утворення есхара. Це обмежує продовження ураження підлягаючої тканини і через 3-4 дні замінюється грануляційною тканиною і рубцем. Проте через кілька тижнів може розвинутися стеноз шлунка або стравоходу. Кислоти спричиняють більше шкоди шлунку, ніж стравоходу. Іноді також може бути залучена дванадцятипала кишка.
Лужні речовини, такі як каустична сода і аміак, з іншого боку, викликають швидкий коліквативний некроз. У цьому випадку есхар не утворюється і поразки прогресують до розведення або нейтралізації лугів. Пошкодження розвивається протягом декількох хвилин після прийому всередину і впливає на стравохід більше, ніж на шлунок.
Найчастіші симптоми та ознаки *
- Зниження голосу
- Гострий живіт
- аритмія
- Горіння в роті
- Ретростернальне горіння
- Печія
- Судоми живота
- дисфагія
- диспное
- Біль у животі
- Біль у животі при пальпації
- Біль у грудях
- Біль у верхній частині живота
- набряк
- кривава блювота
- Шлунково-кишкові кровотечі
- еритема
- струп
- Шлуночкова фібриляція
- Біль у животі
- Біль у горлі
- медіастиніту
- нудота
- одінофагія
- Перфорація шлунково-кишкового тракту
- пневмомедиастинум
- хрипота
- Інтенсивне слиновиділення
- Кров у слині
- вереск
- тахікардія
- тахіпное
- кашель
- блістери
- блювота
Подальші показання
Ефекти прийому їдких речовин можуть швидко розвиватися або з'являтися через кілька годин. Початкові симптоми включають сиалорею (стійке слиновиділення), дисфагію і біль у ротовій порожнині. Слизові оболонки ротоглотки можуть з'являтися набряклими і гіперемовані. Крім того, в порожнині рота можуть з'являтися ерозії, пухирі і виразки. Області некрозу проявляються через коричнево-чорну або білувато-сіру знебарвлення слизових оболонок.
У важких випадках відразу відбуваються ретростернальні або епігастральні болі, нудота, блювота і кровотеча в порожнині рота, глотки, грудної клітки або живота. Хрипота, кашель, тахіпное і стридор свідчать про залучення дихальних шляхів.
Ураження можуть розвиватися в виразку і перфорацію шлунка або стравоходу. Можливими наслідками є медіастиніт (з сильним болем у грудях, тахікардією, лихоманкою, тахіпное і ознаками шоку) і перитонітом.
Для оцінки наявності, ступеня і тяжкості уражень і залучених органів необхідна ендоскопія, в той час як торако-абдомінальна рентгенограма дозволяє розпізнавати знаки перфорації,
медіастиніт і пневмонія (також від аспірації). Показниками серйозного пошкодження є лейкоцитоз і метаболічний ацидоз.
Лікування підтримує. Спонтанна або спровокована блювота може посилити ураження, що призводить до рефлюксу їдкого речовини у верхній відділ шлунково-кишкового тракту.
У разі перфорації стравоходу або шлунка терапія включає застосування антибіотиків і хірургічних втручань. У важких випадках смертність висока, як і часті наслідки.
