загальність
Перш за все слід зазначити, що поява декількох ізольованих волось само по собі недостатньо для діагностики гірсутизму. Тільки наявність надмірного і дифузного волосся повинно викликати складну послідовність втручань для діагностики та терапії, яка вимагає гірсутизму.
Слід також мати на увазі, що гіпертрихоз часто знайомий, з'являється до віку розвитку і не залежить від андрогенів, хоча може стимулюватися цими ж гормонами. Зазвичай він не дуже чутливий до антиандрогенной терапії.
У гірсутизмі волосся - порівняно з гіпертрихозом - щільніше, товстіше, а волосся пігментовані. Нарешті, гірсутизм не має сімейних характеристик і зазвичай є андроген-залежним.
Тип гірсутизму
Визначення типу гірсутизму та причини, що його викликали
Що стосується природи гірсутизму, то необхідно мати на увазі, що він може мати яєчникове, надниркове походження або результат підвищеної чутливості пілосебробного фолікула до циркулюючих андрогенних гормонів, рівень яких є нормальним ( ідіопатичний гірсутизм ).
Діагностику проводять, перш за все, шляхом опитування пацієнта (історія хвороби) і спостереження за всією її шкірою, особливо з урахуванням кількості волосяних фолікулів, що присутні на сантиметр шкіри, і ступеня їх пігментації (кольору).
Лікар повинен враховувати особливо важливу інформацію, повідомлену пацієнтом, про швидкість, з якою розвинувся гірсутизм, про наявність або відсутність порушень менструального циклу, про расу та використання окремих препаратів. Гірсутизм, що з'явився у віці розвитку, із змінами менструальних потоків і збільшеними яєчниками (видно на УЗД), вказує на синдром полікістозних яєчників.
Давній гирсутизм з частковою вірилізацією зовнішніх статевих органів повинен передбачати непухлинний розлад кори надниркових залоз; тоді як гірсутизм, який виникає раптово, зі значною інтенсивністю і еволюційною тенденцією, повинен змусити кожного задуматися над пухлиною надниркової або яєчника.
Коли довгий час зберігається гірсутизм, він досить великий, має тенденцію до поступового, але повільного акцентуації, є знайомим або на расовій основі і не пов'язаний зі зміною менструальних потоків, ані до акне, ані до себореї. ідіопатичний.
Гірсутизм, пов'язаний з ожирінням, іноді у пацієнтів з діабетом, можна простежити до зміни вуглеводного обміну з підвищенням інсуліну.
З іншого боку, поява легкого гірсутизму під час вагітності досить часте.
Оцінка індукції
При діагностиці гірсутизму лікар повинен оцінити і визначити особливі і чітко визначені ознаки і симптоми, які могли мати місце у пацієнтів.
Більш конкретно, спостерігаючи за пацієнтом (клінічний огляд), перший крок полягає в оцінці типу гірсутизму. Зазвичай ми слідуємо за шкалою, яка оцінює наявність волосся в 11 зонах тіла і призначає оцінку від 0 до 4 кожній зоні на основі сутності гірсутизму.
