загальність
Говорять про тахікардію - від грецьких тахіс (швидкі або прискорені) і кардії (серця) - коли частота серцевих скорочень перевищує верхню межу нормальності для еталонної популяції. У дорослої людини, наприклад, є тахікардія, коли частота серцевих скорочень у стані спокою перевищує 100 ударів на хвилину (bpm).
| Частота серцевих скорочень тахікардії в різні періоди життя | |
| вік | FC (bpm) |
| 1-2 дні 3-6 днів 1-3 тижні 1-2 місяці 3-5 місяців 6-11 місяців 1-2 роки 3-4 роки 5-7 років 8-11 років 12-15 > 15 років | > 159 > 166 > 182 > 179 > 186 > 169 > 151 > 137 > 133 > 130 > 119 > 100 |
Швидкість, з якою відбувається серцевий цикл, регулюється електричними імпульсами, тонко розподіленими по різних областях міокарда; якщо з якихось причин виникають проблеми на рівні «блоків управління» і «електричних мереж» серця, частота серцевих скорочень може підвищуватися (тахікардія) або падати (брадикардія) надмірно. Хоча остання умова, особливо у молодих людей і спортсменів, часто позбавлена патологічного значення, тахікардія - хоча іноді відокремлена від будь-якої проблеми зі здоров'ям - частіше є ознакою патологічних станів. Надмірна частота серцевих скорочень може фактично порушити нормальну роботу серця, підвищивши ризик інсульту або раптового зупинки серця.
Симптоми і ускладнення
Серце, яке б'є занадто швидко - втрачаючи свою природну гармонію в чергуванні скорочень і релаксації - може поставити під загрозу нормальне кровопостачання різних районів тіла. Внаслідок цього страждання найбільш погано пропущених тканин лежить в основі симптомів, які типово пов'язані з тахікардією: задишка, серцебиття (дратівливе сприйняття серцебиття), непритомність (непритомність), біль у грудях і запаморочення. У деяких людей, однак, тахікардія повністю безсимптомна і як така іноді діагностується під час планових оцінок.
причини
Будь-який лікарський засіб, стан або захворювання, які можуть заважати нормальної електричної активності серця, можуть бути причиною тахікардії.
Чи знаєте ви, що ...
Під час лихоманки частота пульсу збільшується приблизно на 8 bpm для кожної температури вище 37 ° C, тоді як метаболізм зростає на 13%.
Це стосується, наприклад, куріння, алкоголізму, надмірного вживання кави або інших харчових продуктів, зловживання наркотиками (наприклад, кокаїном або амфетаміном), електролітичних змін, надмірного стресу або тривоги. гіпертиреоз / тиреотоксикоз, гіпертонія, лихоманка, анемія, вроджені вади серця або її пошкодження окремими захворюваннями (наприклад, через попередній серцевий напад). Ятрогенні тахікардії можуть бути зареєстровані у схильних суб'єктів, які приймають такі препарати, як астматики та антигістамінні препарати.
У фізіологічних умовах тахікардія виникає після інтенсивної фізичної активності і наступних сильних емоцій; може статися, наприклад, що саме таке ж занепокоєння викликається медичним обстеженням, що значно збільшує частоту серцевих скорочень спокою.
Електрична активність серця і пов'язані з нею розлади
У серці, у правому передсерді, ми знаходимо так званий «синусовий вузол» (або сино-передсердя), природний кардіостимулятор, з якого електричні стимули розряджаються звичайною швидкістю 60/100 ударів в хвилину. Ці сигнали передаються в м'язову тканину передсердь, викликаючи передсердне скорочення і подальше проходження крові в шлуночки.
Електричні імпульси, що походять з вузла передсердного синуса, надходять до групи спеціалізованих клітин, які разом утворюють так званий атріовентрикулярний вузол, що є своєрідним реле, яке передає електричний сигнал іншій групі клітин, званої Його зв'язком, у свою чергу він веде імпульс від атріовентрикулярного вузла до двох шлуночків. Коли електричний стимул досягає їх, вони стискаються, перекачуючи кров у легеневий кровообіг (правий шлуночок) і в системний (лівий шлуночок).
У разі виникнення аномалії в одному з різних компонентів електричної системи серця можуть з'являтися більш-менш важкі аритмії, пов'язані з тахікардією. Що стосується особливостей аномалії та електрокардіографічного трасування, то застосовуються специфічні медичні терміни, такі як: синусова тахікардія (найбільш поширена форма), шлуночкова тахікардія, надшлуночкові тахікардії, фібриляція передсердь, фібриляція шлуночків і тріпотіння передсердь.
діагностика
Найважливішим діагностичним засобом є електрокардіограма, яка використовує маленькі електричні датчики, підключені до грудей і рук, для запису електричних імпульсів серця та їх провідності. Екзамен може проводитися в спокої, під напругою та в інших стресових умовах або протягом тривалого періоду часу за допомогою портативних пристроїв.
Для дослідження наявності основних захворювань може знадобитися спеціальний аналіз крові.
лікування
Див. Також: Ліки тахікардії
Певні форми тахікардії не потребують ніякого лікування, в інших випадках необхідно фармакологічно втручатися. Існує також можливість виконання маневрів, здатних знизити частоту серцевих скорочень; серед них ми пам'ятаємо про вимушене видиху з закритою голосовою щілиною (маневр Вальсальви), нанесення на обличчя холодної води або мішок для льоду, односторонній масаж або стиснення сонних і двосторонніх очних яблук; всі, звичайно, за порадою лікаря, оскільки ці втручання можуть бути дуже небезпечними для деяких категорій пацієнтів. Якщо все це не вдалося, особливо в найсерйозніших епізодах, необхідно вводити антиаритмічні препарати, здатні відновити нормальну частоту серцевих скорочень. У ще більш важких випадках, з очевидною небезпекою смерті, медична допомога може втрутитися з електроконверсією (використовуючи "відомий" дефібрилятор, який спостерігається в багатьох кінематографічних сценах).
Для запобігання рецидиву тахікардії та її ускладнень можуть бути надані бета-блокатори (пропранолол і есмолол) і блокатори кальцієвих каналів (дилтіазем і ерапаміл). В інший час пацієнт повинен піддаватися операціям з абляції серця, у яких невеликі, особливо гнучкі, свинцеві свинці вводяться в кровоносні судини і робляться для досягнення серця. Після локалізації область тканини, яка визначає електричну проблему, знищується за допомогою радіочастот.
При певних обставинах необхідно імплантувати кардіовертер-дефібрилятори, невеликі електричні пристрої, здатні збирати тахо-аритмії в зародку і виробляючи відповіді, здатні відновити нормальну частоту серцевих скорочень.
