Що таке дефекографія?
Дефекографія - рентгенологічне обстеження, яке застосовується при підозрілих або явних випадках перешкод для запорів .
Метою процедури є виявлення будь-яких аномалій ануса і прямої кишки, з морфологічної та функціональної точки зору.
Синоніми
Дефекографію також називають цинедефекографією або евакуаційною проктографією . Обстеження під назвою цистоколографія також передбачає помутніння сечового міхура і піхви (див. Нижче).
Що таке запор?
Також називається дишезія, запор внаслідок перешкоджання дефекації є особливою формою запору, при якому транзит стільця сповільнюється через ректальну проблему.
Найбільш поширеними причинами є:
- морфологічні зміни прямої кишки: пролапс прямої кишки, ректацеле, інвагінації слизової оболонки;
- функціональні причини: парадоксальне скорочення пубо-ректального м'яза (яке замість розслаблення при контрактах дефекації) або інші дисфункції промежини.
Функціональні причини можуть бути наслідком різних факторів:
- погана фізична активність;
- слабкість м'язів промежини і черевної стінки;
- анальний гіпертонус;
- звичка відкладати дефекацію на соціальні, психологічні або через те ж причини болю (анізм, анальні тріщини і т.д.);
- хронічний запор;
- хронічне зловживання дратівливими проносними засобами.
Сфера експертизи та виконання
Дефекографія є динамічним рентгенологічним дослідженням: завдяки рентгенівським променям (або радіомагнітним полям) лікар оцінює спосіб виведення пацієнта з прямої кишки спеціальним контрастним засобом, введеним в пряму кишку з зондом.
Введення цього контрастного агента в ампулу ректального типу призначене для розслаблення стінок, викликаючи його викидання, яке імітує природну дефекацію.
Спостерігаючи за рентгенографічними зображеннями, лікар здатний вловлювати будь-які анатомічні аномалії, такі як пролапси, інвагінації і ректоцелі.
Окрім морфологічного дослідження, дефекографія дозволяє вивчати ано-пряму кишку, а також опосередковано тазове дно, також з функціональної точки зору.
Під час обстеження пацієнт сидить у спеціальному рентгеноконтрастному кріслі, встановленому під сидінням зі знімним контейнером, який збирає викинутий матеріал.
Співробітництво пацієнта є дуже важливим, хто повинен дотримуватись вимог лікаря про укладання контракту, поштовху та / або відпочинку в певний час.
варіанти
У жінок також може виникнути необхідність оцінювати одночасну присутність захворювань, що впливають на сечовий міхур або піхву (цистоцеле, кольпоцеле і т.д.). У цьому випадку сечовий міхур і / або піхву також повинні бути непрозорими з різним контрастним агентом.
Якщо поширюватися на дослідження сечового міхура і піхви, то дослідження більш правильно визначається як цистоколподекографія (або перінеографія) .
Дефекографія може також включати використання контрастної речовини в рот для вивчення можливої присутності ентероцеле (пролапс кишечника). У цьому випадку час обстеження значно подовжується, оскільки необхідно почекати принаймні годину, щоб контрастне речовина досягало і розподілялося в кишечнику.
Після іспиту
У наступні дні пацієнт може продовжувати виділяти світлий стілець. Це пов'язано з поступовим усуненням контрастної речовини, що вводиться в пряму кишку, і в кінцевому підсумку приймається ротом під час дефекографії.
У разі цистоколподефекографії сеча після обстеження може спричинити сліди крові; це пов'язано з травмою, викликаною введенням катетера, необхідного для введення контрастної речовини в сечовий міхур. Цей же катетер, хоча і рідко, може також викликати сечові інфекції.
підготовка
Як правило, клізму очищення потрібно принаймні за три години до іспиту. Таким чином, уникається, що сформовані фекалії перешкоджають візуалізації аноректальної морфології. Лікарня надасть пацієнту конкретні інструкції щодо підготовки до дефекографії.
Перш ніж приступити до фактичної дефекографії, пацієнтові може знадобитися сісти на рентгенологічну таблицю для отримання попередніх зображень в положенні лежачи на спині.
Заходи безпеки та ризики
Запобіжні заходи
Оскільки це іспит, який піддається іонізуючому випромінюванню, його слід уникати у випадках, коли неможливо виключити триваючу вагітність. Ця проблема не виникає, якщо прийнята більш сучасна магнітно-резонансна дефекографія.
Загалом, не потрібно переривати будь-які поточні препарати.
ризики
Дефекографія є особливо безпечною процедурою, але, як і всі інвазивні тести, вона може бути обтяжена можливими ускладненнями. Хоча рідко, контрастні речовини можуть розвивати місцеве запалення. Ще більш рідкісні випадки перфорації кишечника, викликані ін'єкцією повітряного і контрастного агента; цей ризик стає більш конкретним за наявності хронічних запальних станів кишечника, таких як хвороба Крона або виразковий коліт.
