визначення
Coccygodynia - хворобливий синдром, що впливає на куприк і / або навколишню область і викликаний хронічним запальним процесом.
Цей тип синдрому дуже часто зустрічається у жінок, але також може впливати на чоловіків.
причини
Як уже згадувалося, кокцигодинія викликана хронічним запаленням, локалізованим в області куприка і в районах, розташованих поблизу.
Причини, що викликають запалення, можуть бути множинними: травми і падіння, пологи, перевантаження крижово-куприкової області внаслідок певних видів спорту або роботи, постуральні дефекти і зношування - через вік - хрящові диски, які утримують куприк на місці.
Крім того, в деяких випадках кокцигодинія може бути наслідком початку неопластичного захворювання або розширення метастатичного раку.
Крім того, люди з надмірною вагою мають більший ризик розвитку кокцигінії, ніж у нормопатії.
симптоми
Характерним симптомом кокцигінії є біль в куприку і прилеглих районах. Інші симптоми, які можуть виникнути у пацієнтів з кокцигінією, - це м'язові болі в спині, ногах, сідницях і стегнах, біль під час або перед евакуацією, біль у животі та відчуття болю під час статевого акту (цей останній симптом, однак це досить рідко).
Крім того, у жінок з кокцигінією біль, викликаний захворюванням, може збільшуватися в поєднанні з менструальним циклом.
Інформація про Coccigodinia - Лікарські засоби та кокцигодинія Лікування не має на меті замінити безпосередній зв'язок між медичним працівником та пацієнтом. Завжди проконсультуйтеся з лікарем та / або спеціалістом перед тим, як приймати препарати Coccigodinia - препарати та кокцидодінія.
наркотики
Найбільш часто використовуваними для лікування кокциніній ліками є анальгетики та НПЗП (нестероїдні протизапальні препарати), які, можливо, використовуються в поєднанні з м'язовими релаксантами для зменшення м'язової жорсткості, яка може виникнути. Як правило, тільки описана медикаментозна терапія є достатньою для контролю більш легких випадків кокцигінії.
У випадках кокцигодинії, що характеризується особливо сильним болем, лікар може вирішити використовувати опіоїдні анальгетики для полегшення пацієнта.
Іншим терапевтичним підходом, який може бути прийнятий до уваги, є те, що заснований на ін'єкціях кортикостероїдів, часто в поєднанні з місцевими анестетиками.
Навіть використання хіропрактики, остеопатії або фізіотерапії може полегшити біль, викликану запаленням.
Хірургічне лікування, з іншого боку, призначається тільки для дуже серйозних випадків кокцигодинії, в яких консервативна терапія виявилася неефективною.
НПЗЗ
NSAIDs являють собою перший терапевтичний підхід, що здійснюється для лікування coccyginia, насправді - будучи наділені протизапальними властивостями - вони сприяють зменшенню запалення, що характеризує цей синдром. Крім того, НПЗЗ також мають хорошу анальгетичну активність.
Серед препаратів, які найчастіше використовуються в терапії, нагадаємо:
- Ібупрофен (Brufen ®, Moment ®, Nurofen ®, Arfen ®, лихоманка і болю Actigrip ®, лихоманка Vicks і біль ®): ібупрофен доступний в різних фармацевтичних композиціях, придатних для різних шляхів введення. При пероральному прийомі максимальна добова доза не повинна перевищувати 1200-1, 800 мг активного інгредієнта. Точну кількість препарату, що буде використовуватися, необхідно визначити лікарем.
- Напроксен (Momendol®, Synflex®, Xenar®): коли напроксен вводять перорально, звичайна доза становить 500-1000 мг препарату на добу, що приймається в розділених дозах кожні 12 годин.
Якщо, з іншого боку, напроксен використовується у вигляді гелю або крему для шкірного застосування, рекомендується виконувати дві заявки на добу, безпосередньо на уражені ділянки.
Звичайно, показання, які тільки що наведені щодо доз активних інгредієнтів, які зазвичай використовуються в терапії, є показовими. Точне дозування кожного лікарського засобу, по суті, завжди повинно бути встановлене лікарем.
міорелаксанти
Для лікування кокцигинии, крім НПЗЗ, лікар може також призначати міорелаксанти, щоб зменшити надмірне скорочення м'язів, яке може статися.
Прикладом м'язового релаксанту, який може бути використаний, є тіоколхікозид (Miotens ®, Muscoril ®). Цей препарат доступний для перорального і парентерального введення.
При пероральному застосуванні дози тиоколхикозида зазвичай становить 8 мг, що приймається двічі на день через дванадцять годин. Важливо ніколи не перевищувати максимальну добову дозу 16 мг препарату. Тривалість лікування не повинна перевищувати 7 днів поспіль.
Однак при парентеральному введенні максимальна рекомендована доза становить 8 мг на добу, що вводиться внутрішньом'язово в двох розділених дозах на відстані дванадцять годин один від одного. У цьому випадку тривалість лікування не повинна перевищувати 5 послідовних днів.
Знеболюючі та опіоїдні анальгетики
Анальгетичні препарати використовуються для полегшення болю, викликаного кокцигодиніями.
Найбільш широко застосовується болезаспокійливий засіб:
- Парацетамол (Tachipirina ®, Efferalgan ®, Panadol ®). Це лікарський засіб, який можна вводити різними шляхами, оскільки він доступний у численних і різних фармацевтичних композиціях.
При пероральному застосуванні звичайна доза становить 500-1000 мг, яку необхідно приймати за необхідності максимум 3-4 рази на день. Між однією адміністрацією та іншою має пройти інтервал не менше 4-6 годин.
Якщо біль, викликаний кокцигодінія, є особливо інтенсивним, лікар може вирішити призначити опіоїдні анальгетичні препарати. Однак - через побічні ефекти, які вони можуть викликати - використання цих лікарських засобів зберігається тільки для особливо серйозних випадків.
Серед опіоїдних анальгетиків, які можна використовувати, нагадаємо:
- Трамадол (Contramal ®, Patrol ®): трамадол доступний для перорального, ректального і парентерального введення. Як правило, початкова доза трамадолу, що вводиться, становить 50-100 мг. Пізніше - якщо вважатиметься необхідним - лікар може вирішити збільшити кількість активного інгредієнта, який буде використовуватися, доки не буде визначено оптимальну дозу, яка б дозволила адекватно контролювати хворобливий стан.
кортикостероїди
Ін'єкції кортикостероїдів полегшують як запалення, так і біль, спричинені коксигідонією. Ін'єкції можуть виконуватися як в куприку на внутрішньосуглобовому рівні, так і в навколишніх тканинах.
Ця практика є дуже делікатною і повинна виконуватися лише спеціалізованим персоналом. Крім того, кортикостероїдні вводи не повинні виконуватися часто, оскільки існує ризик ушкодження куприка і нижньої частини спини.
Серед кортикостероїдів, які можуть бути використані при лікуванні кокцигінії, нагадаємо:
- Метилпреднізолон (Depo-Medrol ®): у цьому випадку метилпреднізолон можна застосовувати в комбінації з лідокаїном (місцевим анестетиком). При внутрішньосуглобовому введенні доза використовуваного препарату варіює від 4 мг до 80 мг, в залежності від тяжкості захворювання.
Якщо, з іншого боку, метилпреднізолон вводять внутрішньом'язово, застосовувана доза становить 40-120 мг, залежно від тяжкості запалення.
- Тріамцинолон (Kenacort ®): звичайна початкова доза триамцинолону становить 2, 5-15 мг. Точне дозування повинно бути встановлене лікарем на індивідуальній основі для кожного пацієнта, залежно від його стану та тяжкості кокцигинии.
