загальність
Гострий холецистит - це запалення жовчного міхура, яке розвивається протягом короткого періоду часу, зазвичай через жовчні камені.
Гострий холецистит викликає колючий біль у животі, який триває кілька годин; крім того, він може викликати: нудоту, блювоту, лихоманку, втрату ваги, жовтяницю, набряк живота, пітливість і блідий стілець.
Загалом, для діагностики гострого холециститу достатньо медикаментозного обстеження, анамнезу, аналізів крові та ультразвукового дослідження живота; Однак може статися, що лікар хоче поглибити дослідження з більш конкретними іспитами, такими як магнітний резонанс у черевній порожнині, черевну КТ, гепатобіліарну сцинтиграфію та / або холангіографію.
Гострий холецистит вимагає госпіталізації, оскільки через це пацієнт може сподіватися на оптимальне загоєння.
Короткий огляд того, що таке жовчний міхур або жовчний міхур
Приналежність до травної системи, жовчний міхур (або жовчний міхур ) - це невеликий порожній орган, розташований між грудьми і животом, на правій половині людського тіла, що має важливе завдання зберігання і вивільнення в тонкому кишечнику, в момент потреби жовч, яка є жовто-зеленуватою рідиною, що виділяється печінкою, від якої залежить перетравлення жирів.
Зрозуміло, що для виконання зазначених функцій жовчний міхур пов'язаний як з печінкою (з якої надходить жовч), так і з тонким кишечником (який є місцем виділення жовчі); До санкції цього з'єднання відносяться так звані жовчні протоки (або жовчні протоки ).
Що таке гострий холецистит?
Гострий холецистит - це медичний вираз, який описує запалення жовчного міхура з різким і раптовим початком.
причини
Гострий холецистит визнає кілька причин.
У більшості випадків (95% від обставин), це пов'язано з наявністю жовчних каменів (або жовчних каменів ); рідше, це наслідок раку жовчного міхура або жовчних шляхів, травматичної травми, що впливає на жовчні протоки або сам жовчний міхур, серйозний стан недоїдання, серйозної інфекції (наприклад: СНІД) або судинного захворювання, наприклад який жовчний міхур не отримує правильного кровопостачання.
Щоб загалом визначити першу ситуацію (в якій причина каменів у жовчному міхурі), лікарі використовують вираз калькульозний гострий холецистит, в той час, щоб описати другу ситуацію взагалі (в якій причиною є стан, відмінне від жовчних каменів). вони використовують вираз acalculosa acecchiata (або не-калькулятор).
Як жовчні кальцію викликають гострий калькулятивний холецистит
Жовчні камені (або камені в жовчному міхурі або жовчні камені) - це дрібні тверді агрегати, які утворюються всередині жовчного міхура після аномального процесу осадження деяких компонентів жовчі.
Жовчні камені стають причиною гострого холециститу, в даний час вони перешкоджають кістозному протоку (тобто каналу для витікання жовчі з жовчного міхура) і спричиняють застій жовчі всередині жовчного міхура.
Чи знаєте ви, що ...
- Розрізняють 2 типи жовчних каменів: холестеринові жовчні камені, які характеризують більше 80% клінічних випадків, і пігментні жовчні камені, які відрізняють решту клінічних випадків.
У холестеринових жовчних каменях агрегати, які є результатом аномального процесу осадження, - це, як легко зрозуміло, на основі холестерину; в пігментних каменів у жовчному міхурі, однак, незвичайні агрегації містять білірубін, пігмент, який дає колір жовчю і походить від деградації гемоглобіну;
- Жовчні камені дуже поширені; відповідно до статистики, насправді одна людина страждає кожні 10 років.
Фактори ризику гострого холециститу
Основним фактором ризику гострого холециститу є страждання жовчних каменів.
Настання жовчних каменів визнає кілька сприятливих умов, у тому числі:
- Похилий вік;
- Надмірна вага та ожиріння;
- Споживання жирних або високих продуктів холестерину;
- гіперхолестеринемія;
- Дієта з низьким вмістом клітковини;
- Цукровий діабет;
- Швидка втрата ваги;
- Прийом препаратів, що містять естроген (наприклад, протизаплідні таблетки);
- Наявність деяких захворювань печінки;
- Сидячий спосіб життя.
Симптоми та ускладнення
Найбільш характерним симптомом гострого холециститу є гострий, пронизливий біль, розташований у верхній частині правого живота ; це інтенсивне хворобливе відчуття зазвичай триває кілька годин, має тенденцію погіршуватися з глибоким вдихом і, у багатьох пацієнтів, закінчується тим, що зачіпає праве плече і / або спину.
Чи знаєте ви, що ...
Болі в животі, що виникають при гострому холециститі, мають тенденцію ставати тимчасовими після їжі.
Інші симптоми гострого холециститу
Іноді, до згаданої біль, гострий холецистит може додавати інші симптоми, включаючи:
- лихоманка;
- Нудота і блювота;
- Втрата апетиту;
- Потовиділення або озноб;
- жовтяниця;
- Набряк живота;
- Почуття болю в області живота;
- Легкі фекалії (або колір глини).
ускладнення
При відсутності належного і своєчасного догляду гострий холецистит може призвести до різних ускладнень, у тому числі:
- Інфекція жовчного міхура. Це пов'язано, перш за все, з епізодами гострого калькульозного холециститу, зокрема до застою жовчі, що виробляється цими обставинами;
- Некроз частини жовчного міхура. Це означає, що жовчна тканина вимерла;
- Розрив жовчного міхура. Це може бути наслідком травми жовчного міхура.
Коли я повинен звернутися до лікаря?
Будь-який біль у животі, який з'являється раптово і який, здається, триває з плином часу, заслуговує на те, щоб якомога швидше звернутися до лікаря.
Рання діагностика гострого холециститу має важливе значення для уникнення ускладнень і досягнення одужання.
діагностика
Загалом, щоб поставити діагноз гострого холециститу, достатньо: \ t
- Фізичний огляд та історія хвороби . Вони включають в себе поглиблене вивчення симптомів (також з маневрами) і пошук можливих факторів, що сприяють схильності.
Дуже корисний медичний маневр з метою діагностики гострого холециститу - тест Мерфі; остання вимагає від лікаря просити пацієнта глибоко дихати, при цьому натискаючи праву сторону живота, трохи нижче грудної клітки (наявність гострого холециститу призводить до болю, коли під час інгаляції жовчний міхур викликає біль). повторно вступає в зону тиску, встановлену рукою лікаря;
- Аналізи крові, зокрема дозування ПЛР (Protein C Reactive). Вони служать для виявлення в крові будь-яких молекул, пов'язаних з запаленням;
- УЗД органів черевної порожнини . Це дозволяє переглядати органи черевної порожнини, включаючи жовчний міхур, і розуміти їх стан здоров'я.
Однак може статися так, що лікар продовжує розслідувати більш конкретні дослідження, такі як:
- МРТ або черевна КТ . Вони забезпечують додаткові зображення жовчного міхура;
- Гепатобіліарна сцинтиграфія . Процедура ядерної медицини, завдяки використанню радіофармацевтичного препарату, дозволяє аналізувати не тільки стан здоров'я, але й функціональні можливості жовчних шляхів та органів, уражених циркуляцією жовчі (печінка, жовчний міхур і тонка кишка). ;
- Холангіографія . Це рентгенографічний тест, який дозволяє переглядати жовчні протоки і жовчний міхур. Існує кілька варіантів холангіографії, включаючи діагностичну холангіопанкреатографію і черезшкірну траншепатичну холангіографію.
терапія
Лікування гострого холециститу завжди передбачає госпіталізацію, тому що тільки таким чином пацієнт може отримати всю відповідну турботу про обставини.
Найбільш класичне стаціонарне лікування для хворих на гострий холецистит включає:
- Голодування з їжі і, іноді, з рідини, щоб залишити жовчний міхур у спокої, під час найбільш гострої фази запалення;
- Внутрішньовенне введення рідини . Застосовується для запобігання будь-якої рідини голодувати, викликаючи зневоднення у пацієнта;
- Прийом знеболюючих . Ці препарати допомагають зменшити біль, поки запалення не закінчиться;
- Введення антибіотиків . Антибіотикотерапія корисна для запобігання інфекцій жовчного міхура або лікування їх;
- Видалення жовчних каменів за умови, що вони є причиною гострого холециститу. Найбільш використовуваною методикою для видалення жовчних каменів є терапевтична холангіопанкреатографія;
- Хірургічне видалення жовчного міхура, якщо функції останнього безповоротно скомпрометовані або якщо гострий холецистит є повторюваним явищем. Також відома як холецистектомія, хірургія видалення жовчного міхура також включає приєднання печінки до тонкої кишки, так що ще можна вивільнити жовч під час перетравлення жирів.
В даний час існує 2 підходи до виконання холецистектомії: лапароскопією та лапаротомією.
Чи знаєте ви, що ...
При видаленні жовчних каменів розрахунковий гострий холецистит розсмоктується протягом 2-3 днів.
Чи можна вести нормальне життя без жовчного міхура?
Це одна з проблем, яка найбільше вражає людей, які через гострий холецистит мали або потребують видалення свого жовчного міхура.
Відповідь: так, можна вести нормальне життя навіть без жовчного міхура, оскільки видалення останнього жодним чином не впливає на вироблення жовчі печінкою.
прогноз
Для сприятливого прогнозу при гострому холециститі необхідна рання діагностика та своєчасне лікування захворювання.
профілактика
Втрата ваги (у випадку ожиріння або надмірної ваги) і збереження її нормального стану, а також прийняття здорової дієти - це 3 основні поведінки, які рекомендують всі лікарі, коли вони говорять про профілактику гострого холециститу.
