Що таке антипіретики?
Жарознижуючий засіб визначається як будь-який активний інгредієнт, здатний знижувати температуру тіла під час гарячкових станів.
Коли їх використовувати?
Нагадаємо, що лихоманка - це фізіопатологічний стан, що характеризується аномальним підвищенням температури тіла, незалежним від будь-яких змін зовнішніх кліматичних умов.
Лихоманку можна інтерпретувати як адаптивну систему, що викликається організмом для зменшення мікробного розмноження та стимулювання імунної відповіді.
| класифікація | Значення в ° С |
|---|---|
| subfebbrile | 37 - 37.4 |
| субфебрилітет | 37, 5 - 37, 9 |
| помірної лихоманки | 38 - 38, 9 |
| висока температура | 39 - 39, 9 |
| гіпертермії | > 40 |
З цієї причини антипіретики слід використовувати з критерієм, зберігаючи припущення до випадків реальної необхідності. Загалом, зловживання або неправильне застосування жарознижуючих препаратів може викликати алергічні реакції, викликати проблеми в шлунку або печінці, приховати неясні симптоми і придушити механізм, який досі корисний для зниження вірулентності деяких патогенів і стимулювання імунологічної відповіді.
Як правило, застосування жарознижуючих засобів рекомендується, коли температура тіла перевищує 39-40 ° C, можливо, супроводжуючи її фізичними засобами: обтирання холодною водою, наприклад, показало досить хорошу жарознижувальну активність.
Жарознижуючі препарати
Поглиблені статті: препарати для дитячої лихоманки - висока температура
парацетамол
Жарознижуючим препаратом par excellence є парацетамол (або ацетамінофен), активний інгредієнт лікарських засобів, зареєстрованих як Tachipirina ® і Efferalgan ® . Хоча належить до категорії НПЗП (нестероїдні протизапальні препарати), парацетамол: має мінімальний протизапальний ефект; володіє гарним жарознижуючим і знеболюючим ефектом; він також може бути використаний дітьми (до 14 років використання аспірину замість цього протипоказано для ризику синдрому Рейе); має низький ризик взаємодії ліків: він оптимально переноситься на рівні шлунка.
Жарознижуючий ефект парацетамолу обумовлений інгібуванням ферменту циклооксигенази з подальшим зниженням синтезу PGE2 (простагландину, що підвищує температуру тіла).
- Особливо у дітей парацетамол є першим вибором жарознижуючого препарату, відразу ж йдуть ібупрофен.
Парацетамол слід застосовувати з особливою обережністю при наявності проблем з печінкою (див. Деталі).
НПЗЗ як антипіретики
Багато інших нестероїдних протизапальних препаратів, таких як ібупрофен, аспірин, німесулід, кетопрофен, флурбіпрофен і ніфлюмінова кислота, належать до категорії жарознижуючих. Однак, хоча парацетамол інгібує фермент циклооксигенази тільки центрально, ці лікарські засоби також активні на системному рівні; отже, поряд з жарознижувальною активністю важливе протизапальну дію. Як правило, їх застосування може викликати шлунково-кишкові розлади (кровотеча і виразки).
Заходи безпеки та побічні ефекти
Як і очікувалося, використання аспірину для антипіретичних цілей - на додаток до серйозного втручання в механізми згортання крові (увагу при одночасному застосуванні антикоагулянтів або при наявності порушень коагуляції) - не рекомендується проводити до 14 років ризик синдрому Рея (дуже серйозне неврологічне захворювання). Також не рекомендується при наявності гастриту, виразкової хвороби і гастроезофагеальної рефлюксної хвороби. Існує більший ризик алергічних явищ і сенсибілізації, ніж використання парацетамолу (див. Алергію на саліцилати). Не рекомендується навіть при наявності гіпертермії тиреотоксикозу або при гіпертиреозі.
| лікарський засіб | дозування * |
|---|---|
| парацетамол | 7-15 мг / кг per os кожні 4-6 год (2400 мг / день) |
| ібупрофен | 5-10 мг / кг щодня 6-8 год (400-600 мг / день) |
| Ацетилсаліцилова кислота | 6, 5 мг / кг / день перорально кожні 6 год (1, 5-2 г / добу) |
| * загальна дозування у дорослих. Для лікування лихоманки у дитини звертайтеся до конкретної статті в межах ділянки. | |
Такі ж побічні ефекти, за винятком ризику синдрому жита, грубо обумовлені також іншими НПЗП; похідні пропіонової кислоти (особливо ібупрофен, а також напроксен і кетопрофен) найкраще переносяться, часто використовуються в якості жарознижуючих засобів.
Нагадаємо, що в разі курячої віспи слід уникати прийому всіх нестероїдних протизапальних препаратів, за винятком парацетамолу.
До категорії жарознижуючих засобів належать так звані піразоліки, такі як амінофеназон, метамізол (або діпірон) і пропіфеназон, які в даний час менш використовуються, оскільки можуть викликати небажані ефекти, такі як анафілаксія і порушення крові.
Інші антипіретики та комбінації
Хінін, відомий активний інгредієнт цинхона, також має важливі антипіретичні властивості поряд з відомим протималярійним дією.
На ринку існують різні лікарські засоби, які поєднують два або більше антипіретичних активних інгредієнтів; однак, не рекомендується асоціювати аспірин з іншим НПЗП або об'єднувати два протизапальних засоби. Як правило, лікарі, як правило, консультують проти цих асоціацій, тому що немає сенсу використовувати дві речовини, які мають однакову мету разом у зниженій дозі, також тому, що ці спільноти не показали особливої терапевтичної користі.
Природні жарознижуючі засоби
У світі фітотерапії, крім рослин з жарознижувальною дією завдяки наявності саліцилатів (таких, як спірея ольмарія і верба ), відзначається застосування так званих діафоретиків : це природні засоби, здатні стимулювати потовиділення, збільшуючи дисперсію термічна зі зниженою температурою тіла: це випадок з квітами бузини та липи.
