Денситометрія та остеопороз
Кісткова денситометрія - це діагностична методика, яка дозволяє оцінювати мінеральну щільність кісткової тканини, особливо корисно для діагностики та моніторингу остеопорозу.
Ця хвороба скелета характеризується зниженням мінерального вмісту кісток і погіршенням мікроструктури, що їх характеризує; як такий, він піддає пацієнтам важливий ризик виникнення переломів навіть при незначних травмах. Загалом, цей ризик більший, ніж нижня кісткова маса; з цієї причини денситометрія в даний час вважається золотим стандартом для інструментальної діагностики остеопорозу і важливим "предиктором" ризику перелому.
Як це працює
Серед різних видів доступних приладів, DEXA в даний час найбільш часто використовується.
Виконання та підготовка
Час, необхідний для дослідження, становить близько 10 хвилин, він не є жодним чином болючим і немає потреби в спеціальних дієтичних або фармакологічних препаратах. Після закінчення процедури пацієнт може нормально відновити нормальне заняття.
Єдиний догляд полягає в тому, щоб відкласти денситометрію протягом декількох днів, якщо нещодавно піддався сцинтиграфічному або рентгенологічному дослідженню з баритовим контрастним засобом (оцінка відповідає спеціаліст з ядерної медицини). Крім того, перед обстеженням металеві частини, такі як монети, пряжки, годинники, браслети і т.п., будуть видалені з розвідувального поля.
Розглянуті місця розташування
Вивчені кісткові сегменти кісткової денситометрією відрізняються по відношенню до характеристик пацієнта; загалом поперековий відділ хребта оцінюється у молодих жінок (<65 років) та шиї стегнової кістки у старших та / або з патологією рахісу. Іноді обстеження можна проводити на обох сегментах або на рівні радію (передпліччя).
Кісткова денситометрія дозволяє з'ясувати, чи є людина ураженою остеопорозом і встановити ступінь тяжкості; він також може кількісно визначити майбутній ризик розвитку захворювання та допомогти оцінити ефективність проведених терапій.
Показання до застосування
Хто повинен пройти кісткову денситометрію?
Денситометричне обстеження особливо показане при наявності важливих факторів ризику остеопорозу, які призводять до наступних клінічних станів:
- жінки у віці> 65 років і менопауза протягом щонайменше десятиліття (деякі рекомендації рекомендують кісткову денситометрію також для чоловіків старше 70 років);
- ранньої менопаузи (<45 років);
- хірургічна менопауза (видалення яєчників протягом фертильного періоду);
- різні причини дефіциту естрогену (первинний гіпогонадизм або вторинна аменорея тривалістю більше року);
- конституційні фактори, які схиляються до остеопорозу (жінки до та після менопаузи з індексом маси тіла <19 кг / м², з довгими кінцівками, сидячий зі зниженою м'язовою масою);
- великі дієтичні недоліки (недостатнє споживання кальцію і вітаміну D);
- симптоми, які свідчать про наявність остеопорозу: зниження висоти більше 3 см, викривлення хребта або перелом, викликаний невеликою аварією;
- недавнє або майбутнє надання тривалого лікування кортизоном у високих дозах або інших остеопенізуючих препаратів (наприклад, антиепілептики, метотрексат, імуносупресивна терапія після трансплантації органів);
- попередні переломи не пов'язані зі значними травмами;
- захворювання, які сприяють демінералізації кісток (гіперкортизолізм - синдром Кушинга, гіпертиреоз, ниркова недостатність, гіперпаратиреоз);
- сильно позитивне знайомство з остеопорозом;
- більше 20 сигарет на день, зловживання алкоголем.
При наявності одного або декількох з цих факторів ризику важливо проконсультуватися з лікарем, щоб оцінити, чи потрібно проходити денситометрію.
результати
Діагноз остеопорозу заснований на порівнянні з денситометричним результатом
- середній вік здорових дорослих осіб однієї статі і у віці 25-30 років (потім досліджують, коли вони досягають піку кісткової маси - Т-бал);
- та / або середній вік суб'єктів одного віку та статі (Z-бал).
За даними ВООЗ, діагноз остеопорозу повинен бути встановлений, обмежуючись технікою DEXA, з урахуванням денситометричних значень, виражених у T-бал за наступною схемою:
| Т-РАХУНОК | ЗДОРОВ'Я КОСТЕЙ |
| > -1 | NORMAL |
| <-1 і> -2, 5 | остеопении |
| <-2, 5 | ОСТЕОПОРОЗ |
| <-2, 5 з переломом | НЕВІДОМИЙ ОСТЕОПОРОЗ |
ПРИМІТКА: T-бал, що дорівнює 0, вказує на те, що обстежуваний суб'єкт має щільність кісткової тканини, що дорівнює середньому серед молоді; T-бал, рівний або більший, ніж -1, вважається нормальним. При наявності T-оцінки від -1 до -2, 5 суб'єкт має знижену щільність кісткової тканини, не настільки серйозну, щоб говорити про остеопороз, але все ще достатньо, щоб спонукати його разом зі своїм лікарем створити ефективне лікування для запобігання подальша демінералізація кістки. Нарешті, T-бал на рівні або нижче -2, 5 свідчить про наявність остеопорозу та необхідність відповідної медичної допомоги; після того, як лікування було проведено, лікар може оцінити його ефективність, піддавши пацієнта періодичні кісткові денситометрії.
