загальність
Гіпертрофія лівого шлуночка - це аномалія серця, яка характеризується збільшенням м'язових стін, що складають лівий шлуночок.
Малюнок: поперечний переріз серця, ураженого гіпертрофією лівого шлуночка. З wikipedia.org
Основними причинами є: гіпертонія, стеноз аорти, гіпертрофічна кардіоміопатія і високий рівень спортивної підготовки. Крім того, надмірна вага, ожиріння і певна генетична схильність до порушення безумовно сприяють збільшенню маси лівого шлуночка.
Спочатку гіпертрофія лівого шлуночка безсимптомна; потім, з плином часу, він може дати задишку, біль у грудях, непритомність і т.д.
Діагностичним тестом вибору є ехокардіограма.
Терапія залежить від причин; якщо це адекватно, можна спостерігати зменшення гіпертрофічного міокарда.
Коротка посилання на анатомію серця
Перед описом гіпертрофії лівого шлуночка корисно простежити деякі фундаментальні характеристики серця.
За допомогою зображення читачі нагадують, що:
- Серце поділено на дві половини, праворуч і ліворуч. Праве серце складається з правого передсердя і правого шлуночка нижче. Ліве серце складається з лівого передсердя і лівого шлуночка нижче. Кожен атріум з'єднаний з нижележащим шлуночком за допомогою клапана .
- Праве передсердя отримує кров без кисню через порожнини .
- Правий шлуночок перекачує кров у легеневі артерії, які призводять до легенів. У легенях кров заряджається киснем.
- Ліве передсердя отримує оксигенированную кров, що повертається з легенів, через легеневі вени .
- Лівий шлуночок перекачує окислену кров до органів і тканин людського тіла через аорту .
- Кожен шлуночок взаємодіє з його еферентним посудиною за допомогою клапана. Таким чином, є чотири серцевих клапана у всьому.
Що таке гіпертрофія лівого шлуночка
Гіпертрофія лівого шлуночка - аномалія стану серця, що характеризується збільшеним міокардом, який становить лівий шлуночок.
Це симптом або хвороба?
У медицині гіпертрофія лівого шлуночка вважається симптомом, а не захворюванням.
ЩО ТАКЕ МІОГАРД?
Міокард - це серцевий м'яз.
Змінюючи фазу скорочення з однією релаксацією, м'язові волокна, які роблять це, дозволяють серцю перекачувати кров до легенів і до решти тіла.
Міокард має надзвичайну здатність генерувати імпульси для власного скорочення, завдяки вузлу передсердного синуса .
Вузол передсердного синуса, розташований на рівні правого передсердя, є джерелом і центром регуляції серцебиття.
ВИЗНАЧЕННЯ МУСКУЛЬНОЇ ГІПЕРТРОФІЇ
У світлі того, що було сказано про міокард, гіпертрофія лівого шлуночка - це форма м'язової гіпертрофії .
Останній, як правило, визначається як "збільшення обсягу м'язів, викликане збільшенням обсягу елементів, що входять до складу м'язів (тобто волокон, міофібрил, сполучної тканини, саркомерів, скорочувальних білків і т.д.)".
епідеміологія
Гіпертрофія лівого шлуночка більш поширена серед суб'єктів з гіпертензією, людьми з надмірною вагою або ожирінням і з тими, у кого є особливі дефекти клапанів серця.
причини
Гіпертрофія лівого шлуночка виникає, коли серце (в даному випадку лівий шлуночок) стикається з стійкими труднощами при закачуванні крові до решти тіла.
Іншими словами, це результат ускладненого накачування лівим шлуночком, що призводить до адаптивної реакції з гіпертрофією міокарда.
Основними причинами, що викликають гіпертрофію лівого шлуночка, є:
- Артеріальна гіпертензія . Артеріальна гіпертензія означає високий кров'яний тиск в артеріях.
Лівий шлуночок збільшується внаслідок гіпертонії, тому що для подолання і врівноваження високого кров'яного тиску він повинен виконувати більш сильні контракції, ніж зазвичай.
- Стеноз аортального клапана . Це захворювання клапана, який є патологією серцевого клапана. Досліджуваний клапан являє собою аортальний клапан, розташований між лівим шлуночком і входом в аорту.
У медицині стеноз означає звуження. Коли аортальний клапан обмежений, серце важче виштовхувати кров із шлуночка.
- Гіпертрофічна кардіоміопатія . Це захворювання міокарда, що характеризується збільшенням останнього і подальшою зміною серцевих функцій.
Гіпертрофічна кардіоміопатія може впливати на одну (ліву) або обидві шлуночки.
- Спортивні тренування . Якщо практикується на певних рівнях, певні витривалість (наприклад, їзда на велосипеді, біг, плавання тощо) може змінити міокард лівого шлуночка через багато років. Проте саме силові види спорту (підняття ваги, бодібілдинг тощо) визначають найбільш інтенсивні подразники тиску, які в кінцевому підсумку можуть призвести до гіпертрофії лівого шлуночка. Навіть деякі допінгові практики, такі як застосування анаболічних стероїдів, можуть призвести до гіпертрофії лівого шлуночка.
Ризикові ситуації:
- Страждає гіпертонією
- Надмірна вага або ожиріння
- Наявність стенозу аорти
- Генетична схильність до гіпертрофії лівого шлуночка
- Тривала практика витривалості або силових видів спорту
- Серцеві розлади різних видів (наприклад, мітральна недостатність)
Симптоми та ускладнення
Докладніше: Симптоми Гіпертрофія шлуночків
Гіпертрофія лівого шлуночка - це стан, який поступово встановлюється.
На його ранніх стадіях, насправді, вона часто безсимптомна (тобто без симптомів і явних ознак). Потім, коли міокард зростає далі, він починає викликати перші проблеми.
Класичними виразами гіпертрофії лівого шлуночка є:
- Задишка (або задишка)
- Біль у грудях, особливо після фізичної активності
- серцебиття
- Запаморочення
- непритомність
КОГО ЗВЕРНУТИ ЛІКАРУ?
Якщо навіть після невеликих зусиль ви відчуваєте дивні болі в грудях або задишку, або якщо ви часто піддаєтеся серцебиття, ви повинні негайно звернутися до лікаря для проведення тестів.
Крім того, будь-хто, хто веде спосіб життя, який схильний до гіпертензії (куріння, погана дієта, генетична схильність до такого розладу і т.д.), необхідно проходити періодичний попереджувальний моніторинг серця.
Ускладнення
Структурна зміна лівого шлуночка включає функціональну зміну серця.
У довгостроковій перспективі гіпертрофія лівого шлуночка може викликати такі ускладнення:
- Серцева недостатність (або серцева недостатність)
- Аритмії різних видів
- Серцевий напад
- Ішемія міокарда
- Раптова зупинка серця
діагностика
Діагностичним тестом на вибір, щоб виділити гіпертрофію лівого шлуночка (і, можливо, те, що викликав його), є ехокардіограма .
Тому, якщо лікар потребує уточнення ситуації далі, він може вдатися до інших інструментальних тестів, таких як, наприклад, електрокардіограма і ядерний магнітний резонанс .
Дуже важливим аспектом діагностики є встановлення точних причин.
ехокардіограма
Ехокардіограма - ультразвукове дослідження, яке детально показує анатомію серця і будь-які аномалії останнього. Це дозволяє, фактично, виявити міжпередмісні та міжшлуночкові дефекти, дефекти клапанної системи, вади розвитку міокарда (включаючи дилатації порожнин серця і потовщення стінок) і труднощі накачування серця.
Ехокардіографія - це простий і неінвазивний іспит.
лікування
Дізнатися більше: Ліки для лікування гіпертрофії шлуночків
Тип терапії, яку слід застосовувати у випадку гіпертрофії лівого шлуночка, значною мірою залежить від причин такої гіпертрофії. У світлі цього пояснюється, чому в ході діагностичної процедури принципово повертатися до причин виникнення аномалії.
Лікування причин також виявилося ефективним у зниженні маси лівого шлуночка, ураженого гіпертрофією.
ЛІКУВАННЯ ПРИ ГІПЕРТЕНЗІЇ
Якщо причиною, що відповідає гіпертрофії лівого шлуночка, є гіпертонія, рекомендується: здійснювати регулярно; приймають дієту з низьким вмістом жиру, з низьким вмістом натрію; не палити; не приймати надмірну кількість алкоголю; і, нарешті, приймати гіпотензивні препарати (тобто знижувати артеріальний тиск в артеріях).
Основними корисними лікарськими засобами для гіпотензивних цілей є:
- Інгібітори АПФ (або інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту) . Найбільш поширеними інгібіторами АПФ є каптоприл, лізиноприл та еналаприл.
- Блокатори рецепторів ангіотензину (або сартани) . Найбільш широко використовуваними блокаторами рецепторів ангіотензину є лозартан і валсартан. Вони являють собою хорошу альтернативу інгібіторам АПФ, особливо для тих, хто не терпить останнього.
- Тіазидні діуретики . Підвищуючи діурез, вони сприяють виведенню натрію з організму і зниженню артеріального тиску.
- Бета-блокатори . Вони працюють, уповільнюючи частоту серцевих скорочень. Найбільш широко використовувані бета-блокатори включають атенолол, карведилол, метопролол і бісопролол.
- Блокатори кальцієвих каналів . Вони працюють, підтримуючи серцевий ритм стабільним. Найчастіше застосовуються блокатори кальцієвих каналів у разі гіпертрофії лівого шлуночка: амлодипін, дилтіазем, ніфедипін і верапаміл.
ЛІКУВАННЯ В СЛУХАХ АЕРТНОГО СТЕНОЗУ
Якщо при виникненні гіпертрофії лівого шлуночка виникає стеноз аорти, може знадобитися операція з видалення і заміни несправного аортального клапана.
Альтернативно, і якщо умови серця дозволяють це, існує також можливість відновлення дефекту клапана за допомогою вальвулопластичної операції.
Згідно з деякими статистичними даними, після заміни клапана маса лівого шлуночка знижується і повертається майже до норми протягом 18 місяців.
Деякі поради
Насправді, втрата ваги, прийняття дієти з низьким вмістом натрію, уникнення жирної їжі, вживання помірних кількостей алкоголю (або взагалі не вживання алкоголю) і регулярне фізичне навантаження є вагомими рекомендаціями не тільки тоді, коли причиною гіпертрофії лівого шлуночка є гіпертонія, а й навіть коли причини є іншими.
профілактика
Коли ми говоримо про профілактику гіпертрофії лівого шлуночка, ми зазвичай звертаємося до заходів, які запобігають гіпертонії, оскільки це одна з основних причин аномалії міокарда.
Основні рекомендації:
- Періодично контролюйте артеріальний тиск, особливо якщо є сімейна схильність страждати від гіпертонії. Щоб вважатися нормальним, значення артеріального тиску повинно бути менше 130/80 мм рт.ст. (NB: мм рт.ст. є одиницею вимірювання артеріального тиску і читається "міліметри ртутного стовпа").
- Регулярна фізична активність, навіть помірна. Щоб контролювати тиск, лікарі рекомендують проводити принаймні 30 хвилин фізичної активності кілька разів на тиждень (NB: інтенсивність та кількість сеансів на тиждень залежать від віку суб'єкта та його загального стану здоров'я).
- Зверніть увагу на дієту. Необхідно уникати жирних і занадто солоних продуктів, тоді як рекомендуються фрукти та овочі.
Нарешті, хороша практика обмеження споживання алкоголю до мінімуму.
- Не палити.
прогноз
Якщо не лікувати належним чином, і лікування його тригерів не враховується, гіпертрофія лівого шлуночка частіше призводить до серцевої недостатності та аритмій.
