Що таке бронхоскопія?
Бронхоскопія є інструментальним дослідженням, спрямованим на візуальне дослідження більших дихальних шляхів (гортані, трахеї та бронхів), в першу чергу з діагностичними, але й терапевтичними цілями.
Бронхоскопію виконують шляхом введення в ніс або ротову порожнину тонкого і гнучкого інструменту, що складається в основному з оптичних волокон і оснащений джерелом світла і можливої камерою в кінці. Якщо лікар вважає за доцільне, під час бронхоскопії також можна взяти невеликі зразки тканини, які потім будуть досліджувати в лабораторії. Мікроскопічне дослідження цих біопсійних зразків стає дуже корисним - наприклад, для досягнення певного діагнозу раку легенів і визначення його гістологічного типу.
Показання до застосування
Бронхоскопія використовується в основному для діагностичних цілей, для дослідження походження окремих симптомів або для отримання додаткової інформації при наявності аномальних інструментальних знахідок.
Основні показання
- хронічний кашель невизначеного походження, що тривав не менше трьох місяців,
- кровохаркання (відхаркування кров'ю),
- підозрюваного чужорідне тіло в трахеобронхіальному дереві,
- нетиповий рентген грудної клітки з підозрілими "тінями"
- вдихання токсичних газів або хімічних речовин,
- аномальна цитологія флегми,
- підозра на легеневі інфекції,
- саркоїдоз,
- звуження або стеноз трахеобронхіального дерева.
Бронхоскопія також часто використовується у зв'язку з діагностикою, стадією та спостереженням пухлин легенів, а також у пошуку можливих метастазів в легенях або розширення пухлин з сусідніх органів (наприклад, з стравоходу).
Бронхоскопія також може бути перетворена в терапевтичну техніку, наприклад, шляхом дренування абсцесів, відновлення прохідності закупорених або обмежених дихальних шляхів, видалення сторонніх тіл, аспірації рідинних скупчень або слизових пробок, знищення будь-яких пухлинних мас (лазерна абляція) і виконують діагностичну або терапевтичну промивку дихальних шляхів.
Як це виконується?
Бронхоскопія передбачає введення відносно тонкої і гнучкої трубки (калібр не перевищує калібру олівця) у великих дихальних шляхах легень.
Завдяки використанню джерела світла, встановленого на вершині і оптичних волокнах, інструмент (званий бронхоскоп) дозволяє візуально досліджувати дихальні шляхи. Останні бронхоскопи також оснащені спеціальною камерою, яка передає записані зображення на екран.
Перед початком іспиту
Перед початком бронхоскопії вам, як правило, пропонується видалити будь-які окуляри, контактні лінзи, мобільне стоматологічне обладнання, перуки, макіяж, прикраси та слухові апарати.
Седативні та місцева анестезія
Процедура, як правило, не болюча, але може викликати певний дискомфорт. Для усунення або, принаймні, пом'якшення цього ефекту, перед бронхоскопією вводять препарат для внутрішньовенного розслаблення, а також здійснюють місцеву анестезію дихальних шляхів (з гелем в носі або з розпиленням через рот; як правило, залишають неприємний післясмак ). Часто при внутрішньом'язовому введенні препарату (атропіну сульфат) вводять приблизно за 30 хвилин до обстеження, що знижує виділення і може викликати відчуття сухості в роті і горлі.
Будь-які біопсії не викликають значного болю у пацієнта; ці інструментальні маневри виконуються за допомогою спеціальних плоскогубців, що ковзають в робочий канал бронхоскопа, до досягнення області відбору проб.
моніторингу та безпеки
В якості запобіжного заходу в передпліччя пацієнта може бути здійснена інфузія, яка у разі потреби гарантує внутрішньовенний доступ для введення рідин або можливих препаратів при бронхоскопії. У той же час, якщо лікар вже не зробив цього, береться кров для перевірки функції згортання крові.
Під час обстеження постійно контролюються такі параметри, як кров'яний тиск, частота серцевих скорочень і рівень кисню в крові. Таким чином, при необхідності, можна буде вводити додатковий кисень через ніздрю.
тривалість бронхоскопії
Всього бронхоскопія триває близько 20-30 хвилин, хоча необхідно враховувати тривалий час, необхідний для підготовки (клінічне обстеження, введення препаратів) і госпіталізацію (після обстеження хворого утримують на пару годин, щоб констатувати що немає ускладнень і усунути пікову ефективність седативного засобу).
Бронхоскопія: виконання та ризики »
