загальність
Finasteride є FDA затвердженим препаратом для лікування випадіння волосся і, більш конкретно, андрогенної алопеції.
FDA схвалила використання фінастериду для лікування андрогенної алопеції ще в 1997 році. Багато років після цієї дати є ще однією гарантією відмінної переносимості препарату, принаймні, у короткостроковій перспективі.
Однак, на жаль, цей препарат не завжди використовується належним чином. Насправді, у світі «спорт» фінастерид використовується для обмеження побічних ефектів, пов'язаних з введенням деяких анаболічних стероїдів в допінгові цілі.
Падіння волосся
Що таке андрогенна алопеція?
Прикметник «андрогенетичний» свідчить про тісний зв'язок між цією формою алопеції і двома факторами: андрогенами ( андро ) з одного боку і певною генетичною схильністю з іншого. З цієї причини суб'єктам, які кастровані до статевого дозрівання, ніколи не доведеться вдаватися до фінастериду або міноксидилу для протидії випадання волосся .
Це припущення також пояснює, чому частота андрогенної алопеції явно нижча у жіночому населення, ніж у чоловічому населення.
Вплив генетичних факторів складніший. У зв'язку з цим ми обмежуємося тим, що прогресуюче розрідження волосся, викликане мініатюризацією волосяних фолікулів у відповідь на андрогени, залежить не тільки від концентрації цих гормонів у плазмі, але і від чутливості фолікулів до їх дії. На цьому рівні, насправді, можна знайти більш-менш виражені концентрації ферменту, що називається 5-α-редуктаза (зокрема, ізоформа II), яка перетворює гормон тестостерон у дигідротестостерон. Експресія цього ферменту у чоловіків значно вища, ніж у жінок, а в обох статей вона переважає в лобовій області порівняно з потиличною. На додаток до сприяння втраті волосся, надлишок дигідротестостерону стимулює ріст волосся на тілі, розширення простати і сальну секрецію шкіри (жирна шкіра, вугри і себорея).
Механізм дій
Як фінастерид може протидіяти випадання волосся?
Як уже згадувалося, при андрогенної алопеції, головною відповідальною за мініатюризацію волосяних фолікулів - отже, випадіння волосся - є дигідротестостерон.
Фінастерид здатний протидіяти витонченню волосся, діючи на синтез цього гормону.
Більш детально, финастерид здатний селективно інгібувати фермент 5-α-редуктази типу II, запобігаючи перетворення тестостерону в дигідротестостерон на рівні тканин.
Як зазначено, ця дія особливо корисна при наявності андрогенної алопеції і, при більш високих дозах, при лікуванні гирсутизма і доброякісної гіпертрофії передміхурової залози (про яку ми не будемо говорити в цій статті).
Знижуючи рівні ДГТ (дигідротестостерон), фінастерид може запобігти скороченню фолікулів і спонукати мініатюрні виростити волосся з термінальними характеристиками, а не волокном. Таким чином воно запобігає подальшому випаданню волосся і сприяє відростанню. Великою перевагою фінастериду є його здатність селективно інгібувати синтез дигідротестостерону, починаючи з тестостерону, не перешкоджаючи тим самим фізіологічному ефекту цього типово чоловічого гормону в тканинах. У медичних термінах, фінастерид не має антиандрогенних або андрогенних ефектів, а також позбавлений естрогенної, антиестрогенної або прогестиновой активності. Прийом фінастериду не впливає на циркулюючі рівні кортизолу, тиреотропного гормону та тироксину; він також не змінює співвідношення між холестерином ЛПВЩ і ЛПНЩ і не виявляє значних взаємодій з гіпоталамо-гіпофізарно-гонадною віссю. Циркулюючі рівні тестостерону можуть навіть збільшитися (приблизно на 15%) через відсутність тканинного перетворення в дигідротестостерон.
Дози і спосіб використання
Для боротьби з випаданням волосся, фінастерид необхідно приймати перорально, потім системно. Як правило, препарат формулюється у вигляді таблеток, які необхідно проковтнути цілим.
Серед різних фармацевтичних препаратів на основі фінастериду нагадуємо зареєстровані торгові марки Proscar і Propecia, в яких активний принцип виявляється, відповідно, в концентраціях 5 і 1 мг. Останнє являє собою дозування, зазначену при лікуванні андрогенетичного облисіння (по одній таблетці на день).
Оскільки фінастерид здатний перешкоджати випадання волосся без впливу на нормальну активність тестостерону, його застосування в лікуванні андрогенної алопеції широко поширене і оцінене.
Тому не дивно, що після того, як без особливих успіхів спробували різноманітні атрибути косметичних процедур і функціональних добавок, багато чоловіків вдаються до фінастериду за порадою свого дерматолога. Фактично більшість лікарів вважають, що сьогодні системний фінастерид є найбільш ефективним втручанням у лікування андрогенної алопеції.
Рекомендовані дози - 1 мг на добу; препарат добре переноситься і не потрібно проходити аналіз крові та / або інструментальних тестів, якщо він приймається до 40 років. Після цього віку, дерматолог зазвичай призначає серію тестів для дослідження здоров'я простати, таких як аналіз на специфічний антиген передміхурової залози (PSA), ректальне дослідження, вимірювання сил сечовипускання та надлобковий ультразвук.
Ефективність і результати
Результати, отримані завдяки лікуванню на основі фінастериду, є загалом хорошими і, в більшості випадків, задовільними для пацієнтів.
Через рік після початку лікування близько 50% чоловіків у віці від 18 до 41 років відчувають арешт на падіння, а решта відсоток також оцінює певний відростання. Лише в дуже невеликій кількості випадків (близько 1%) лікарський засіб виявляється неефективним або має бути призупинено через появу значних побічних ефектів.
На відміну від міноксидилу (лосьйону або піни), фінастерид виявився більш ефективним у сприянні відростання і припиненню падіння в лобовій області, ніж у вершині. Крім того, фінастерид має кращі терапевтичні ефекти завдяки більш цілеспрямованому способу дії та кращої біодоступності (для системного введення міноксидилу неможливо через виражений гіпотензивний ефект).
У жінок фінастерид здається менш ефективним, ніж чоловіки, особливо в постменопаузальний період, коли втрата волосся в основному пояснюється падінням естрогену. У фертильному віці, у разі вагітності, можливі тератогенні ефекти на чоловічий плід, вражаючі, конфігуруючи рамки гермафродитизму. Тому фінастерид не повинен прийматися жінками дітородного віку.
Однак важливо зазначити, що результати, отримані при застосуванні цього препарату, можуть бути оцінені лише через деякий час.
Незважаючи на зниження концентрації DHT у сироватці більш ніж на 65% протягом 24 годин після прийому однієї таблетки на 1 мг, ефективність фінастериду не є негайною. Насправді для отримання значних клінічних ефектів його необхідно приймати протягом принаймні трьох місяців; однак доцільно продовжувати прийом принаймні дванадцять місяців, перш ніж оцінювати досягнуті результати. Інша важлива деталь полягає в тому, що отримані вигоди можуть бути збережені тільки шляхом продовження терапії на невизначений час.
Побічні ефекти
Які побічні ефекти викликані фінастеридом?
Як правило, використання фінастериду проти випадіння волосся добре переноситься лікуванням, але воно вимагає тривалого часу прийому з мінімум трьох місяців, до року або більше.
Необхідність продовження введення препарату протягом тривалого періоду часу, а іноді й невизначеного, може викликати побоювання серед користувачів щодо можливих побічних ефектів такого терапевтичного підходу.
Завдяки особливому фармакологічному дії, небажані ефекти фінастериду взагалі відсутні або в будь-якому випадку обмежені. Найбільш важливе значення надається тератогенної дії (у чоловічого плоду аномалії можуть виникати у зовнішніх статевих органах, навіть при вкрай низьких дозах), що накладає абсолютну заборону на використання фінастериду за наявності планованої або триваючої вагітності. Протягом цього періоду також необхідно утримуватися від обробки пошкоджених або розсипаних таблеток фінастериду, оскільки активний інгредієнт також може всмоктуватися через шкіру.
У людини, у невеликому відсотку випадків (менше 1%), фінастерид може надавати інгібуючу дію на статеву ділянку, наприклад, зниження лібідо, еректильної дисфункції і зменшення обсягу еякуляту.
У пацієнтів з предрасполагающими факторами, такими як ожиріння або варикоцеле, фінастерид може також змінити сперматогенез, тоді як у деяких суб'єктах описані дуже рідкісні випадки односторонньої гінекомастії.
Зв'язок між прийомом фінастериду та раком передміхурової залози залишається неясним через конфліктні публікації щодо можливого захисного ефекту, нейтрального або схильного (тепер вважається малоймовірним у порівнянні з минулим).
Однак побічні ефекти фінастериду є дуже рідкісними і часто перехідними, з спонтанною регресією до продовження терапії (у більшості випадків) або до її переривання (сукупність суб'єктів).
