клініка
Остеоартрит характеризується суглобовими ознаками і симптомами, які виникають тонко, зазвичай після 40 років у чоловіка і після 55 років у жінки.
Переважно страждають один або декілька наступних суглобів: дистальний міжфаланговий (між останніми двома фалангами) і, рідше, проксимальний (між першою і другою фалангою); лікоть і гомілковостопний суглоб; колін (особливо в жіночому статі), тазостегновому (стегно) суглобі, шийному і поперековому відділах хребта (особливо у чоловічої статі).
симптоми
Дізнатися більше: Симптоми артрозу
Основним симптомом є біль; воно виникає спочатку тільки під час суглобового руху, особливо після нерухомості протягом декількох годин, при ранковому пробудженні або через рухи уві сні, з пронизливим характером; у більш пізніх стадіях він з'являється також у спокої, і він глибокий і погано локалізований, сприяє попередньому зловживанню суглобів або метеорологічними змінами. Ранкова жорсткість триває кілька хвилин, але менше півгодини. Обмеження рухів може з'являтися в фазах загострення захворювання і в просунутих стадіях, і пов'язано з м'язовою контрактурою, яка розв'язана як захист від болю. Периферичні суглоби набрякли і мають тверду ( дерев'яну ) консистенцію завдяки наявності остеофітів. Біль може бути при пальпації суглоба і при його пасивному русі, під час якого може бути відчутним тріск, гуркіт або суглобовий клінок, через невідповідність суглобових головок або через наявність вільних остеофітів в суглобовій порожнині. Рідке розливання рідко присутнє; суглоб може бути гарячим, але почервоніння і набряклість м'яких частин у продовженні з ним рідкісні, за винятком періодів спалаху.
На пізніх стадіях переважають деформації і дислокації з ліктьовим або радіальним відхиленням (в напрямку радіусу або ліктьової кістки), фалангах, колінах (varus або valgus) і hallux valgus; зазвичай немає повної втрати функції, крім артикуляції стегна і зап'ястя.
Особливо часті локалізації:
Остеоартроз кисті : часто визначає згинання і бічне відхилення останньої фаланги, спочатку до другого і п'ятого пальця, потім воно стає множинним і двостороннім; в третині випадків також порушується проксимальний міжфаланговий, рідше зап'ястний суглоб.
Остеоартрит стегна : він може з'являтися в середньому віці або навіть раніше, якщо він вторинний (60-80% випадків) до вад розвитку, травм, артриту кульшового суглоба, розриву головки стегнової кістки. Біль стоїть гостро при стоянні або глибоко після тривалого навантаження. Вона може відчуватися вздовж бічного боку стегна, в паху, на внутрішній поверхні стегна або на коліні. Це викликає кульгаву ходу і аномально косий таз.
Пізніше з'являється зменшення довжини кінцівок, тяжке рухове обмеження і лордоз в поперековому відділі хребта.
Остеоартроз колінного суглоба : часте у жінок і при професійному остеоартрозі, воно викликає біль при акті на колінах, сходження по сходах, вставання або сидячи. Суглобовий профіль нерівномірний внаслідок остеофітозу, інтенсивна болючість відчувається в супроводі тріщин в пасивному русі. Додаткові симптоми включають включення варусу або рідше вальгуса, зменшене згинання або розгинання ноги на стегна або втрату здатності переміщати колінну чашу збоку.
Остеоартрит стопи : спочатку визначає бурсит (запалення бурси, який обволікає і захищає суглоб), а потім дегенерацію суглоба великого пальця, особливо підданий навантаженню і травматизму через ходьбу, з еволюцією до жорстких hallux або valgus,
Остеоартрит хребта : найбільш уражені сегменти нижньої частини поперекового і шийного відділів хребта, внаслідок більшої рухливості тієї ж колони в цих місцях. На рівні шийки вона викликає біль, скутість і тріщини; остеофіти і випинання міжхребцевого диска (структура, що діє як амортизатор між одним хребцем і іншим), визначають компресію корінців спинного нерва, які, як виявлено, проходять в цих ділянках, викликаючи болю, що випромінюється в лопатку і руку, що супроводжується від поколювання або труднощів у його рухах. Остеоартрит грудного відділу хребта є рідкісним при відсутності таких причин, як сколіоз. Поперекова, сприятлива за масою тіла і наявність нормального поперекового лордозу, є найбільш поширеною причиною поперекового і крижового болю і може викликати ішіас, болі і поколювання, опромінені передньою і бічною сторонами стегна і ноги.
