інфекційні захворювання

Герпетичний стоматит І.Ранді

загальність

Герпетичний стоматит - це запальна патологія вірусного походження, що включає порожнину рота.

Особа, відповідальна за початок герпетичного стоматиту, є тим самим вірусом, який відповідає за герпес-labialis, або простого герпесу .

Герпетичний стоматит є розладом, який може виникнути у дітей і дорослих, байдуже впливаючи на чоловіків і жінок.

Що це таке?

Що таке герпетичний стоматит?

Герпетичний стоматит - це особлива форма стоматиту, що розвивається на ротовій порожнині після скорочення інфекції, що підтримується вірусом Herpes simplex type 1 ( HSV-1 ).

Будучи вірусним станом, герпетичний стоматит заразний і тому може передаватися від пацієнта до здорової людини; так само, як вона може бути передана з ротової порожнини іншим ділянкам тіла (ніс, очі і т.д.).

Ураження, що характеризують герпетичний стоматит, залучають всередину рота і можуть виникати на всій слизовій оболонці ротової порожнини (внутрішня частина щік і губ), на мові, на твердому піднебінні і навіть на яснах (у цих випадках більш правильно говорить про герпетичний гінгівостоматит ).

Зверніть увагу

Герпетичний стоматит не слід плутати з афтозним стоматитом, особливим типом стоматиту, що характеризується появою виразки в порожнині рота. Однак, на відміну від герпетичного стоматиту, афтозний стоматит не є заразним і зазвичай не пов'язаний з яснами і твердим піднебінням.

причини

Які причини та фактори ризику герпетичного стоматиту?

Як уже згадувалося, герпетичний стоматит викликаний вірусною інфекцією, викликаною вірусом Herpes simplex type 1. Щоб було зрозуміло, це той самий вірус, який може викликати багато відомих і дратівливих герпесів.

Інфекція HSV-1 може бути заражена шляхом прямого або непрямого контакту з хворою людиною. Наприклад, через поцілунки або через змішане використання предметів, що використовуються для догляду за ротовою порожниною та особистої гігієни (зубні щітки, рушники тощо).

Серед факторів ризику, які безсумнівно схильні до скорочення вірусної інфекції, спостерігається ослаблення імунної системи або - як це відбувається у дітей - неповна розвиток цієї ж.

Чи знаєте ви, що ...

Після зараження вірусом простого герпесу 1-го типу він більше не може бути виведений з організму пацієнта навіть після лікування. Незважаючи на те, що клінічні прояви інфекції, що виникають при цьому, можна контролювати, ВПГ-1 залишається латентним, зазвичай розташованим на рівні дорзальних гангліїв, наприклад, у відповідності з сенсорними гангліями трійчастого нерва.

В особливих умовах, однак, вірус здатний реактивувати себе, породжуючи нову інфекцію.

У зв'язку з цим було підраховано, що принаймні 90% дорослих осіб латентно приймають вірус Herpes simplex type 1.

У більшості випадків герпетичний стоматит скорочується в педіатричному віці (1-4 роки) або, можливо, в підлітковому віці. З цього моменту вірус залишається всередині тіла і може залишатися латентним протягом тривалого часу (іноді навіть протягом усього терміну служби пацієнта), або іноді може повторно активуватися, викликаючи циклічні інфекції ( рецидивний герпетичний стоматит ).,

Фактори, що сприяють реактивації ВПГ-1

Хоча після настання повноліття, герпетичний стоматит має тенденцію спостерігатися рідше, в певних ситуаціях і особливих умовах вірус може викликати нові інфекції.

Точний механізм, що веде до реактивації HSV-1, ще не був повністю уточнений; проте, головними факторами, які можуть сприяти цьому явищу, є:

  • Періоди високої напруги, як фізичні, так і емоційні;
  • Послаблення імунної системи;
  • Споживання деяких видів лікарських засобів, таких як, наприклад, кортикостероїди і імунодепресанти.

На додаток до того, що було сказано до сих пір, реактивація вірусу простого герпесу 1 також була пов'язана з травмою, надмірним впливом ультрафіолетових променів, впливу дуже високих або дуже низьких температур, змін і модифікацій нормального гормонального рівня (як це може статися, наприклад, під час вагітності або під час менструального циклу).

Типи герпетичного стоматиту

В основному, існує два різних типи герпетичного стоматиту: первинний і вторинний.

Первинний герпетичний стоматит

Говориться про первинний герпетичний стоматит, коли індивідуум вперше вступає в контакт з вірусом простого герпесу 1 типу, що розвиває запалення ротової порожнини.

Оскільки первинний герпетичний стоматит є клінічним проявом першого контакту з ВПГ-1, він найбільше вражає дітей і підлітків. Однак можливість зараження інфекцією вперше у зрілому віці не може бути виключена.

Крім появи класичних герпетичних уражень, первинному герпетичному стоматиту передує і супроводжується серія більш-менш виражених симптомів (див. Розділ «Симптоми»).

Дійсно, всупереч тому, що можна було б подумати, було оцінено, що приблизно в 80% випадків перший контакт з вірусом простого герпесу 1-го типу є безсимптомним. У решті 20% випадків, однак, контакт з вірусом призводить до симптоматичної інфекції, що призводить до появи первинного герпетичного стоматиту.

Вторинний герпетичний стоматит

Вторинний герпетичний стоматит - це той, що виникає після реактивації вірусу. Якщо перший контакт відбувся в дитячому або підлітковому віці, то дуже ймовірно, що вторинний герпетичний стоматит виникає у зрілому віці.

Як правило, симптоматика вторинної форми менш сувора, ніж у первинної форми. Насправді, в більшості випадків вторинний герпетичний стоматит не передує особливих симптомів, а проявляється лише появою набридливих і болючих герпетичних уражень.

Чи знаєте ви, що ...

Після реактивації вірусу простого герпесу 1-го типу не тільки виникає новий епізод герпетичного стоматиту, але також можна спостерігати появу герпетичних герпесів.

симптоми

Симптоми та клінічні прояви герпетичного стоматиту

Герпетичний стоматит проявляється в появі везикул різних розмірів: вони можуть бути невеликими ураженнями, розташованими в скупченні, або вони можуть з'являтися як округлі ураження більших розмірів, форма яких нагадує форму великого міхура.

Ці везикули заповнюються чіткою серозною рідиною і мають тенденцію легко ламатися, створюючи поверхневі виразки, оточені гиперемированной межею.

Як згадувалося раніше, симптоми, що характеризують первинний герпетичний стоматит, зазвичай більш тяжкі, ніж ті, що характеризують вторинний герпетичний стоматит. Насправді після першого контакту з вірусом появі герпетичних уражень може передувати:

  • Дуже висока температура, яка може досягати 40 ° C (в основному, лихоманка виникає за один-два дні до появи пухирів);
  • Набряк ясен;
  • дратівливість;
  • нудота;
  • озноб;
  • Головний біль;
  • Halitosis;
  • Збільшені лімфатичні вузли;
  • Втрата апетиту.

Як правило, вищезгадана симптоматика є менш вираженою або повністю відсутня при вторинному герпетичному стоматиті.

Однак, як у первинної, так і вторинної формі, утворення і подальша виразка везикул супроводжується дуже інтенсивним болем і / або печінням .

У найсерйозніших випадках наявність болючих виразок призводить до того, що пацієнт проковтує труднощі, які, у свою чергу, можуть перешкоджати нормальному прийому їжі та води, що призводить - у найбільш екстремальних випадках - до зневоднення та недоїдання.

діагностика

Як діагностувати герпетичний стоматит?

Діагноз герпетичного стоматиту має фундаментальне значення для його лікування. Зазвичай для лікаря достатньо проаналізувати симптоми пацієнта і ураження, які з'являються в ротовій порожнині, щоб зробити правильний діагноз.

Рідше, однак, лікар може вважати за необхідне вдатися до поглибленого аналізу уражень (біопсії), щоб виключити наявність інших захворювань.

догляд

Лікування та фармакологічне лікування герпетичного стоматиту

У імунокомпетентних хворих ВПГ-1 інфекція, що дає початок герпетичному стоматиту, є самоограничивающимся і має тенденцію до регресії спонтанно протягом 7-10 днів. З іншого боку, у пацієнтів з ослабленим імунітетом інфекція має тенденцію зберігатися.

Однак у більшості випадків лікування герпетичного стоматиту в основному є симптоматичним, тобто спрямоване на протидію симптомам, які передують і супроводжують появу везикул. У зв'язку з цим лікар може призначати антипіретичні та, можливо, знеболюючі препарати у випадках, коли біль є особливо інтенсивним (як правило, нестероїдні протизапальні препарати є достатніми, щоб гарантувати хороший контроль болю). На додаток до цих лікарських засобів лікар може також порадити пацієнтові застосовувати спеціально сформовані заспокійливі та пом'якшувальні гелі на герпетичних ураженнях, що застосовуються на слизовій оболонці порожнини рота, такі як, наприклад, гель алое вера.

У найсерйозніших випадках герпетичного стоматиту і у пацієнтів з ослабленим імунітетом замість цього може знадобитися вживання антивірусних препаратів, які необхідно вводити перорально . Насправді, оскільки герпетичний стоматит передбачає внутрішню порожнину рота, застосування місцевих противірусних препаратів, таких як ті, що використовуються у випадку герпесу, не буде ефективним. Проте серед активних інгредієнтів, які найчастіше використовуються для боротьби з герпетичним стоматитом, ми знаходимо ацикловір і валацикловір .

Зверніть увагу

Введення противірусних препаратів НЕ викорінює вірус з організму, але здатний протидіяти його діяльності, зменшуючи час загоєння герпетичного стоматиту. Таким чином, фармакологічна терапія не здатна повністю вилікувати вірусну інфекцію, оскільки, як неодноразово заявлялося, вірус залишається латентним всередині пацієнта, поки ситуація не дає змогу знову викликати запальні процеси. порожнини рота.

профілактика

Корисні поради для запобігання герпетичного стоматиту

Будучи вірусною інфекцією, герпетичний стоматит є дуже заразним, особливо коли везикули, що характеризують його, вільно вивільняють їх вміст.

Інфекція може відбуватися безпосередньо або опосередковано, але запобігання її досить просте, якщо дотримуються деякі прості запобіжні заходи:

  • Уникайте поцілунків осіб, які страждають герпетичним стоматитом (але також і від герпесу), коли інфекція знаходиться в активній фазі і коли є везикули;
  • Уникайте змішаного використання об'єктів для догляду за оральною та особистою гігієною (зубні щітки, зубні нитки, рушники тощо);
  • Не поділяйте столові прилади, склянки, пляшки тощо. у хворих на герпетичний стоматит.

Крім того, пацієнти з герпетичним стоматитом - щоб уникнути зараження інших частин тіла (наприклад, очей, носа тощо) і щоб зменшити ризик зараження здорових осіб - повинні забезпечити підтримку точної особистої гігієни, уникаючи торкання бульбашок і доглядаючи, щоб часто мити руки.