загальність
Термін « риніт» вказує на загальне роздратування і запалення слизової оболонки носа.
Існує три основних типи риніту: інфекційний риніт, алергічний риніт і неалергічний риніт (або вазомоторний риніт).
Класичними симптомами риніту є: закладеність носа, нежить, повторне чхання, постнасальна краплина (або відтік) і голос носа.
Для правильного діагнозу, фізичного обстеження, анамнезу, необхідні серія алергічних проб і назальний тампон.
Лікування риніту змінюється залежно від викликаючих причин.
Що таке риніт?
Риніт є медичним терміном для будь-якого подразнюючого і запального процесу, що впливає на слизову оболонку носа.
Згідно з найпоширенішою класифікацією, яка враховує ініціюючі причини, існують три типи риніту: інфекційний риніт, неалергічний риніт (або вазомоторний риніт ) і алергічний риніт .
Епізоди риніту є досить поширеною проблемою.
ЩО ТАКЕ НАСАЛЬНИЙ MUCOSA?
Високо васкуляризована, слизова оболонка носа - це особливий епітелій, який покриває носові порожнини і робить їх вологими через секрецію слизу . Він має принаймні три функції:
- Він допомагає нагрівати і зволожувати повітря, що потрапляє в ніс;
- Він уловлює шкідливі (або в будь-якому випадку чужі) речовини, які можна знайти в повітрі, що потрапляє в ніс;
- Він підтримує нюх, оскільки має зв'язки з першим черепним нервом (або нюховим нервом).
ІНШІ РАЙНІТНІ КЛАСИФІКАЦІЇ: ОСТРІ ФОРМИ ТА ХРОНІЧНІ ФОРМИ
Залежно від швидкості появи симптомів і їх тяжкості риніт може бути визначений як гострий або хронічний (NB: синонім хронічного є постійним).
Риніт є гострим, коли симптоми, що характеризують його, з'являються швидко, тривають кілька днів і дуже важкі.
Риніт є хронічним, однак, коли клінічні прояви, що характеризують його, з'являються поступово, останні кілька тижнів і не особливо інтенсивні. Щоб дізнатися більше, читайте: Хронічний риніт.
причини
Три вищевказані типи риніту мають різні причини, тому вони заслуговують на обговорення в кожному конкретному випадку.
АЛЕРГІЧНИЙ РИНІТ
Алергічний риніт є результатом алергічної реакції на речовини, такі як пилок, пил, так званий бальзамо з Перу або волосся тварин.
З фізіопатологічної точки зору, при наявності алергічного риніту буває, що алергени (тобто згадані вище речовини) спонукають тучні клітини, присутні на рівні носа, стати протагоністами аномальної і масивної дегрануляції, з якої вони отримують велику кількість запальних речовин. Речовиною, що походить від дегрануляції, особливо активної у викликанні запальних процесів, що характеризують алергічний риніт, є гістамін .
Згідно з деякими статистичними дослідженнями, які відносяться до жителів США, алергічний риніт впливає на 10-30% дорослих щороку.
Що таке алергія?
Алергію можна визначити як перебільшений, невідповідний і шкідливий відповідь на антитіла, викликаний імунною системою до речовин (так званих алергенів), які для більшості людей є абсолютно нешкідливими
НЕАЛЕРГІЧНИЙ РИНІТ
На даний момент мало ясності щодо точних причин неаллергічного риніту.
Згідно з найбільш достовірними медичними гіпотезами, ініціювати запальний процес, що характеризує вазомоторний риніт, буде надмірне розширення кровоносних судин слизової оболонки носа і, як наслідок, накопичення в порожнинах носа, що покриваються останнім, величезних кількостей крові і рідини.
Згідно з різними науковими дослідженнями, деякі з факторів, які, здається, здатні сприяти, у ще нез'ясованих обставинах, вищезгаданому вазодилатационному процесу:
- Висока температура, різкі зміни температури, висока вологість, вплив токсичних парів (наприклад, сигаретний дим), гостра їжа, дуже гаряча їжа, стрес, алкоголь, інтенсивні аромати тощо. Всі ці фактори позначені терміном екологічні фактори;
- Гормональні дисбаланси, які характеризують певні моменти в житті людини, такі як вагітність (виключно для жінок) або пубертатний період;
- Гормональні терапії або гормональні контрацептиви;
- Спеціальні фармакологічні речовини, включаючи: деякі НПЗП (наприклад, ібупрофен або аспірин), бета-блокатори, інгібітори АПФ (або інгібітори ангіотензин-перетворюючого ферменту), назальні деконгестанти у вигляді спреїв (у таких ситуаціях) ми говоримо про медикаментозний риніт), препарати для лікування еректильної дисфункції і деякі транквілізатори (наприклад: бензодіазепіни);
- Наявність пошкодження раковин або відсутність останнього, обумовлене, наприклад, хірургічним видаленням операції. Турбінати - це специфічні ділянки носових порожнин, що складаються з тканин, які мають завдання зволоження всередині носа і запобігання входу в організм бактеріальних агентів та інших потенційно небезпечних мікроорганізмів.
Неаллергічний риніт, який залежить від пошкодження або відсутності носових раковин, також називається атрофічним ринітом ;
- Інтенсивні фізичні вправи;
- Статеве збудження.
Згідно з деякими цікавими дослідженнями, проведеними в Сполучених Штатах, неаллергічний риніт торкнеться близько 17 мільйонів жителів і вплине на двадцяті роки зокрема.
Іноді неаллергічний риніт може виникати у зв'язку з алергічним ринітом. Для виявлення цих конкретних обставин лікарі прийняли термін « змішаний риніт ».
ІНФЕКЦІЙНИЙ РИНІТ
Інфекційний риніт називається так тому, що він виникає внаслідок вірусних інфекцій - тобто, викликаних вірусами - або бактеріальними - які викликаються бактеріями.
Серед вірусів, здатних викликати риніт, є:
- Риновіруси ;
- Коронавіруси ;
- Віруси грипу;
- Аденовіруси ;
- Віруси парагрипу людини;
- Синцитиальний респіраторний вірус;
- Ентеровіруси ;
- Метапневмовіруси ;
- Вірус кору.
Серед бактерій, здатних викликати риніт, вони заслуговують на згадку:
- Streptococcus pneumoniae ;
- Haemophilus influenzae ;
- Moraxella catarrhalis .
Симптоми, ознаки та ускладнення
Класичними симптомами риніту є: закладеність носа, нежить, повторне чхання, постнасальна краплина (або відтік) і голос носа.
Наявність інших розладів залежить від виду риніту.
Отже, можна зробити висновок, що симптоматика риніту включає низку родових клінічних проявів, незалежних від типу риніту, і низку специфічних клінічних проявів, що залежать від викликаючих причин.
СИМПТОМИ АЛЕРГІЧНОГО РИНІТУ
Специфічними симптомами алергічного риніту є:
- Назальний свербіж;
- кашель;
- Головний біль;
- Почуття втоми;
- нездужання;
- Свербіж горла;
- кон'юнктивіт;
- розриваючи;
- Опухання очного яблука (або набряклість повік);
СИМПТОМИ НЕАЛЕРГІЧНОГО РИНІТУ
Специфічні симптоми неаллергічного риніту складаються з:
- Помірне роздратування і відчуття дискомфорту в і навколо носа;
- Зменшений нюх (аносмія);
- Утворення однієї або декількох струпів всередині порожнини носа. Ці струпи можуть нести відповідальність за поганий запах, що виходить з носа і кровотеча (якщо ви намагаєтеся їх видалити);
- хропіння;
- Halitosis.
При особливо важкому або неадекватному лікуванні неаллергічний риніт може викликати різні ускладнення, включаючи: порушення сну, денну сонливість, дратівливість, проблеми з концентрацією, поліпи носа, синусит і залежні інфекції середнього вуха.
СИМПТОМИ ІНФЕКЦІЙНОГО РИНІТУ
Специфічними симптомами інфекційного риніту є:
- лихоманка;
- кашель;
- Halitosis;
- втома;
- Нездужання.
Нездатність лікувати інфекційний риніт може призвести до того, що бактерія або вірус, відповідальні за інфекцію, досягають бронхів і / або легенів і викликають пневмонію. Таким чином, епізоди бактеріальної або вірусної пневмонії є одними з можливих ускладнень інфекційного риніту.
діагностика
Загалом, для діагностування риніту і розуміння його точного типу необхідно провести медичне обстеження, історію алергії (шкірні проби і аналізи крові) і носовий тампон.
Позитивна відповідь на алергічні тести свідчить про алергічний риніт; негативна відповідь, з іншого боку, свідчить про неалергічний або інфекційний риніт.
Позитивна відповідь на назальний тампон є доказом того, що риніт викликаний інфекцією; Носові мазки - це тести, які дозволяють тим, хто їх виконує, простежити збудник.
Знання точних причин риніту є необхідним для планування найбільш доцільної терапії.
лікування
Лікування риніту залежить, насамперед, від ініціюючих причин (отже, від типу риніту) і, по-друге, від тяжкості симптоматики.
АЛЕРГІЧНИЙ РИНІТ
Найбільш прийнята терапія алергічного риніту включає:
- Серія запобіжних заходів спрямована на уникнення впливу алергенів, що викликають симптоми;
- Введення антигістамінних препаратів в спрей, таблетки або рідкий розчин. Антигістамінні препарати використовуються для блокування вивільнення гістаміну, який, як пам'ятають читачі, є речовиною, відповідальною за алергічні запальні процеси;
- Застосування деконгестантів здійснюється розпиленням або ротом. Деконгестанти корисні для очищення закладеного носа.
Вони протипоказані при гіпертонії та сечостатевих захворюваннях. Вони не повинні використовуватися протягом тривалого часу;
- Використання очних крапель і розпилення фізіологічних розчинів. Очні краплі служать для полегшення свербіння очей; розпилюються сольові розчини, з іншого боку, служать для позбавлення від носа надлишкової слизу;
- Імунотерапія. Алергії - це перебільшені реакції імунної системи. Імунотерапія призначена для зниження потужності імунної системи, так що ймовірність перебільшеної реакції імунної системи на якийсь тип алергену менше.
НЕАЛЕРГІЧНИЙ РИНІТ
Лікування неаллергічного риніту включає: \ t
- Серія уваги спрямована на те, щоб уникнути безпосереднього контакту з тими факторами, які, здається, викликають запальний процес на слизовій оболонці носа;
- Назальні промивання сольовими розчинами. Вони служать для очищення порожнини носа від надлишку слизу і подразників. Крім зменшення запального стану, вони є джерелом полегшення;
- Використання назальних спреїв на основі кортикостероїдів. Кортикостероїди є потужними протизапальними засобами, які є лікарськими засобами, що зменшують запалення. Їх тривале застосування може призвести до різних побічних ефектів, тому добре їх приймати тільки після призначення;
- Застосування антихолінергічних носових спреїв. Вони обмежують виробництво слизу всередині порожнини носа, таким чином звільняючи симптом, відомий як нежить;
- Використання протинабрякових носових спреїв. Зменшіть надмірне розширення кровоносних судин у слизовій оболонці носа.
ІНФЕКЦІЙНИЙ РИНІТ
Лікування інфекційного риніту залежить від того, який збудник.
Якщо бактерія є причиною риніту, лікарі призначають спеціальну антибактеріальну терапію, пов'язану з періодом відпочинку і введення протизапальних засобів проти лихоманки .
Якщо вірус є причиною риніту, лікарі майже завжди уникають призначення противірусних препаратів і лише рекомендують період відпочинку і введення протизапальних засобів проти лихоманки.
прогноз
Прогноз при риніті залежить від декількох факторів, включаючи:
- Надійність причин спрацьовування. Риніт з лікувальними причинами з очевидних причин має кращий прогноз, ніж риніт, який важко піддається лікуванню;
- Тяжкість симптомів. Риніт, який спричинив ускладнення, матиме частіші негативні прогнози;
- Увага, яку пацієнт ставить на уникнення певних агентів, що викликають симптоматику. Ця точка особливо актуальна у випадку алергічного риніту і неаллергічного риніту.
профілактика
Єдиним типом справді запобіжного риніту є інфекційний риніт.
Щоб запобігти останньому, лікарі вважають, що два контрзаходи є фундаментальними: триматися подалі від людей з інфекційним ринітом і бути щепленими проти вірусів і бактерій, відповідальних за інфекційний риніт.
