загальність
Задушення від вдихання чужорідного тіла є патологічним явищем, яке характеризується труднощами або неможливістю дихати .
Цей тип аварії може виникнути внаслідок прийому або вдихання чужорідних тіл, таких як дрібні предмети або їжа, які частково або повністю перешкоджають дихальні шляхи. Придушення викликає аноксію, тобто переривання подачі кисню до органів і тканин, тому відсутність своєчасного втручання може призвести до втрати свідомості і зупинки серця .
Сигнали тривоги, які можуть призвести до підозри на вдихання чужорідного тіла, включають вимушене вдихання та " повітряний голод " у спробі уникнути перешкод дихання, агітації та ціанозу в обличчі. Ці прояви виникають швидко і повинні спонукати рятувальника виконати раптову операцію з маневрами, які можуть врятувати життя жертви.
які
Що розуміється під вдиханням від чужорідного тіла?
Задихання є перешкодою для механіки дихання, часто є наслідком великих шматочків їжі, цукерок або дрібних предметів, які можна легко проковтнути або вдихати цілком. Через кілька секунд це призводить до обструкції дихальних шляхів .
Задихання від вдихання чужорідного тіла є клінічною надзвичайною ситуацією і є однією з основних причин випадкової загибелі в дитинстві (особливо у дітей віком до 3 років), вдома або в школах. Якщо вдихуваний об'єкт вклинюється в гортань або трахею і є достатньо великим, щоб викликати майже повну обструкцію дихальних шляхів, насправді асфіксія може відбутися протягом декількох хвилин і призвести до загибелі жертви задухи.
Причини та фактори ризику
Вдихання чужорідного тіла Придушення: чому це відбувається?
Удушення від вдиху стороннього тіла є випадковим і потенційно смертельним подією, що характеризується проходженням чужорідного тіла в дихальні шляхи.
Цей вид аварії можливий у будь-якому віці, але частіше зустрічається у дітей до 12 місяців життя, а також у дітей віком від 1 до 4 років . У педіатричному віці ризик задухи корелює з неповною зрілістю механізмів рефлекторної координації і зменшеним діаметром їх дихальних шляхів. Задихання від вдихання чужорідного тіла може бути результатом одночасних дій дитини, таких як розмова або сміх під час їжі або під час гри.
Після вдихання або випадкового проковтування, великі шматки їжі або дрібні предмети можуть перешкоджати або частково, або повністю .
Хто більше ризикує інгаляційним задушенням стороннього тіла
Задихання від інгаляції чужорідних тіл є відносно частим явищем у віковій групі від 6 місяців до 3 років. Аварія може статися, коли діти їдять або граються з дрібними предметами (наприклад, арахіс, цукерки, монети або іграшки); насправді, необхідно враховувати, що в процесі раннього дитинства знання навколишнього світу спочатку проходить через рот.
У педіатричному віці більша схильність до задухи обумовлена типовими характеристиками психофізичного розвитку та фізіології дихального дерева, тобто:
- Дихальні шляхи малого діаметру;
- Погана координація між жуванням і ковтанням твердих продуктів;
- Неповна зубний рядок;
- Висока частота дихання;
- Схильність до одночасного виконання декількох заходів (наприклад, діти їдять, коли вони біжать, грають, розмовляють або дивляться телевізор).
Небезпека задухи залишається високою до 14 років.
Вдихання чужорідного тіла задушення: небезпечні предмети і їжа
Зазвичай вдихуваний об'єкт є частиною їжі, але спектр повідомлених можливостей дуже різноманітний і включає:
- Ручки пробки;
- Кісткові фрагменти;
- Знімні іграшки;
- Стеки і магніти;
- зуби;
- Кулі всіх видів і матеріалів;
- монети;
- Підвіски і кнопки.
Що стосується продуктів харчування, особливість, до якої слід звернути увагу:
- Розмір : і дрібні продукти, які важко впоратися під час жування (наприклад, насіння, попкорн) і занадто великі (наприклад, великі шматочки сирих овочів, які ризикують потрапити в дихальні шляхи, перш ніж їх можна вкусити), небезпечні;
- Форма : шайби (наприклад, нарізані моркву і сосиски) або кругла їжа (наприклад, чері, вишня, виноград, арахіс, фісташки та фундук) є особливо ризиковими, оскільки вони можуть ковзати і застрягти в гіпофаринсі;
- Консистенція : слід звернути увагу на тверді та волокнисті продукти (наприклад, селеру, фенхель та жирну шинку); Липкі та м'які продукти також можуть бути небезпечними (наприклад, зефір, великі або гумові цукерки, кульки моцарели та креми для нанесення).
Симптоми та ускладнення
Інгаляція чужорідного тіла Придушення: як його розпізнати?
Задуха відбувається після прийому їжі або інгаляції об'єкта з раптовим респіраторним кризою .
Під час епізоду, крім того, що важко, дихання зазвичай викликає високий шум . Крім того, ті, хто задихаються, можуть стискатися обома руками по горлі і можуть кашляти або приймати синюватий колір обличчя ( ціаноз ). Крім того, у випадку задухи можуть виникати кон'юнктивні та шкірні петехии, пітливість, судоми та непритомність .
Наслідки обструкції дихальних шляхів можуть бути важкими і іноді можуть бути фатальними.
Задуха: симптоми обструкції дихальних шляхів
Швидке розпізнавання сигналів, пов'язаних з удушенням від вдихання чужорідних тіл і правильне виконання маневрів першої допомоги, мають фундаментальне значення.
Щоб правильно втрутитися, перш за все, необхідно розрізняти дві ситуації:
- Часткова непрохідність : інгаляційне чужорідне тіло має значно менший калібр, ніж у дихальних шляхах, і йде вклинюватися на рівні бронхів. Об'єкт, таким чином, в змозі дозволити мінімальний прохід повітря, який все ще достатній для оксигенації крові. Жертва удушення від вдихання чужорідного тіла здатна кашляти або плакати;
- Повна обструкція : при вклинюванні в гортань або трахею досить велике стороннє тіло створює своєрідну «пробку» в дихальних шляхах, що перешкоджає проходженню повітря. Таким чином, людина, яка постраждала від задихання від інгаляції чужорідного тіла, вже не може кашляти і не може випускати жодного звуку. Ця умова являє собою надзвичайну ситуацію, яка заслуговує негайного втручання, оскільки, якщо вона не вирішена швидко, вона призводить до асфіксії та смерті протягом декількох хвилин.
Увага!
У разі задушення від вдихання стороннього тіла рятувальник повинен зрозуміти, коли і як втрутитися ; для того, щоб не погіршити ситуацію, важливо, щоб втручання здійснювалося в правильному порядку, пам'ятаючи, що неналежне втручання може посилити некритичну ситуацію.
Коли ви впізнаєте ознаки задухи у людини ( дитини або дорослої людини ), тобто:
- Він не може говорити, плакати або кричати; якщо він може це зробити, принесіть руки навколо шиї (оборонний рефлекс)
- Обличчя стає блідим або блакитним (ціанотичне) через відсутність кисню (аноксія)
Ви повинні негайно втрутитися в маневри розблокування, щоб уникнути виродження події.
У будь-якому випадку важливо попереджати 118, а жертву слід оцінювати у відділі надзвичайних ситуацій .
діагностика
Вдихання чужорідного тіла Задуха: діагностика
Діагноз удушення від інгаляції чужорідного тіла заснований на анамнестичних даних, коли вони є, кашлю після їжі або інших предметів, що вводяться в ротову порожнину .
Підозра на задушення від інгаляції чужорідного тіла підтверджується в лікарні, здійснюючи рентгенографію грудної клітки, яка, можливо, супроводжується КТ . Для візуалізації точного розташування і положення об'єкта ми вдаємося до фіброскопії дихальних шляхів, методу, який через службовий канал дозволяє вводити кліщі для видалення заклинюваного чужорідного тіла. Альтернативно, використовується жорсткий бронхоскоп .
лікування
Що НЕ робити в разі вдихання чужорідного тіла
У разі задухи, щоб уникнути проходження інгаляційного чужорідного тіла з аліментарних шляхів до дихальних:
- Не тремтить людину, яка задихається;
- Не викликати блювоту;
- Не намагайтеся видалити стороннє тіло з порожнини рота.
Вдихання чужорідного тіла Суффокація: що робити
У разі часткової непрохідності дихальних шляхів, жертві задушення від вдихання стороннього тіла необхідно допомагати і заохочувати до кашлю енергійно і спонтанно, без будь-яких перешкод (примітка: рефлекс кашлю свідчить про наявність пасажу, хоча й мінімальний, повітря). Здійснення ударів або ляпас на спині або плечах може погіршити ситуацію, оскільки вона може сприяти зміщенню стороннього тіла, ризикуючи повністю перешкодити проходженню повітря. Тому, якщо людина, яка постраждала від задухи, свідома, він плаче, може говорити, кашляє, нічого не потрібно робити.
Якщо відбувається повна обструкція дихальних шляхів, то втручання рятувальників є фундаментальним для збереження життя людини, що задихається.
Як ви втручаєтеся?
Послідовність операцій, які необхідно виконати у випадку задухи, залежить від віку пацієнта .
У новонароджених та немовлят (до 1 року) виконуються маневри розблокування дихальних шляхів . На практиці межлопаточная і грудна компресії чергуються до повного припинення обструкції. Якщо дитина втрачає свідомість, чекаючи на фельдшерів, необхідно помістити хворого на спину на жорсткій площині і приступити до основної серцево-легеневої реанімації .
Маневри педіатричного очищення (резюме)
ЧАСТИЧНЕ ОБМЕЖЕННЯ
Як його розпізнати
Дитина здатна кашляти, плакати і розмовляти.
Що робити
- Уникати будь-якого маневру розблокування;
- Заспокойте дитину і заохочуйте його кашляти.
Якщо клінічна картина не розв'яжеться, зателефонуйте 118 або віднесіть дитину до найближчого відділення невідкладної допомоги.
ЗАВЕРШЕННЯ
Як його розпізнати
Дитина НЕ може кашляти або плакати або говорити.
Що робити
- Зверніться за допомогою до служби екстреної допомоги і зателефонуйте за номером 118.
- Негайно проводити педіатричні маневри розблокування:
- 5 міжлопаткових пострілів з бічним виходом;
- 5 повільних і глибоких компресій грудної клітки (в середині грудини, за допомогою двох пальців, у немовляти; Heimlich маневрує у дитини).
- Продовжуйте чергувати маневри, поки чуже тіло не буде вигнано.
- Якщо дитина втрачає свідомість:
- Місце на жорсткій поверхні;
- Видаліть стороннє тіло, тільки якщо наплавляєтеся;
- Забезпечити прохідність дихальних шляхів;
- Виконують серцево-легеневу реанімацію (СЛР).
У дорослих і старших дітей (старше 1 року життя) межлопаточние інсульти (такі як для немовляти) чергуються з маневром Heimlich, аж до витіснення чужорідного тіла.
Цю процедуру очищення дихальних шляхів виконують з пацієнтом, який стоїть або сидить.
Маневр Хеймліха (резюме)
Рятувальник стоїть за жертвою, потім обертає талію обома руками. Руки розміщені один над одним, закриті в кулак, між нижнім кінцем грудини і пупком. Після того, як ця поза приймається, рятувальник виконує енергійні компресії на животі, які мають напрямок у передньо-задньому сенсі (тобто, штовхаючи дитину до нього) і каудо-краніальний (знизу вгору). Мета полягає в отриманні "штучного" кашлю, експлуатації залишкового повітря в легенях.
Маневр Хеймліха повинен продовжуватися, поки не буде усунута повна обструкція або поки пацієнт не стане несвідомим (подія, що вимагає серцево-легеневої реанімації).
Дізнатися більше: Маневр Хеймліха - Коли і як це зробити »Якщо жертва задухи від вдихання стороннього тіла стає несвідомим, важливо:
- Положення пацієнта на спині на жорсткій поверхні;
- Виконайте основну серцево-легеневу реанімацію, підсумовуючи наступне:
- При відсутності дихальної діяльності: виконувати 5 вдихів (рот / рот-ніс у немовляти; рот / рот у дитини);
- Якщо ознак активності кровообігу немає: 30 грудних компресій (техніка 2 пальців у немовляти);
- Продовжуйте чергувати 30 компресій з 2 вентиляціями протягом 3 циклів (близько 1 хвилини).
Маневри реанімації повинні тривати доти, доки не з'являться життєві ознаки або допомога не прийде (118).
Ендоскопічне видалення стороннього тіла
Іноземні тіла, які не витісняються або не проходять спонтанно в шлунок, повинні бути видалені протягом 24 годин після появи симптомів задухи.
Взагалі кажучи:
- Екстрене ендоскопічне видалення необхідно для гострих чужорідних тіл і для будь-якої обструкції, відповідальної за задушення зі значними симптомами;
- Якщо обструкція дихальних шляхів не є сильною і об'єкт вдихання не є гострим або круглим, пацієнт залишається під спостереженням, чекаючи проходження чужорідного тіла в корм для їжі, що буде припускатися зникненням симптомів. Якщо цього не відбувається, виконується ендоскопічне видалення.
