визначення
Інакше відомий як " палюдизм ", малярія безсумнівно відіграє важливу роль серед усіх паразитозів, як з точки зору дифузії, так і небезпеки; коли не лікується вчасно, малярія насправді смертельна. Хвороба широко поширена в Південній Америці, Азії та Африці, але може також торкнутися деяких промислово розвинених країн (наприклад, США).
причини
Малярія передається людям через укус жіночих комарів, що належать до роду Anopheles, у свою чергу інфіковані найпростішими (рід: Plasmodium); інакше кажучи, цей комар грає роль вектора хвороби і, отже, здатний інфікувати здорового індивідуума після того, як він зачепив малярію.
симптоми
Як правило, малярія характеризується рецидивними епізодами високої температури, що чергуються з ознобом і потовиділенням; деякі пацієнти скаржаться на анемію, сплутаність, судоми, діарею, жовтяницю, головний біль, нудоту і блювоту.
- Ускладнення: накопичення молочної кислоти в організмі, набряк легенів, ниркова недостатність, гіперпаразитемія, гіпоглікемія, дегідратаційна гіповолемія
Як правило, типові симптоми малярії починаються через кілька тижнів після зараження (відповідно до укусу комара Anopheles), хоча деякі малярійні паразити можуть залишатися мовчазними в організмі протягом декількох місяців або років.
Інформація про малярію - лікарські засоби для лікування та профілактики малярії не мають на меті замінити прямі відносини між медичним працівником і пацієнтом. Завжди звертайтеся до лікаря та / або фахівця перед прийомом малярії - лікарських засобів для лікування та профілактики малярії.
наркотики
Вибір лікарського засобу або лікування для лікування малярії залежить від інфікуючого паразита, тяжкості симптомів і віку пацієнта; Більше того, особлива увага повинна приділятися догляду за вагітними жінками, які страждають від малярії, особливо в останньому кварталі.
Хоча вибір активних препаратів проти малярійних паразитів досить широкий, добре мати на увазі місцеву стійкість, яка часто перешкоджає ефективності препарату в стандартних дозах.
Якщо види шкідників не діагностуються з певністю, пацієнт зазвичай лікується похідними хініну або комбінацією прогуаніл + атоваквон, типовою фармакологічною комбінацією, що використовується для лікування інфекції Plasmodium falciparum, найбільш небезпечного паразита для передачі малярії.
У крайніх випадках, важко вирішити, малярію лікують внутрішньовенним артезунатом.
- Хінін (наприклад, Chin CL SAL, Chin CL AID): використовується в терапії як для лікування малярії P. falciparum, так і для лікування малярії невідомої етіології. Він не використовується для хіміопрофілактики. Рекомендується приймати препарат в дозі 600 мг перорально (наприклад, хінін гідрохлорид, хінін дигідрохлорид або хінін сульфат) кожні 8 годин протягом 5-7 днів. Також рекомендується проводити терапію в комбінації з доксицикліном (200 мг, один раз на добу протягом тижня). Лише рідко, якщо стан хворого перешкоджає прийому препарату перорально, хінін вводять повільно внутрішньовенно.
- Хлороквін (наприклад, хлорохін, Cloroc FOS FN): при монотерапії хлороквін погано застосовується через стійкість до лікарських засобів, за винятком випадків доброякісної малярії, викликаної чутливими до ліків штамами; однак, хлорохін використовується разом з іншими активними інгредієнтами, такими як хінін / прогуаніл, пов'язаний з атовакуном, артеметером або люмефантрином. Для дозування зверніться до лікаря.
- Гідроксихлорохін (наприклад, плаквеніл): препарат належить до класу антималярійних хінолонів і часто використовується в терапії для лікування малярії. Для лікування гострих нападів малярії рекомендується приймати 800 мг активного інгредієнта; через 4-8 годин приймають другу дозу 400 мг. Продовжуйте терапію, приймаючи 400 мг препарату на день протягом 2 днів поспіль. Альтернативно, можна приймати одну дозу 800 мг. Загалом, дозування повинна бути покращена на основі ваги пацієнта. Кожну дозу препарату слід приймати склянкою молока або повним шлунком, ніколи не голодуючи.
- Пиперахинотетрафосфат і дигідроартемізинін (ES. Eurartesim): лікарський засіб доступний у вигляді таблеток, утворених з 160 мг піпераквіну тетрафосфату і 20 мг дигидроартемизинина; можна приймати фармакологічний препарат для лікування неускладненої малярії (викликаної P. falciparum). Не вводити дітей у віці до 6 місяців, які важать менше 5 кг. В якості індикації приймають одну таблетку на день протягом трьох послідовних днів, переважно завжди одночасно, з їжею або без їжі, протягом трьох годин після прийому їжі. Зверніться до лікаря.
- Мефлохін (наприклад, ларіам): препарат другого вибору для лікування малярії, обумовлений індукцією резистентності. Можна приймати препарат як для профілактики, так і для лікування малярії; однак, якщо препарат вже прийнятий для хіміопрофілактики, не рекомендується вводити його знову для лікування захворювання у разі доведеної інфекції. Однак мефлохін використовується як альтернатива хлорохіну, у тих пацієнтів, у яких розвинулася активна стійкість до неї.
Для профілактики малярії приймати по 250 мг перорального препарату раз на тиждень, після основного прийому їжі, пам'ятаючи, що завжди приймайте його в той же день. Терапію слід починати за кілька тижнів до від'їзду і потрібно припинити через 4-5 тижнів після повернення.
Для лікування малярії препарат слід приймати в індикативній дозі 1250 мг (відповідно до 5 таблеток) в одноразовій дозі; альтернативно, можна приймати активний інгредієнт в дозі 750 мг (в разовій дозі), потім за 500 мг, через 6-12 годин після першого прийому. Візьміть ліки з великою кількістю води.
- Пириметамін (наприклад, Pirimeta FN, Metakelfin): препарат є протималярійним засобом, який застосовується майже виключно для профілактики малярії. Приймати по 25 мг перорального препарату раз на тиждень. Починати терапію за тиждень до від'їзду і закінчити лікування після 6-10 тижнів гіпотетичного впливу вірусу. Дозування для дітей у віці до 4 років становить 6, 25 мг (один раз на тиждень); для дітей у віці від 4 до 10 років рекомендована доза є подвійною. Зверніться до лікаря.
- Прогуаніл: цей протималярійний препарат (наприклад, Палудрин) не показаний для лікування малярії; скоріше це передбачено для його попередження. При монотерапії препарат приймають індикативно в дозі 200 мг (доза для дорослих і для дітей старше 14 років); для немовлят і дітей, яким ще не виповнилося 14 років, доза препарату варіюється залежно від віку і ваги (від 25 до 150 мг на добу). Що стосується тривалості, то профілактичне лікування повинно починатися за тиждень до від'їзду в місця, де малярія широко поширена, і вона повинна бути продовжена до 4 тижнів після повернення. Прогуаніл застосовується, головним чином, у комбінації з іншими специфічними препаратами: для лікування гострої малярії без ускладнень рекомендується приймати 250 мг атовакуону і 100 мг прогуанілу гідрохлориду (наприклад, Малароне). Ця фармакологічна асоціація є дійсною альтернативою мефлохіну та хлорохіну.
Примітки: препарати прогуанілу, атовакуону, артеметера і люмефантрина можна вводити перорально, якщо пацієнт здатний ковтати, і немає серйозних проявів, пов'язаних з малярією. Зазвичай можна приймати ці препарати під час вагітності, після консультації з лікарем.
- Кліндаміцин (наприклад, Dalacin-T , кліндаміцин BIN , Zindaclin , Dalacin-C): показання цього препарату для лікування малярії не схвалені в деяких країнах, таких як Італія та Великобританія. Проте індикативна доза включає прийом препарату в дозі 450 мг кожні 8 годин протягом 5 днів, або в дозі 900 мг, перорально, кожні 8 годин протягом 5 днів, пов'язаних з сульфатом хініну (650 мг кожні 8 днів). годин, протягом 3-7 днів). Препарат у країнах, де він використовується, також можна приймати під час вагітності.
- Артеметер і люмефантрін (наприклад, Коартем): навіть ця фармацевтична комбінація, як і попередній препарат, не продається в Італії. У деяких штатах можна приймати цей препарат для лікування неускладненої малярії з P. falciparum . Зверніться до лікаря.
- Доксициклін (наприклад, Doxicicl, Periostat, Miraclin, Bassado): препарат відноситься до класу тетрацикліну (антибіотиків) і використовується в терапії для профілактики малярії, особливо в тих областях, де стійкість до хлорохіну і мефлохіну. Дозування передбачає прийом 100 мг активного через рот, двічі на день протягом 7 днів; Рекомендується поєднувати паралельну терапію з хініном сульфатом (650 мг) кожні 8 годин, протягом 3-7 днів. Не приймайте під час вагітності: це може змінити нормальне забарвлення зубів новонародженого.
- Artesunato: активний інгредієнт (витягнутий з рослини Artemisia annua ) є похідним артемізиніну, потужним протималярійним засобом. Препарат застосовують у надзвичайно важких випадках малярії і вводять внутрішньовенно або внутрішньом'язово. Орієнтовно, перша доза передбачає прийом 2 мг / кг препарату; другий, який слід приймати через 12 годин, передбачає введення 1 мг / кг активного. Продовжуйте прийом для третьої дози (через 12 годин). Для подальших доз приступайте, приймаючи 1 мг / кг препарату на добу, поки не досягнете кумулятивної дози 10 мг / кг. Потім можна приступити до адміністрування os. Зверніться до лікаря.
Найкращим способом лікування є профілактика: дуже важливо уникати укусу комара Anopheles (шляхом нанесення репелентів на шкіру та одяг), уникати виходу в перші години ранку або вночі (моменти дня, коли ймовірність укусу комарів збільшується ), захистіть себе москітними сітками, носіть одяг з довгими рукавами, не залишайте деталі тіла.
Неімунні суб'єкти, які потрапляють в зони ризику малярії, повинні слідувати фармакологічній профілактиці (хіміопрофілактика хлорохіном або іншими протималярійними препаратами): дотримання цих простих правил, навіть якщо це тривіально, може запобігти малярії.
Деякі вакцини проти малярії в даний час проходять поглиблене тестування, заохочуючи приміщення. Один з них (Mosquirix ®) був схвалений EMA - Європейським агентством з лікарських засобів - у липні 2015 року.
