загальність
Остеонкондроз є дегенеративним кістковим синдромом, який фрагментує його кінцівки. Також відомий як остеохондрит, він зустрічається головним чином на рівні суглобів і уражених насамперед молодих людей, спортсменів і які, загалом, піддаються постійним і повторним травмам.
Було багато дебатів про причини остеохондриту, і було зроблено висновок, що в основі лежить процес некрозу (загибелі тканин).
Що таке остеохондроз
Термін остеохондроз ідентифікує серію осалонгенга або коротких патологій, при яких невелика частина кінцівки, кістки або хрящової тканини відділяється від залишилася здорової кістки. Іншими словами, невелика кінцева частина кістки фрагментована.
Остеохондроз може уразити всі кістки епіфізом або апофізом, але він найбільше впливає на ті, які складають хрящовий суглоб . У суглобових суглобах ураження кістки відокремлює фрагмент, що складається з субхондральної кістки і сусіднього хряща (термін субхондральна кістка ідентифікує нижній кістковий шар хряща). При цьому утворюється вільне кістково-хрящове тіло . Цей фрагмент генерує біль і називається медичним терміном суглобової миші .
Найбільш уражені суглоби в остеохондрозі розташовані на рівні:
- Коліно.
- Анка.
- Астрагал.
- Локоть.
Протягом багатьох років ми обговорювали те, що визначає це поділ. Сьогодні виявляється, що в процесі виникнення відбувається процес некротичної дегенерації . Некроз - це загибель клітини. Це спочатку викликає ослаблення, а потім і фрагментацію ураженої кісткової частини.
Остеокартилагинозное ураження слідує за повільним курсом, що характеризується 4 стадіями. У перших двох стадіях ураження вважаються стабільними, а прогноз хороший. На третьому і четвертому етапах, з іншого боку, ураження стали нестійкими і прогноз не сприятливий. Відмітні риси 4 етапів узагальнено наступним чином:
- Стадія 1. Дрібне сплощення кістки в місці ушкодження.
- Етап 2. Фрагмент починає виділятися. Під нею оцінюється невелика рима.
- Етап 3. Рима стає більш помітною. Фрагмент майже повністю відокремлений.
- Стадія 4. Остеокортилагинозний фрагмент відокремлюється від решти кістки і "вільний" у суглобі.
епідеміологія
Остеохондроз найбільше вражає чоловічу стать, а його частота в загальній популяції становить 1, 7%. Це патологія, характерна для віку розвитку (перше і друге десятиліття життя), внаслідок інтенсивної діяльності окостеніння. Зазвичай в цих випадках проблема вирішується спонтанно в кінці скелетної зрілості.
Коли остеохондроз зустрічається у дорослих, такі особи часто займаються спортом або займаються важкою роботою. Це пояснює, зокрема, чому чоловіки більше постраждали.
причини
Некроз епіфіза або кісткового апофіза є головною причиною остеохондрозу. Вона виникає після переривання кровотоку. По суті, це аваскулярний некроз . Факторами, що визначають оклюзію судин, є:
- ішемія.
- Травма або більш повторювані травми обумовлені:
- Спортивна діяльність.
- Важка робоча діяльність.
- Інтенсивна окостеніння, типова для віку розвитку.
- Генетична схильність.
- Ендокринні фактори.
Дуже часто ці фактори діють узгоджено. Наприклад, остеохондроз у юних спортсменів дуже поширений.
симптоми
Дізнатися більше: Симптоми Остеохондроз
Основними симптомами остеохондрозу є:
- Біль у ураженому суглобі.
- Набряк.
- Суглобовий випіт (або гідрартр).
- Прогресуюче блокування суглобів.
Спочатку ця симптоматика терпима. Насправді остеохондроз йде дуже повільно: коли це відбувається, біль має низьку інтенсивність і переривчасту тривалість; аналогічно, функції суглоба лише частково запобігаються. З анатомо-патологічної точки зору, це той момент, коли в майбутньому з'являться остекартілагінейние фрагменти.
Погіршення займає місяці, в деяких випадках навіть роки. У цей період часу фрагменти остеокартилегіну стають справжніми вільними тілами в суглобі. Тому біль стає більш інтенсивним і безперервним. Блокування суглобів значно зменшує рухливість суглобів. Гідрартр примітний.
діагностика
Важливим, як і у всіх захворювань, є рання діагностика. Це дозволяє втручатися неінвазивно і зупиняти еволюцію уражень кісток.
Аналіз моторики суглобів є першим можливим діагностичним тестом: підозра виникає, якщо кут подовження суглоба зменшується в порівнянні з нормальним.
Фундаментальним інструментальним дослідженням, яке показує, на якому етапі настав остеохондроз, є магнітний резонанс . Він показує ступінь ураження і дозволяє, таким чином, планувати ефективну терапію. Ще одна перевага: вона не інвазивна.
Інші діагностичні тести:
- Рентгенографія.
- Ультразвук для кісток.
- Комп'ютеризована осьова томографія (TAC).
Рентгенографія . Це свідчить про утворення остеокортилятивного фрагмента і, у більш просунутих випадках, вільних тіл або суглобових мишей. Це помірно інвазивний тест (включає вплив іонізуючого випромінювання).
Ультразвук для кісток . Надає корисну інформацію про здоров'я кісток. Негативний зворотний зв'язок вказує на те, що кістка знаходиться під ризиком фрагментації. Вона не є агресивною.
Комп'ютеризована осьова томографія . Показує величину і точне місце, де відбувалася фрагментація кістки. Недолік: це інвазивна техніка (передбачає вплив іонізуючого випромінювання).
терапія
Стадія ураження є фундаментальною для встановлення терапії.
Це може бути:
- Консервативний.
- Хірургічний.
- Фармакологічні.
Консервативна терапія є більш імовірною для успіху, коли поразка стабільна (стадія 1 і 2). Він складається з:
- Відпочинок від фізичної активності / роботи (якщо інтенсивна) протягом 6-8 тижнів.
- Фізіотерапія.
- Іммобілізація штукатуркою; використання милиць (у разі удару нижньої кінцівки).
Консервативна терапія також прийнята для форм остеохондрозу молодого віку. Вони, як правило, заживають спонтанно, але іноді необхідне підтримуюче терапевтичне лікування.
Хірургічна терапія призначена для нестабільних стадіонів або для стабільних стадіонів, які не отримали консервативного лікування. Він складається з втручання при артроскопії . Мета полягає в тому, щоб:
- Відновити фрагмент, якщо він ще не був повністю відокремлений (етап 3). Для цього в ураженій частині практикується мікроперфорація, що сприяє васкуляризації.
- Видаляють відірвані фрагменти зі здорової кістки (стадія 4). Пошкоджений кістковий кінець реконструюють і реставрують хрящовий компонент, використовуючи трансплантат хондроцитів. Хондроцити - це клітини, які виробляють хрящ.
Медикаментозна терапія є корисною для полегшення відчуття болю і повинна бути пов'язана з двома терапіями. Насправді, цього недостатньо. Вона базується на адміністрації:
- Анальгетики.
- Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ).
ускладнення
Можливі післяопераційні ускладнення:
- Хронічний біль.
- Знижена функція ураженого суглоба.
- Остеоартрит.
прогноз
Прогноз залежить від декількох факторів, таких як:
- Вік хворого.
- Причина.
- Уражений суглоб і ступінь травми на момент постановки діагнозу.
- При проведенні консервативної терапії при наявності остеохондриту на стадіях 3 і 4.
Форми остеохондрозу молодого віку, як правило, спонтанно виникають. Тому прогноз хороший.
Якщо на початку виникає травма і діагноз запізнюється, прогноз стає гіршим. Відновлення, по суті, дуже повільне, і хірургічна операція, як ми бачили, має свої ускладнення.
