Продувка є лікарською речовиною, яка може сприяти або прискорювати евакуацію фекалій. Традиційно термін був зарезервований для засобів захисту з проміжною інтенсивністю дії між більш м'якими (проносні) і так звані проносними чи проносними. Ця класифікація практично не використовується сьогодні, оскільки дуже часто інтенсивність впливу залежить більше від введеної дози, ніж від внутрішньої активності препарату. У світлі всіх цих міркувань термін проносний все частіше використовується як простий синонім проносного.
Показання на користь проносних засобів обмежені; у більшості випадків, фактично, запори можна виправити, просто збільшивши споживання рідин і волокон, і посилюючи фізичні вправи. Коли упертий запор обумовлений важливими причинами - аноректальними патологіями (геморой, регацетом, ректоцеле тощо), нервовими захворюваннями, лікарськими засобами або функціональними патологіями, що впливають на кишечник (коліт, дивертикуліт тощо) - необхідно зосередитися на лікування причин, а не симптом запору.
Традиційно проносні препарати класифікуються за групами відповідно до переважного механізму дії. Також у цьому випадку є деяка плутанина, оскільки продувка може призвести до послаблюючого ефекту, що досягається за допомогою численних дій.
| TYPE | МЕХАНІЗМ ДІЙ | приклади |
чистилище мастильні матеріали | Вони змащують фекальну масу і стінки просвіту кишечника. Час початку дії становить близько 6-8 годин. | Рослинні масла (масло солодкого мигдалю), вазелінове масло або рідкий парафін). |
чистилище подразники, стимулятори | Активні інгредієнти, подразнюючі або токсичні, які аномально стимулюють моторику кишечника і секрецію. Таким чином, евакуація фекалій прискорюється. З усіх, найбільш зловживаних проносних далеко. Як правило, бажано приймати їх на ніч перед сном, оскільки вони мають латентний ефект близько 6 - 8 годин. | Вони є найбільш численною групою проносних засобів і включають всі препарати антрахінону (сенна, алое, ревінь, франгола, каскара), касторову олію, бісакодил, фенофталеїн, пікосульфат натрію. |
чистилище механічний | Вони утримують воду в стільці, збільшуючи її об'єм і викликаючи механічне розтягнення товстої кишки, що сприяє рухливості. Ефективність цих сполук не є негайною і може тривати до декількох тижнів терапії, перш ніж їх можна оцінити. | Волокна (висівки, псиліум, лляна, слизь, метилцелюлоза, глюкоманнан, поликарбофил і т.д.). Застосування волокон завжди повинно супроводжуватися адекватним водозабором, інакше симптоми погіршаться. |
чистилище осмотический | Вони збільшують осмотичний тиск в кишечнику, притягуючи воду з тканин у внутрішній простір кишкового тракту. Результат є швидким: багатошарові калу більшого обсягу або консистенції відверто водні можуть бути усунені вже через 5 або 6 годин після припущення, або 2-3 години у випадку широко використовуваних катратичних дозувань для того, щоб випорожнити кишку до хірургічні втручання, радіологічні та ендоскопічні дослідження. | Сульфат натрію; Сульфат магнію; Гідроксид магнію; Тартрат натрію і калію; Деякі проносні продукти, такі як тамаринд, касія і сушений чорнослив. Лактулоза, лактоза, полиалкокси (сорбіт, маніт, гліцерин), поліетиленгліколь. |
Побічні ефекти проносних засобів
Проносні препарати широко використовуються і часто зловживають населення, оскільки вони вважаються безпечними і легко доступними без рецепту. З цієї причини головними проблемами є зловживання та самовизначення, особливо при наявності основних патологій та одночасного прийому інших лікарських засобів.
Нижче наведено перелік основних побічних ефектів проносних препаратів, які необхідні для того, щоб читач дізнався про тему і послав його на профілактичну медичну консультацію.
Очищувачі, здатні сприяти збільшенню об'єму стільця, зазвичай не дають серйозних побічних ефектів і, насамперед, викликають погані системні реакції. Ці речовини, однак, завжди слід приймати з достатньою водою, щоб уникнути затвердіння стільця, що може призвести до кишкової непрохідності та загострення запору. Суб'єкти з шлунково-кишковими виразками, стенозами або спайками повинні уникати їх застосування. Набухання шлунка, метеоризм, метеоризм і напруга в животі є найбільш поширеними симптомами передозування. Багато з цих речовин втручаються в численні препарати, обмежуючи їх абсорбцію; псиліум може викликати опосередковані IgE алергічні реакції.
Побічні ефекти сольових осмотичних проносних засобів (сульфат магнію, гідроксид магнію і натрієві солі) випливають з того факту, що невеликий відсоток солей поглинається в системному кровообігу, викликаючи більш-менш виражений гідро-електролітний дисбаланс. У зв'язку з цим найбільш небезпечними є гіпертонічні розчини, особливо для новонароджених та пацієнтів з проблемами нирок і гіпертонії. З іншого боку, поліетиленгліколь, як правило, добре переноситься, оскільки він не змінює водний і електролітний баланс пацієнта.
Касторова олія може викликати пошкодження слизової оболонки кишечника, стимулювати скорочення матки (протипоказане під час вагітності) і в довгостроковій перспективі викликати мальабсорбцію. Вазелінове масло може дратувати пряму кишку і анальний сфінктер, і, якщо використовується протягом тривалого часу, порушується всмоктування жиророзчинних вітамінів.
Тривале застосування стимулюючих проносних речовин може призвести до погіршення функції кишечника, що робить м'язи товстої кишки все більш спастичними і нездатними до скорочення. Зловживання антрахінолоніком може викликати меланоз товстої кишки.
Нарешті, нагадаємо, що після інтенсивної дефекації, викликаної продувкою, необхідно провести часовий інтервал у кілька днів, перш ніж відходи, необхідні для подальшої дефекації, накопичуються в кишковому тракті. Цей стан помилкового запору ні в якому разі не слід розуміти як аномальне явище і жодним чином не виправдовує нове надходження проносних засобів.
Коли необхідна очистка?
Для раціонального лікування запору може бути корисним з раціональністю застосовувати наступну стратегію втручання: дотримуватися точного графіка евакуації → не відкладайте дефекацію, коли виникає стимул → уникайте осілого життя → максимально обмежуйте стрес або знайдіть спосіб виходу накопичена напруженість → дотримуйтесь збалансованого раціону з високим вмістом залишків (багатих рослинними продуктами та цілими зернами) → ретельно пережовуйте їжу → вживайте їжу регулярно, сніданок включений) → обмежте вміст алкоголю → приймайте велику кількість рідини, що поширюється під час день → під час евакуації зайняти «турецьке» положення, встановивши підйом під ноги, щоб наблизити стегна до грудної клітки → спробуйте використати продувку якомога рідше → почати з кінця з об'ємними послаблюючими, легшими, але з повільніша дія → якщо часто виникає необхідність Лікувальний прийом звертається до фахівця.
