загальність
Вірусна пневмонія є медичним вираженням, що вказує на форми пневмонії внаслідок вірусів.
З загального доброякісного прогнозу явище вірусної пневмонії рідко зустрічається і зазвичай являє собою ускладнення тривіальних інфекцій, таких як грип.
До вірусів, що беруть участь у виникненні вірусної пневмонії, відносяться: вірус грипу, вірус парагрипу, аденовірус, респіраторно-синцитіальний вірус, вірус SARS, аденовірус, вірус вітряної віспи тощо.
Вірусну пневмонію можна діагностувати просто з історії хвороби, фізичного обстеження та рентгенографії грудної клітки; однак, лікарі часто вдаються до подальших досліджень, щоб краще сформувати нинішню ситуацію.
Лікування вірусної пневмонії варіюється від пацієнта до пацієнта, залежно від таких факторів, як вік, стан здоров'я, терміни діагностики і тяжкість симптомів.
Короткий огляд медичного значення терміну пневмонія
У медицині " пневмонія " відноситься до будь-якого захворювання легенів, що характеризується запаленням альвеол . Також відомі як легеневі альвеоли, альвеоли являють собою невеликі мішечки, розташовані на кінці бронхіального дерева, в яких повітря вводиться з натхненням і в яких вилучення організмом людини кисню, що міститься у згаданому повітрі.
Що таке вірусна пневмонія?
Вірусна пневмонія - це пневмонія, викликана вірусом, який може потрапити через рот або ніс у дихальні шляхи, досягти легеневих альвеол і заразити їх.
Як видно з глави про причини, явище вірусної пневмонії є можливим ускладненням дії вірусів, відповідальних за інфекції в деяких випадках, навіть дуже тривіальних і поширених (наприклад: грип); це означає, побічно, що немає реального вірусу пневмонії (як у випадку бактеріальної пневмонії ).
Епізоди вірусної пневмонії є прикладами атипової пневмонії, а саме особливої інфекційної пневмонії, що відрізняється від патогенів, що відрізняються від тих, що зазвичай беруть участь у запальних процесах, що впливають на легеневі альвеоли.
Це серйозно?
Вірусна пневмонія не є важким станом, але вона все ж заслуговує на увагу лікаря ; насправді це умова, яка в деяких ситуаціях може вироджуватися до того, що вона є дуже небезпечною для безпеки пацієнта, якщо не смертельна.
епідеміологія
Згідно з деякими статистичними дослідженнями, щорічно по всьому світу близько 200 мільйонів людей, з яких половина дітей, а половина - дорослі, страждають від вірусної пневмонії.
причини
Список вірусів, здатних викликати вірусну пневмонію, багатий і включає три групи патогенів:
- Група з вірусом грипу А, вірусом грипу В, респіраторно-синцитиальним вірусом і вірусом парагрипу людини.
Це група, яка збирає найпоширеніші причини вірусної пневмонії в загальній популяції .
- Група з аденовірусом, метапневмірус, вірус SARS (де SARS означає "Сильний гострий респіраторний синдром") і вірус MERS (де MERS означає "східний респіраторний синдром").
Це угруповання, яка збирає причини, що рідше зустрічаються у загальній популяції вірусної пневмонії.
- Група з вірусом простого герпесу, вірусом вітряної віспи, вірусом кору, вірусом краснухи, цитомегаловірусом, вірусом віспи і вірусом денге.
Це група, зарезервована для всіх тих вірусних агентів, які викликають, як первинний ефект, захворювання без будь-якого відношення до легенів і, як дуже рідкісний вторинний ефект, форми пневмонії.
Фактори ризику вірусної пневмонії
У кожного може розвинутися вірусна пневмонія; проте статистика показує, що ця особлива форма пневмонії частіше зустрічається серед:
- Люди старше 65 років;
- Особи віком до 2 років;
- Люди з хронічними респіраторними захворюваннями (наприклад, ХОЗЛ і астма);
- Імуносупресовані, тобто суб'єкти зі зниженою імунною захистом (наприклад, пацієнти зі СНІДом і пацієнти з раком, які проходять хіміотерапію);
- Вагітні жінки;
- Курці
- Хто нещодавно заразився вірусною інфекцією дихальних шляхів (наприклад, холод).
Контагіозність і передача
Вірусна пневмонія є заразною інфекційною хворобою, оскільки віруси, які її викликають, здатні передаватися рецептивному суб'єкту без втручання носія або виникнення конкретних обставин.
РЕЖИМ ПЕРЕДАЧІ
Передача здоровій людині з найбільш класичних вірусів, які викликають вірусну пневмонію, зазвичай відбувається через контакт із забрудненими об'єктами або вдихання інфікованих крапель слини, що випускаються пацієнтом під час чхання, кашлю або при спілкуванні,
Симптоми та ускладнення
Вірусна пневмонія - це стан з легкими симптомами і менш сильним впливом на здоров'я пацієнта, порівняно з більш класичною бактеріальною пневмонією (наприклад: пневмонія Streptococcus pneumoniae ).
Типові симптоми і ознаки вірусної пневмонії включають:
- Кашель з виробництвом жовтої або зеленої мокроти;
- лихоманка;
- озноб;
- Почуття втоми;
- Рясне потовиділення;
- Задишка (тобто задишка);
- Біль у грудях, яка погіршується при кашлі і глибокому диханні;
- Ціанотичні губи (іншими словами, вони приймають блакитний колір);
- Головний біль;
- Поширені м'язові болі (дифузна міалгія);
- Узагальнена слабкість і відсутність сили.
У симптомах вірусна пневмонія і бактеріальна пневмонія схожі один на одного, за винятком дифузної міалгії і головного болю, два ексклюзивних симптоми альвеолярного запалення внаслідок вірусів.
Вірусна пневмонія у дітей
У дітей, крім зазначених вище проявів, вірусна пневмонія може бути причиною: ціанозу, втрати апетиту і труднощів при їжі (тільки у дуже маленьких дітей).
Вірусна пневмонія у літніх людей
У літніх людей вірусна пневмонія додає розладів до класичної симптоматики, такі як сплутаність, запаморочення і запаморочення .
Коли я повинен звернутися до лікаря?
Вірусна пневмонія вимагає негайного медичного втручання, коли її погіршення призводить до:
- Сильна плутанина;
- Підвищена частота дихання;
- Лай кашель;
- Раптове зниження артеріального тиску;
- Важкі труднощі з диханням;
- Лихоманка вище 38 ° C, що не показує ознак спадання;
- Інтенсивний і постійний біль у грудях;
- Ясний цианоз.
Цікавість: від чого залежать дихальні труднощі і ціаноз?
Дихальні труднощі і ціаноз, що спостерігаються під час вірусної пневмонії, є наслідком нездатності запалених альвеол витягувати кисень з вдихуваного повітря.
ускладнення
Хоча це буває дуже рідко, наступні ускладнення можуть виникати внаслідок вірусної пневмонії:
- Інфекції мозку і нервової системи, такі як енцефаліт, менінгіт або мієліт;
- Гемолітична анемія ;
- Сильне пошкодження легеневої тканини, що призводить до хронічних станів, таких як ХОЗЛ.
діагностика
Для формулювання діагнозу вірусної пневмонії достатньо: анамнез, фізичне обстеження і зображення легенів, надані рентгенограмою грудної клітки ( RX-грудна клітка ).
Проте, діагностичний лікар не часто дивиться на ситуацію, використовуючи:
- Оксиметрию і аналіз газів крові, знати рівні кисню і вуглекислого газу в крові;
- Аналізи крові, щоб точно знати, який вірусний агент бере участь у запаленні альвеол;
- Культурне дослідження мокротиння, щоб виключити, що розвивається бактеріальна пневмонія;
- Магнітно-резонансна томографія ( МРТ ) або КТ на грудях, щоб отримати ще більш детальні зображення, ніж ті, що надаються РК-груддю;
- Бронхоскопія . Вона використовується дуже рідко і, тільки коли сумніви залишаються щодо поточного стану.
історія
Історія хвороби, яка використовується при виявленні вірусної пневмонії, включає ретельне вивчення симптомів у поєднанні з дослідженням таких елементів, як: вік пацієнта, його минуле, історія хвороби, звички та загальний стан здоров'я.
Фізичне обстеження
Фізичний огляд, корисний для виявлення вірусної пневмонії, включає: вимірювання температури тіла, вимірювання частоти дихання і пульсу, а також аускультації грудної клітки для оцінки якості дихання.
Фізичне обстеження у людини з вірусною пневмонією виявляє: хрипи та аномальні шуми під час дихання, наявність швидкого серцебиття і посилене дихання.
Рентген грудної клітки
Рентгенографія грудної клітки являє собою діагностичне підтвердження того, що тільки припускається з попередніми дослідженнями. Рентгенографія грудної клітки дозволяє розпізнати запалення альвеол і виділити її з усіх інших легеневих патологій, які, незважаючи на різну природу, викликають дуже схожі симптоми.
Як відрізнити вірусну пневмонію від класичної бактеріальної пневмонії
У діагностичному полі параметр, що дозволяє лікарям розрізняти вірусну пневмонію від класичної бактеріальної пневмонії, - це ступінь тяжкості симптоматики, яка, як уже зазначалося, вирішується в першому випадку значно більш слабкою.
терапія
Лікування вірусної пневмонії могло: \ t
- Обмежте себе простим допоміжним доглядом, заснованим на абсолютному спокої в комфорті домашнього середовища, на постійному постачанні рідин і на використання протизапальних засобів / анальгетиків (парацетамолу або НПЗП) для пом'якшення будь-якого болю.
Такий терапевтичний підхід вказується, коли пацієнт є дорослим, молодим або в будь-якому випадку не старим, з хорошим загальним здоров'ям (він не страждає хронічними захворюваннями або від стану імунодепресії), що представляє чудову стійкість;
або
- Комбінують перелічені вище контрзаходи з використанням специфічного противірусного препарату .
Для реалізації цього терапевтичного плану фундаментальними є припущення попереднього пункту (дорослий пацієнт при гарному здоров'ї) і виникнення конкретних ситуацій, таких як, наприклад, рання діагностика або серйозна симптоматика.
або, нарешті,
- Потрібні ті терапії, які може забезпечити тільки одна госпіталізація .
Цей терапевтичний підхід необхідний, коли пацієнт є дуже маленькою дитиною, літньою людиною, людиною з хронічною хворобою, імунодепресованим суб'єктом (тобто з дефіцитною імунною системою) або індивідуумом, який через дуже інтенсивні симптоми не вдається. пити і дбати про себе належним чином.
По суті, лікування вірусної пневмонії варіюється від пацієнта до пацієнта, залежно від таких факторів, як:
- вік;
- Стан здоров'я;
- Час діагностики;
- Тяжкість симптомів.
Антивірусна терапія: як обраний препарат?
Вибір противірусного препарату залежить від типу вірусу, який викликав наявність вірусної пневмонії. Наприклад, противірусні препарати осельтамівір або занамівір використовуються під час вірусу пневмонії, викликаного грипом А або грипом Б. під час вірусної пневмонії внаслідок респіраторно-синцитіального вірусу застосовується рибавірин ; під час вірусної пневмонії, обумовленої вірусом простого герпесу або вірусу вітряної віспи, зазначено ацикловір ; при наявності вірусної пневмонії, обумовленої цитомегаловірусом, використовують ганцикловір ; і т.д.
цікавість
У випадках вірусної пневмонії внаслідок коронавірусу (наприклад, вірусу SARS) досі немає антивірусного препарату, придатного для протидії інфекції.
прогноз
Вірусна пневмонія має тенденцію до доброякісного прогнозу .
Найбільш ризикованими негативними прогнозами є ситуації, коли пацієнт є літньою людиною, слабкою особою або дитиною, яка не отримує своєчасного і адекватного догляду; за таких обставин вираження негативного прогнозу також включає смерть пацієнта.
Які часи зцілення?
Для дорослого пацієнта, але не літнього віку, і при гарному самопочутті, повне одужання від вірусної пневмонії триває від 1 до 3 тижнів ; для молодого пацієнта або літнього, а також для хворих на хронічну хворобу, потрібно більше часу (звичайно, більше 3 тижнів).
профілактика
Щоб запобігти вірусної пневмонії, люди, які ризикують цим, повинні: вакцинувати проти грипу, регулярно мити руки, уникати куріння, харчуватися здоровим і триматися подалі від людей з інфекціями, пов'язаними з вірусною пневмонією (наприклад, хворі впливу).
